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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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* b0 D$ r, I( a& q0 Q8 w# |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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: e% r- [9 @# Y) u2 i5 U$ L) E8 `. p( \公仔箱論壇流行病學：
% c+ \! x3 X" ~5.39.217.77膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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/ `) ] h% n, y# e( w5.39.217.77膽囊結石的分類：
5 o1 _5 @" N+ q; T0 I公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
* I2 @4 m+ K9 t3 O8 z C' d公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb9 x' O X7 r0 o, P8 L! ]
混合性結石：以上二者的成份皆有。
7 H* a: q w7 u4 b+ v: gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 N7 G8 p" H9 S# D5 j& D3 g3 C公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇# F3 x- {& _' c# f1 U0 V5 V& y
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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! w. z8 R% X7 v7 }/ k/ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
- b) h! C, N5 ?% I8 a3 g5.39.217.77須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.771 E* J$ r9 E; V9 d$ h
& g; p% x1 r0 K0 V" d5 atvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： 公仔箱論壇+ c% I6 c" `! f# P' A% l( G/ I
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: B3 _/ s' V( l. M \) U+ l `' w( V
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb9 j" L9 | H$ M
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! D- d1 \" W5 F) j/ d
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
$ T3 B2 H$ t% x7 t成年女性。% ` a) M2 Q/ Z
年齡越大，發生比率越高。
: o4 B+ [" i3 }3 {' tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
$ \3 Y: x! K. [5.39.217.77某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 g7 F3 e; \0 d+ x: v& i/ n
肥胖或快速減重。5.39.217.775 k# v7 n; ]- Z! A) b: U9 l
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 i# I4 R6 {# k) K
高油脂、高熱量食物。
/ j' g% [9 K( x# b腸道手術後。
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膽囊結石治療： * t" F0 i+ ~9 y# j: x I9 @
$ N0 a3 z' P3 Q' q1 ^# ]目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
* }$ @# `; F: F f( O0 w; eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ Z9 w& u% {2 [: z! C/ g! ]tvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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