: N3 ?$ ? u5 v# Q* |; p早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% _; K0 \6 O) h: o6 V
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.773 N4 _. Y7 s% l# _* B1 o
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流行病學：
" ?6 B+ n0 i( }2 s( ^: d# E0 H) PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
3 Q( W& Z0 }$ y6 M6 ]9 T, b rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 v8 j) ~( B z
膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Z! {+ k6 G2 v- v W6 b0 }
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
* R. Y! o2 {% A5.39.217.77色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.772 P0 `, @ S, J
混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77+ y/ X1 P. A, R/ U3 W
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
}3 O6 @' L: l! X, }6 `- q9 \tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 # \9 t& {! J0 a
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鑑別診斷：
. i# z% ~8 l$ D3 x: b, k, ~5.39.217.77須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 9 M4 B8 U4 ^, y# a q' y
( E- q3 w. g2 o3 Z' N- }影像學診斷：
. H6 ]7 ^" c- ^4 A2 e4 c$ \超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
) U0 F2 _# ^. Z, B# E* b1 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
! I y/ ?9 C9 Y; Z" }+ r, vtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
* w! I! M" o4 G; V遺傳因子：如祕魯的印地安人。% x6 \. i9 D4 w" }7 ^
成年女性。5.39.217.774 Q0 B0 D! r! @' u1 v% w
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb* b' `1 o0 w% j, c* z
懷孕。
( n, a Q, f) N% f. r3 I# I公仔箱論壇某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb/ i4 J w( t, p
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb% c4 }1 i. N9 v- y- Z* r5 ~0 b4 P
克隆氏症病人。
B4 a4 |' Y/ f& i5.39.217.77高油脂、高熱量食物。
( L( [. @' f: u% U. i7 K5.39.217.77腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( j& c5 R& A: h, h
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膽囊結石治療：
. U1 ^- f, O7 ~ q5.39.217.772 a) g. f9 {9 t
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
# b, D8 g7 H2 e N- G! w( }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' w$ s" Y6 X" N7 t5.39.217.77非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.77( r( w, i$ B# I% P
6 V0 R6 W9 N* l& K& k- {" b$ d$ R預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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