' }* [9 S1 W+ F) J8 `# h7 v" k/ ?早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
9 X5 f& Z% X0 B( x' VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 o* @ [0 Z* U5 [6 X
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 1 S3 |- P3 \, R: C6 d
N) w0 f9 B$ R* q5.39.217.77流行病學：
0 [. s- [+ ]; @5 c. j4 A公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb9 X+ G, a' S: Y
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膽囊結石的分類：
6 j( z6 D c) `6 c2 V膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb' M! m! O& F* `9 t+ E ~" E' |9 T
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.778 ]7 U6 W1 h H0 ]# X
混合性結石：以上二者的成份皆有。% F/ b3 |3 `( i( w
: V! F" g4 Q0 _0 @8 M. fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
& H4 g5 `# B9 u4 E% j: E5 J U7 l膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @5 f+ |% t3 o7 }2 m
9 I% Z8 G- j5 Z! O$ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： 5.39.217.77, n0 G$ i* y* u. o* j+ {5 d
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5 G2 G1 d% I: e: R O% W
5.39.217.77, `6 e" B$ j4 P/ n6 W, O- b
影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb" P7 r; E. b4 ]! H
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
}' N* f7 Y d9 Z: R4 l4 [逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77- K; F; X$ q7 |: T
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。8 v2 ]9 |# B( ?; u- B( Y
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危險因子：
D- k2 p$ d: k! T4 F公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。7 }9 p" c0 h# v% Z: @
成年女性。
6 }! d. q" L( r9 l( e3 x- O* qtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇! s, k- U7 B& m9 L4 ~7 Z/ ?
懷孕。
# j$ s/ A9 F; `公仔箱論壇某些藥物。( p) R1 i" U* |. a. [" g; X N
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ V4 J; C+ t+ S7 A# q7 O5 M, M
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb2 `( J7 y l- I
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇- E2 ^6 L3 H: l8 a$ J$ w3 w
腸道手術後。
1 g2 Z' _ u* Itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 e2 ^! M K1 z) u/ }5 v
膽囊結石治療： 公仔箱論壇" F. K; v4 E% H/ I4 A
8 E ~) y4 y, ~" D* q9 s目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 6 @3 _$ h3 y; W: k$ \% m
0 j" S; O6 u. \9 x預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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