5 i/ D! T2 f* g; m早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 s7 P6 P* W. E: O
`! r; K1 {# b膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 , S8 F' S+ A+ W) t
6 e9 w9 m- |0 N. F" \& `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
' g, O M0 Z4 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb" u' S! P g7 B G' @' J. b! _
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膽囊結石的分類：
5 a4 a& y6 U8 x. R3 {* ~5 R5.39.217.77膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
" W* F- e9 V. l( t& f! H5.39.217.77色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。) o& K; D2 R, X- R' x
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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' G; d0 }: w0 e/ }2 U* zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
9 {8 l: R! \$ |- j: G( E膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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! `( i1 F3 z% c9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
$ p* b I$ c! h1 F9 g0 a5.39.217.77須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇3 g9 P! L: ]1 N5 s* _& L6 P- \
5 u8 A% J" R% C+ S: z影像學診斷：
5 B1 w( u) \3 c) u超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.77, k" w) H; W/ e! f4 D7 L- N; z
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
2 D' \6 U5 S7 m( @" H7 o8 K. N4 F電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。( _* a% m/ J6 v: l; ^/ W$ @0 x( n/ j
7 `. D& P' m+ l8 a. E1 ~. h5.39.217.77危險因子： 5.39.217.772 ^4 H) p6 n+ D
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb' b" T. d7 _% E1 G8 @5 O" M6 A
成年女性。0 }; }2 v6 x. A
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.773 w4 L/ w; c: C5 n+ y6 O
懷孕。2 v: s/ z$ A. _
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb# ~+ ^! s2 N* a) a U" x
肥胖或快速減重。
! @. O. ~5 d8 B* u+ d克隆氏症病人。
, E# ~+ m- i8 t, U; ~9 N. Rtvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。5.39.217.77# V# H+ w0 F! j* V0 W
腸道手術後。, K5 Q& r, \- V4 X8 q; B# H# ~! M
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 D1 L% M9 V5 V0 m6 t0 C" u+ q v9 B5 j
9 U# w' Z- i: \- e5 @; W8 J3 D# Z- `3 ltvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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$ b0 c1 k" k$ u6 F v- \ \2 I! iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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# ~& D- V: R5 ^5 T7 n H6 N預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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