[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛公仔箱論壇1 P" V  C0 r9 Z5 ]9 \. V

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」+ V$ j2 u# e4 ~% a: Z5 e; W

看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 W9 @0 {/ E* P9 h' t; r" e, E' g
tvb now,tvbnow,bttvb1 U- I* n. T& r5 ?' V: L; e
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。tvb now,tvbnow,bttvb3 k; C# \! `) I7 E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* D( ], A1 M7 i* z9 a' v4 |

1. 為何會得到帶狀皰疹？- r) q5 R, H7 D6 N: J$ t

年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。
公仔箱論壇) C/ L' c* J  B1 S: I* a; o
帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 h0 O+ x" m2 ?6 Z
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; P, a, a9 W' R; C9 x& i
c. 感冒等急性感染後
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者! ~, J0 [# @& S( G& L( `* U
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
) V$ v' H: \- C/ z- I. u

2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？

在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, F( M8 _1 i7 ~+ S% W' e# Q; {
3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
5 g/ N- b1 R+ p1 D) a! g& D
（1）眼睛的帶狀皰疹：5.39.217.770 d5 q) A2 S! k( I# [
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。

（2）耳部帶狀皰疹：
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb2 X* M& ^5 \$ v( U4 G8 W

（3）皰疹後神經痛：
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。

（4）蜂窩性組織炎：5.39.217.774 z# }( C) r! |' q8 \6 A
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。

tvb now,tvbnow,bttvb4 L* Y, b: Y! `  T' G
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
4 n3 ^  I2 S, O& a
帶狀皰疹本身是不會致命的。5.39.217.779 O$ ^4 @: C& Q' q' A0 A5 O
tvb now,tvbnow,bttvb; ?* m! {  K- M
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。

, j& @1 n+ v" A6 p# w( r
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？公仔箱論壇0 g7 O, [  t. |4 P

• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ~( `( y6 Z- I) o. o7 z0 ~6 x/ D

• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。公仔箱論壇6 \. ~7 y0 O' ?! k9 @

• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。tvb now,tvbnow,bttvb. q* C1 E' ~% s* c+ t
tvb now,tvbnow,bttvb5 ~6 r' o# H' ]! X
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。

• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。

6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
3 l3 r6 ^% a( D" T
帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。

症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。

7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
tvb now,tvbnow,bttvb2 ]4 U% H. k9 q9 ]
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。公仔箱論壇3 ]* N$ _# c! e5 `  h
tvb now,tvbnow,bttvb! F* o- ?8 j" c$ ~6 O
根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
3 D" t- B" L8 v) ]7 z/ O$ X
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。公仔箱論壇: y& g7 J' s4 [

（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
4 |; N$ i% ]7 |3 _/ Y; \9 C
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 t4 @# I4 [( C8 m
5.39.217.77: E* f/ |" g5 s2 x
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？公仔箱論壇! \8 u/ F, ?+ V. R% V8 {

除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。tvb now,tvbnow,bttvb& C2 ~3 Q/ G+ H" u+ j3 v: L, M' _
# s0 @4 |8 Z/ ?  g8 i5 ^* a# F
8 N- J9 y* [9 Q. J
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
- T/ [5 q4 I; t0 f" S1 b
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。$ r7 ^3 n( d& n/ J# h6 R( j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% J7 r* b, n. u9 E6 F
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。公仔箱論壇# m& _: E9 h- V. d1 ]

10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？

對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。公仔箱論壇3 W' I- A0 \) d3 E3 w1 w8 U3 t
tvb now,tvbnow,bttvb& u  m! F% X/ r) R) i
美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。

建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。8 u/ J& I. M4 A: \0 T9 n  x% Y
! N4 F! ]& h% B+ w

11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？公仔箱論壇/ P: m/ g# n* K: p( |3 q

• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者
. o; P% {. _7 P/ E+ f0 I
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% [8 L2 h; O) f( L# W- q# e$ G
% M4 h" S8 e9 ~! t' d* N
• 發燒中TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) q( F/ u- ]6 [  ]( ]8 f. E$ [
tvb now,tvbnow,bttvb) H" m' _6 J. P/ i" ]
• 孕婦或計畫懷孕
) g* o9 x7 d  a0 J+ {
• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
5.39.217.77% P( S: [/ [! ?2 o4 ^- k
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。tvb now,tvbnow,bttvb# E7 `) J! w1 X0 B

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- I' {  d9 V2 u/ `6 t! S( j. V
12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。tvb now,tvbnow,bttvb2 ^( T1 z& `3 y' `

國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
公仔箱論壇4 {& h7 o3 K2 v8 n* c* j* o) j4 d
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。tvb now,tvbnow,bttvb- S% d; _- w7 u) M: B
1 _) D+ H, C. {/ T' i- t8 w- y
' G6 G8 B6 a0 H7 K; P- i
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
4 r5 Q# z8 N9 J8 V0 Y: j0 T
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。
tvb now,tvbnow,bttvb5 s# Y" O- _* I1 Y
未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。

帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
公仔箱論壇. ]0 ?; a' W" a

註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件( ^9 ?* j- ~, [& R( f$ Q6 \

(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
: @7 Q( A( I# m0 O  b$ U( B* Y
(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。公仔箱論壇: J- v! P0 m1 ~5 _# {+ {( X& [
' P5 g3 h, }( ?% c, Z+ A! H
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。5.39.217.77  X6 l& u- Q+ `' Y, C& T
' g- b, T9 w% E6 J* E! B6 N
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。

(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。
5.39.217.77; a  k# Z: G# }
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* j( L1 A. J- P2 }; W0 Y' O5 U
(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表