驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答1 k) U \! \" _; X% C, f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ j4 h' D) N5 Q
顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛& B6 j. n0 \2 p8 B( P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 b5 W, M3 s7 z0 [* \7 q2 r
病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
& L% u* N) h* S; i: P% x
& M6 Z0 B9 ]' S0 u5 b9 u0 P公仔箱論壇. b* q9 H+ I, {& J# {
tvb now,tvbnow,bttvb4 R7 l, Q& H2 T: Q" N) \
" g0 W% q2 c% q# G, W# Q
0 L5 S) S m2 Y' v5 n圖片僅為示意，非事件當事人。
- x& O8 n% ?' y* a( S
7 T5 p: _3 U1 q9 U+ X! Q1 Q公仔箱論壇嘴歪、眼斜，先看神經內科
7 S: {' Y9 Q- B. y
& x. c; N) D+ [6 o% B5.39.217.77七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。公仔箱論壇2 y0 M4 Y9 y: r
0 R) l Y" S+ O: b2 O8 K) ftvb now,tvbnow,bttvb為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。tvb now,tvbnow,bttvb1 ]6 s1 [1 G, p/ ?
k6 ~& ?2 s! W- f公仔箱論壇醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。
2 F+ O+ U0 D: ^, A# B$ T Y, r公仔箱論壇
, ^2 f3 n+ n' U6 t& j& h) D好嚇人！是腦中風嗎？) v4 U$ u/ W7 W; v
公仔箱論壇 S" l. D1 E- q* A8 K; y, q5 ]# ]- B
我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。5.39.217.779 V4 W& H3 u5 x# p- [7 `
0 ^+ u4 N* }) l- s人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。tvb now,tvbnow,bttvb% w9 C. y) y2 g: e. K
公仔箱論壇, u: ?0 G; a* N+ n. W
其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。! a7 B3 @* \8 j
; P. B5 M7 j" g" x7 V+ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。
8 K, |9 Z0 M9 g/ [. A公仔箱論壇/ B, m+ o# g; _& @
* K) t5 L4 N7 }6 o8 U9 M' K" V
& r0 B% G1 |; L0 Utvb now,tvbnow,bttvb$ |. }) Z& S- ^% Z- s+ Q/ h
5.39.217.772 i5 \; T/ O6 X8 r) b, V i5 t7 n
公仔箱論壇& M: W7 j7 Z) v. _8 f- Y
就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F/ Q' {. n" F8 Y
) A5 z _8 M4 |7 H9 A0 }tvb now,tvbnow,bttvb但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。
& e8 _- Q3 x+ s: v& c4 F6 `, kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( a# e0 `6 O" G" Qtvb now,tvbnow,bttvb最常見的「貝爾氏麻痺」症狀
+ d! k6 Z o. f1 y5.39.217.77
% {/ L; j8 ?& m$ A9 T1 H! J& x6 ]% {5.39.217.77顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。8 c, c: R6 G/ l% A5 k9 Y. A
3 \; @) r1 C: C5.39.217.77在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。
0 U2 }6 Y$ f8 l( u6 }9 N3 s% k) s3 i公仔箱論壇
0 @! ~+ i$ [: j造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。/ k) G" @1 m0 X/ ~2 U
# s6 j" x5 K j5 L0 {( y7 r) F& P5.39.217.77這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。
0 ]4 i* C6 h9 `公仔箱論壇: \) ^" I( h. v1 R) G! e- e
在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。5.39.217.77( N6 j9 m* j6 q5 [" [
' t* Q- `- Y3 V% H" M6 ~, |% ^4 D另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。5.39.217.77% e5 t7 U( h5 k2 y
7 N! z" d0 A6 s S I公仔箱論壇王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。! C) D E* {% I) r1 N3 H- B
1 y$ Z% H1 z/ K- W, _7 c; Y9 ]平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。: M% p' f h8 Z* |% T6 B0 S
! ~3 N1 A/ v7 d; ~+ h# o8 Z9 q' ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
