驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答, n+ f" j5 D4 p1 l6 w
tvb now,tvbnow,bttvb4 g! e. ?. {, C5 p
顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛4 K) b `, n1 N- y3 m" J+ @
3 `$ I" R7 j) p$ h' H
病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T2 j0 h, d! M
tvb now,tvbnow,bttvb* E8 b! w4 Y* w9 ]. J& O( _' A
. {# w! k5 q3 |9 ~, B2 h6 e
3 `! c3 P* j* I( ]公仔箱論壇7 ?% [6 @5 b, ^" D4 Z$ w" V5 {' I* g# L9 Z
+ J0 ^% P6 \& g8 M- ]5 W5.39.217.77圖片僅為示意，非事件當事人。) c9 h& w* `% T4 r6 w
9 y8 p9 V, F0 I3 V公仔箱論壇嘴歪、眼斜，先看神經內科
* J- O5 s7 v9 C; R% B& l( Qtvb now,tvbnow,bttvb
: T* J0 R; Q4 `! Atvb now,tvbnow,bttvb七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。公仔箱論壇- |8 J4 |* }" {7 E
) j% h1 A/ H- l o! x# d7 b" |5.39.217.77為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。tvb now,tvbnow,bttvb a; X* P% a {+ }7 d. B: P; p3 L* h$ p
! b& X; W% x2 U0 v1 v$ I7 ] [
醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。tvb now,tvbnow,bttvb J4 x7 K- F! p5 x' @. t: V
( X- S" m) p h5 s) c好嚇人！是腦中風嗎？tvb now,tvbnow,bttvb! P" c$ K# ?( ~( U( Q+ V1 h5 G
$ Q3 N& V6 P( f* Z4 [2 [5 m$ u5.39.217.77我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。
K. U' i/ X# ~1 P' W* w公仔箱論壇: a$ R1 b7 F" a8 {9 [
人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: I% `- D9 S V: N
" z l- n( G9 O. P6 l8 t3 }其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。
/ X9 ~+ ^1 p" x9 U' iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 Z8 `1 W) ]3 v: y* `- u顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。# x: z. _* F1 P, n
' E- @- z9 ~$ ?9 h公仔箱論壇
0 V# `, I1 e. B' ?& H
) ]# c- X3 b1 r6 L5.39.217.77
3 O, F$ r) `" R: W- ytvb now,tvbnow,bttvb) X* v: @' r4 U
* w6 q6 J) _) j' jtvb now,tvbnow,bttvb就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
# E6 Z! A" R; ktvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇/ r; B, @. B( u, w
但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。
0 y/ A& \+ T' `8 j4 J9 C+ c
! ^1 w9 d: c t) y2 H8 S, {5.39.217.77最常見的「貝爾氏麻痺」症狀
/ Y0 k. g1 y" N$ a+ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ~. ^+ B& I( q3 z/ l$ s$ q7 [
顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。
! B% m, c! x" e" gtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb. P3 Q" k7 h% k! r- Z
在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。tvb now,tvbnow,bttvb2 W% F5 [; @0 I) V; F# B5 s0 A
! S3 \# c) ^9 S" `7 G造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。
7 y, t" E+ s) ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* h; c1 t# B# q3 Z! K5.39.217.77這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。$ _, }4 n! S4 I& G, a
2 K* _. v; L2 H% J
在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。
' m3 i0 v) f' e/ l5.39.217.77/ c$ T# B, `! g: r+ X9 h% _2 ~
另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。公仔箱論壇4 G6 d ^: S% g9 U5 V" h
" Z6 P" ^$ V, c1 T; |3 B1 B王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。
# @/ c; D' T1 D8 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% \0 D3 q$ _7 W# T
平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。
" ^1 c' M T. N% K公仔箱論壇
9 b, j2 T* Z2 A! b5 @本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
