[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 + {1 B; n* }" ?* m, O; T

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」tvb now,tvbnow,bttvb, r- I4 _9 B8 s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F' U' D: J$ [- |
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。
公仔箱論壇6 H8 S+ h9 P! F
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。公仔箱論壇% D; x* a( Z! B
公仔箱論壇- E: |/ ~5 N2 N/ r9 S1 y6 F/ J+ Z
tvb now,tvbnow,bttvb; L$ s' U" J. |4 w6 ^* W, b
1. 為何會得到帶狀皰疹？" k+ \. G& w1 s# P$ Q/ U: [
4 H( f! J( b% D% r1 g1 c
年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。5.39.217.77) n! ^2 {' j1 u  q3 \# m+ `

帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：% X. K- E1 R, p2 M: u
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足
c. 感冒等急性感染後tvb now,tvbnow,bttvb0 {  e* N* k! [6 `$ f6 N
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者' f% v! y( I% X6 L/ S+ S3 Z
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者

4 k7 L! `- D* z
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？
, o/ X! {+ @0 I
在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。( u: U' y  l& ?' |+ d
2 E1 w! A- R* B2 j0 ^$ j

3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？

（1）眼睛的帶狀皰疹：5.39.217.77, Y$ m. {& p- q& t1 R
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" O3 r  [0 v- V+ o/ `& ]. J

（2）耳部帶狀皰疹：
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 i: G7 {% P- L; ^' C$ g) P

（3）皰疹後神經痛：
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
tvb now,tvbnow,bttvb9 j3 z* Q( u9 e) V9 ]& b! u: L6 d1 t
（4）蜂窩性組織炎：  L6 i7 f! j! N/ T  S( A2 l
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。/ ]7 O7 \, K2 S+ F. d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 B6 \+ A8 ~& |& Z9 H0 S
公仔箱論壇) }% g7 _6 W+ M
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
9 g0 U9 \7 B8 [. s' O2 x
帶狀皰疹本身是不會致命的。公仔箱論壇9 R7 G5 V2 F3 N! U4 D

罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。tvb now,tvbnow,bttvb, N1 f- d7 H: R: x2 S
公仔箱論壇: ]# {) m2 A) E5 a
tvb now,tvbnow,bttvb7 N0 G$ U8 J6 Y
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  d- z0 Z1 A, P1 z
tvb now,tvbnow,bttvb8 \  |& ]& W7 z6 @
• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
tvb now,tvbnow,bttvb; f  @$ q2 o) L1 m- j& T, S6 r
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。

• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。tvb now,tvbnow,bttvb% @" G9 G  t2 Z) r, M

• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。

• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; z  p3 H. k/ w/ ?( J0 s

公仔箱論壇4 z9 s3 Q. ?- O: }0 g
6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？9 Z/ ^0 s! q. z

帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。

症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。5.39.217.77- Y! g" c, y, z

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Y# o. y+ C. {
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？' k2 L5 p; }0 v' R. I

目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。公仔箱論壇! c! d5 i. U6 K* g; F( i7 a& P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 m, @" w( q, `" G
根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：tvb now,tvbnow,bttvb8 Q7 {4 e# }4 h) f8 {$ n- O) N1 e
5.39.217.77: X7 s' e+ _, T! F4 }. Z
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。
tvb now,tvbnow,bttvb$ [) {1 w6 @% k$ {- b. c, G( `; ]$ k
（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
/ W4 m4 ^; X* L% m& [' F
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。3 j" {; d) j4 D! |3 ?2 ~

8. 飲食上有沒有什麼禁忌？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( }, X3 k/ d5 K. v) F  m4 S

除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 L. Q8 W9 E, q- U% T0 H7 T5 o
公仔箱論壇" H; Y  c* @' `5 P6 _- y
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？* \. ~) h3 [5 g3 y( i

帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。

根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。5.39.217.771 N* E& J/ M( Y* H! u5 ~/ g( Q  l( {$ ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ o+ G0 C. Y0 ?+ P  E# \5 @5 y/ T! O

10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？
公仔箱論壇, O2 N! u$ {/ v
對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。6 x1 h" }) Z# \3 M" |- s' N

美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。tvb now,tvbnow,bttvb/ v: `3 K$ X+ [, x

建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。

11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？

• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者& p: |, S/ u. g  c9 y- P9 y; f% d
公仔箱論壇3 H6 Q* m' n# {' R1 C( R
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。

• 發燒中; e$ [3 I  p  b$ y7 `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ y/ @: z- o6 |6 N! p# }& n
• 孕婦或計畫懷孕tvb now,tvbnow,bttvb. w: u; m; D- x; V* v& }

• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。- w4 q9 j8 {9 C( v6 w  I

• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
公仔箱論壇6 g  j/ a/ ]' s5 s' B. n$ Q

12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？公仔箱論壇% N, u* ?0 x( u7 l  @! E

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。

國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* I( ^: _! N7 h  X5 b1 a5 {
公仔箱論壇( e( @: _7 ?3 Z9 `& ]) U
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( T' z( }6 L+ ]4 P0 V* I

13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？tvb now,tvbnow,bttvb: j' H' @' E" A( q. |8 k7 B

不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。+ K. i9 g- c4 O8 R  K; G3 k( N

未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。

帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。tvb now,tvbnow,bttvb4 L) D! r6 Y  m$ T% o$ A# A" }

註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件公仔箱論壇, o, U- c3 v5 w

(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。

(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。

(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。

(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
tvb now,tvbnow,bttvb. x8 }8 U9 {, O% J, U
(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 _" T# Y, F2 U- N2 \6 d; i
tvb now,tvbnow,bttvb* B  q. [& S5 V+ p
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* G: F; q) {3 S4 {* X8 X

(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表