驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答" s1 p* R" H% l% Q( U" J
tvb now,tvbnow,bttvb7 B4 {& x" q8 x4 z4 N
顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛公仔箱論壇" q4 J w3 P; I
- }; W5 F3 Y; ?3 @1 J1 G4 ^
病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。5 J, I0 l* | I% @& o' J
+ ~$ T# I" Z& WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& H3 \+ G8 ^2 d5 N j2 \' E: O4 s: F公仔箱論壇公仔箱論壇6 r1 ?5 z) t8 p9 b* l$ J
9 p9 Z& D& S( g
3 V! t& d# ]% i& D圖片僅為示意，非事件當事人。
0 [4 V# x4 N6 ]4 ?' Etvb now,tvbnow,bttvb7 F4 x( W+ @- i0 s7 u( v
嘴歪、眼斜，先看神經內科
" K1 `, h9 x: F, f& p$ h: xtvb now,tvbnow,bttvb7 @' D4 c1 `# p% H
七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。
5 V \2 C8 H# _7 y& u s& O公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb: G" F, I5 m2 U! T& r- p
為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。
0 j; b7 n+ ^) l B" M% [% s' f$ rtvb now,tvbnow,bttvb+ e9 _2 Z% }) ], M8 C4 r
醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。
6 u( a1 ]# I+ p! L
, C" H0 q: W# ]4 B p公仔箱論壇好嚇人！是腦中風嗎？tvb now,tvbnow,bttvb% v. |, f5 h, }8 ~
: K/ o5 y6 m' Q# t$ t8 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。
# Z% W* d7 r; H7 t; H1 P& ~9 ftvb now,tvbnow,bttvb
6 R6 F7 z$ A. K v5.39.217.77人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。
- N* @% u7 q9 R+ Y2 d( C. R( r. C
; ~7 j7 I- }# ^ u5 m( c% s$ J其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ [* _" B+ D7 C& {4 n# g r
: g( T" |: h5 ?5 l- F" @
顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。
% v( ~6 c0 w2 j6 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb F5 d- M$ ]8 J! S7 k5 T! g
* ?, P2 o& x' R5 q& U y
5.39.217.77, s7 ^- i2 ^7 J" q4 ?$ N
公仔箱論壇5 U H, x: X/ Q4 c, J, [0 A
7 f- t0 Z+ V2 A- atvb now,tvbnow,bttvb" p& Y7 ]4 N- I4 i* |% u3 Y- w; j
就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
: t8 G- F8 d; s4 m) k" O8 N" b5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb' K/ G7 f# K2 O1 T% f( v
但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。
' q/ f% {2 f; ~+ v: ^7 l. K公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb2 D1 d* O, Z, J
最常見的「貝爾氏麻痺」症狀
. u G) [6 A/ \7 o公仔箱論壇9 R+ N$ z: [2 U
顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。5.39.217.776 _. b; a2 Q; G- `; a! R) K
$ H4 U5 \1 U, s2 `; f1 y1 }* ]
在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。
3 u; Z# `: u! Q/ _' E' gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- W$ ? h4 o0 p1 \( g; F+ G5.39.217.77造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。
& ^$ ^8 v$ x' f% `% s% _( V5.39.217.77
% S4 r8 A) b/ g; w6 A5.39.217.77這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。tvb now,tvbnow,bttvb6 E: S! R& U0 o( ?1 g& Z
5 U) D# D" T/ C. }5.39.217.77在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。
8 W( U" ?& V6 q! a; itvb now,tvbnow,bttvb% {8 F" ]* C" ]8 _
另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。' e+ ^' ^! l% I/ `+ V
& M# Y5 {) R1 \' d, v王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。tvb now,tvbnow,bttvb ^8 w0 c0 n* h- F* T7 P& Q
tvb now,tvbnow,bttvb& C7 J2 o6 P% k3 u
平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。
6 Y3 z# \0 f. S' A" ?5.39.217.77
8 h z8 E1 r/ Ytvb now,tvbnow,bttvb本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
