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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇7 s! p2 P7 b9 c5 \! r. z
4 m: ^3 T6 P1 M' `9 t$ x膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# K. q, V f* {0 @
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇) o6 e$ x5 H$ y! f1 q+ q
) i" S' I. v" Q9 Z% Dtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Q. Z, j: c! s4 V) L- [& G; m
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。 @2 R# M O/ d: W; e
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
6 W0 R! s& f( Y2 \& X5 {混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 5 }; S1 m# d- m& C( g
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇. y4 ?( S1 x4 |6 w* J0 f8 H. Z/ B
7 r6 l, H* J; d3 c3 C' o公仔箱論壇鑑別診斷： 公仔箱論壇! x4 s& h$ U& ^ ?: S" ~: t
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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# c, R, V1 N! z8 C( s影像學診斷： " P, {4 v8 s# F4 D0 U+ F$ B; l
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
& @) b' f) B9 |9 o; R& t7 [tvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77( d/ S/ ^# Q2 F0 A
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： 公仔箱論壇; H$ P* g% d, N, j; W
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 V1 O* c8 U* D5 b6 h3 j! C
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb, g$ a! h' k/ e- O
年齡越大，發生比率越高。
: c2 S, m0 A, U' F. T懷孕。5.39.217.77. F' Y1 C& h, @3 e5 l1 @
某些藥物。
& \0 r4 _' S8 _% J0 `. x公仔箱論壇肥胖或快速減重。6 M0 k6 S; o% ~0 b8 ~# t+ {
克隆氏症病人。
0 V) f* }2 E/ o1 H) l# H6 I6 ^公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。5.39.217.77* k" s8 ~& C1 t& M2 D
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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/ e% K& i2 `% ?3 N7 A% q: MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 . ^6 @4 R6 s4 s7 X1 |. \& g% Y
, E$ g. B) R* a [3 `5.39.217.77非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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