/ A9 Y/ z+ u( T N早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.77+ d7 L9 p. f. b% p+ J8 m
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 5.39.217.779 P* H1 a4 N/ H/ D* S
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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' h, }1 a, k5 h公仔箱論壇膽囊結石的分類：
1 ]( ], T( o. m- v6 b* y2 v) w" H! Q膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb' X2 W8 w, g: f- w M, q
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.77. Z" ?" t8 N9 m! S
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb0 o/ f; s( n6 |; M
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇- \) G7 ^+ h' Z0 M0 a% r J; z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
( u0 c3 P, b' G7 _ p! w公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. S$ E, T6 U3 t. @6 ?" y
& h7 S3 z) n7 W' }5 C( Stvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
9 y* m) s" f5 n0 h超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
) h- ~5 C1 y' k+ K逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
; K `2 L% X, S l y1 M$ `8 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇 G: r: R5 e7 @ J$ j0 @
. d6 z2 y% [( p, `( A- M0 @公仔箱論壇危險因子： 1 E7 \. y& O6 Z' Q+ b
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.77* m5 g! m- Y& N0 p8 V
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb/ `6 n+ a* }1 v) D& j
年齡越大，發生比率越高。
* J2 h( Q# K) A; h懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: H9 @! Z. i) C
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ f9 x0 t% s0 ~6 z+ x& N
肥胖或快速減重。
% Q. d1 ~+ T2 X r6 `2 ?: A/ L公仔箱論壇克隆氏症病人。# N# j* Q# m! M' x
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 O' S6 C% D$ @& i! H
腸道手術後。8 H: T# d: u8 n0 E
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇4 G3 b. j. q3 \$ ~& P
5 M' K' Q/ b1 b1 e$ e9 t" G/ ?目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 * g: L, G6 p9 W) A2 ? R. a
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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