: ^, A2 r& I5 {公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* y3 k1 P# z1 X* L( V% s8 o5 C
# t+ h H# W$ b8 r2 i公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 : @. O' |8 F" [4 l ~8 {8 I
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流行病學： 5.39.217.770 W) V [- S) |+ d( Z% `9 G
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： & E4 @! Y/ v( c& C. C
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
# [* V* `; @% t& I" q0 A公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
1 Y6 }- L1 O0 g3 G9 Vtvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Q# f1 N W5 w# ?
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膽囊結石呈現的臨床表徵： / Y' R a8 c @
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb7 x: r' b( \8 X. Y1 d" n1 P5 u
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鑑別診斷：
( l( e( |# S @. F0 }( s須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
0 E' D: s8 c% U: R+ S0 N* D( @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 P) Q$ _0 W/ C
影像學診斷：
/ G" A \5 p$ M+ E6 z6 |4 m" Q9 y1 v超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
# t5 G$ O* ]+ O, `2 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb+ I3 k* Z/ k+ m4 A$ H$ T* B% l* W
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o! Q" F0 u# y, V; g5 ]3 e( i
& L* H' `3 c* c) o5.39.217.77危險因子： 公仔箱論壇* Y- u) Q: v! y) R i0 z( ~
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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年齡越大，發生比率越高。
1 O6 f* g7 ?2 n S: D3 Z y公仔箱論壇懷孕。
. A. H. y9 V) }1 o0 G) y6 g5.39.217.77某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb. ^ T5 o2 i8 O- T; m0 y
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb. @2 a% C9 ~ i
克隆氏症病人。5.39.217.77' i+ _; U8 L( S5 N
高油脂、高熱量食物。1 F/ \/ q5 z/ @" J$ d3 W/ ]
腸道手術後。
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+ f8 x! S6 _2 d$ \# D' utvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： $ Y/ B B+ R, e' c7 x& F
' s7 E- N( V3 N2 Z9 Utvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.77' F% H' N9 c; j, k+ b- r; e" z
5 B( D, X7 h) h! @. Y! ztvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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