[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
1 L: s$ l5 R& Q) \# i, e
67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
5.39.217.774 W' E) J2 K" \6 M/ u$ @' m
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。* A; a7 u8 {2 ]7 c% W9 i4 V

如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
' B/ d5 H, B, ~1 v/ u* I. R0 w' I

1. 為何會得到帶狀皰疹？
3 R) T0 n* |; U$ z
年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。tvb now,tvbnow,bttvb4 r; B) k* D& q* _* ]# |4 ^

帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足
c. 感冒等急性感染後5.39.217.770 l* e% ]7 Y$ w3 R* }5 E0 Y. _
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等公仔箱論壇+ l, w& w, k7 u
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
% _/ e* k) {/ Z: y
5.39.217.77& m% M" x. U+ f+ q* K/ ^7 d
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？) @5 d2 z4 d6 P( |4 ~) t

在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 v* f+ K6 }8 G8 o
( X8 k/ _/ o- ]& j+ d# M6 ^. X' Z  [* \

3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？

（1）眼睛的帶狀皰疹：
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。公仔箱論壇" x2 Z- M' p) `7 o+ l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O: N% v2 s7 T) @- T- c
（2）耳部帶狀皰疹：0 b" x$ z, q% ~; i
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。) d9 _1 a8 G& C

（3）皰疹後神經痛：2 Q* w4 A" L& f5 e
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
5.39.217.77- ^+ S8 U. r# |' Q$ z
（4）蜂窩性組織炎：
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。公仔箱論壇% A5 _1 A( U4 U. `- a+ D
/ N2 u0 i* i0 g' o. E
. L  m5 s0 Y& D6 i
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？5.39.217.776 a! O. J& P$ n& Y" M$ W

帶狀皰疹本身是不會致命的。; \- m# `* K- O$ [$ F

罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。

5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
公仔箱論壇1 f( I* _4 J% k
• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
6 j) H" i1 u# q* L1 W4 M8 a/ k# i
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。

• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) r/ i- F+ j  ^3 I# A

• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。5.39.217.778 \2 y4 y) |& @2 P- w6 }7 D
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。' s8 ^* B# r- _+ v) q

• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。; g5 T5 K9 {/ k( f  R9 `, f

6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？5.39.217.777 _6 F+ [7 E7 ~8 R+ a, v

帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。

症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。公仔箱論壇( Z+ D5 ?1 ^: z
# B& ]) l$ B! P

7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？公仔箱論壇( Y+ _4 g4 D4 V2 Z
5.39.217.77( w/ e4 |" F: Y3 d. K+ V; \( g
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。
/ i! W: ^' U+ p& g5 W
根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：0 P3 _4 h# \- T3 n, p* d8 J2 T

（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。
公仔箱論壇$ \0 n8 p7 L! ^- x; r8 ~
（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）- K; A3 I/ B4 r/ d3 I1 D

（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
公仔箱論壇6 A6 W' c  o' x5 Q/ p( u7 x! W

8. 飲食上有沒有什麼禁忌？公仔箱論壇& C. G( P% s6 k5 z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- M- N& U! }- V3 R% B$ d
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。

4 `* a: e% L5 ~# j9 f" d% w% r
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
" |$ E0 E8 S& d
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。' [/ n9 T9 H# W" r5 y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  F( k0 ?. Q' k$ m' J& M
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。公仔箱論壇' P/ L& p! w9 x& ]: x

10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？* H' i! U" Z6 f

對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。

美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W2 ~6 z! P. }& B8 F
9 b$ i( v5 j6 T. o3 o$ N! E
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。

tvb now,tvbnow,bttvb0 {/ g  }. i2 M8 U
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？tvb now,tvbnow,bttvb# d, w; {+ u* [

• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者# Y/ {+ _0 g! C& u8 r. R" w
5.39.217.773 Z! A! Y! O6 T  `  U
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。5.39.217.77  [! D5 M8 R) d4 b- A+ R; d, Z
0 w- D, _2 F0 }6 q
• 發燒中5.39.217.77) i9 n# b; N) J" O& e9 R

• 孕婦或計畫懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. h% l6 i( }" c: h% ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, {! @* i- |7 @
• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。

• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 \* X! `. l; r7 i' m

12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？tvb now,tvbnow,bttvb8 m; R) i+ b( ?& R# z" ~$ X7 i
tvb now,tvbnow,bttvb( `: `  O% k& D7 u
最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。8 ]# m0 a! d! R/ m- t
tvb now,tvbnow,bttvb) R4 q) _( b4 h, O: u8 T/ ~1 @
國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。

台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 t0 r, v9 `7 K3 K" \
tvb now,tvbnow,bttvb* l5 \' \5 F; N6 i1 Z% p- c! p  \8 i

13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* t) y8 s2 P5 I2 y# {- ~
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。公仔箱論壇- h' z2 r% h; m

未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 U& E& D& Y  R& }
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。5.39.217.77/ \5 a+ D, r% S0 E
% F: G! \1 }# d3 z$ Y) Z! J4 d
3 H" p: ~" g* l7 S- i
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件公仔箱論壇+ B( A, k) Z% s0 ?& B

(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
tvb now,tvbnow,bttvb9 f- D) C, y3 t( B' F( F2 }) e. ]
(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。

(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。

(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
tvb now,tvbnow,bttvb1 Q; \7 _, ~5 J! r: L/ ?1 E
(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。
公仔箱論壇4 }3 v$ v, d# U4 c4 \1 {& ~! |
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。5 x2 ]7 n1 {+ Z$ v) A+ B

(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表