 4 W, f, F+ m- b+ y- {( k
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 i5 @* j. V; k, i2 `; M) X3 q
F) @6 k) x Z& R' x7 E1 d( y& q公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
/ u9 F7 ?+ S) Q7 E+ ~2 L0 a5 _" S公仔箱論壇+ f8 U! s I. ^2 [9 _, [6 B3 A
流行病學：
& B& u& ]) I" I* u, l, v( K- G7 Y公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
" r/ d% A5 E4 N: [5 V2 q) n3 otvb now,tvbnow,bttvb
& }9 @- A1 E# X5.39.217.77膽囊結石的分類： & p: C6 ~) @- t0 p/ ]: I" z
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇 X. V+ V% r$ E. q" V( ~# _
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
# a h. \ a% H, G" E8 e, w A5.39.217.77混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.776 U4 W% n& _( e1 _1 {- I* c2 P* p
* `- R" |* a" m; b% ]2 G+ k7 [: R- F O
膽囊結石呈現的臨床表徵：
4 J! \# W* w) _3 R& U1 ~3 Y3 W5.39.217.77膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
( x' W7 A7 c2 U公仔箱論壇* O0 ~ G5 y9 R S' H1 ~
鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- t' f: {$ P* z% k$ X" e2 d
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 C* E, o) n/ E9 @% U( P: E h
5.39.217.776 |: |6 g+ i1 r1 q$ ^! h- x
影像學診斷： J2 U' K! H# ~. C
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
" b% |( P9 B; d$ a6 e% R3 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。# ~: i. P7 }/ k- @5 [" p9 V$ q- M& V
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
& t) j6 T" l' n* W0 u3 o6 ptvb now,tvbnow,bttvb
" `6 z# m6 ]/ `0 g2 ~( J公仔箱論壇危險因子： 5.39.217.778 y) ]8 f/ W, k, ~, D5 {
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb# K& `3 X: ?& V6 r/ e6 l
成年女性。
4 _( \) f# S9 q% cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。5.39.217.77; @1 R/ m4 X' W& I# A: ~3 s, a0 Q* _
懷孕。
2 H6 n& x4 U/ E! ^; |! c- O0 h5.39.217.77某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb. E G4 p" A3 `- a0 V0 }
肥胖或快速減重。
( s) h& _2 d! }4 z7 w3 n& B$ A5 C克隆氏症病人。+ G% a# t/ g+ f
高油脂、高熱量食物。
$ ? G* w, v8 ], `* O, Q! Ytvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
6 t) {5 D, g# v( O M6 I6 Z( V+ r Y8 x7 H) M8 @1 ?
膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb0 @) Z; a, M5 U7 R; K
: D' L d" b$ s: Xtvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
8 @) x. V* C" i3 N3 o- U+ o公仔箱論壇3 z$ [+ n% \$ ^1 Z6 s; \3 O7 \
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
5 ~/ S; _* ^; M% n' i: K' Z n, N z5.39.217.77
, Q/ R7 ]& d! Y v8 A# l預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
