[健康資訊] 壓力情緒抑鬱之SMART小組治療

前兩篇文章中介紹了香港大學舉辦的「用於普通精神障礙的補充和替代醫學──哈佛和香港的經驗」論壇中，香港專家們對身心靈、精神的管理及「情志養生」的經驗，這次筆者會向大家分享哈佛醫學院的情緒管理方法。公仔箱論壇: q+ D9 G  e2 _: a( a

根據世衞的資料，全球主要的疾病負擔（Burden of Disease）以單相抑鬱症（Unipolar Depression）排首位，佔總失能調整生命年（Disability-Adjusted Life Year, DALY）的十分一。名列前八名之中，再有4項與精神/腦功能有關：酗酒、成人發病的聽力喪失、腦退化症和腦血管疾病等。  S' K8 L" N9 _* R/ F- g

壓力來源與表現* _9 K4 O. n: F, o( G; Y9 N: l

壓力是非傳染性疾病的一個常見風險因素。根據荷姆斯雷伊生活壓力量表（Holmes Rahe Life Stress Unit Scale），對個人造成最大壓力的生活事件前列為：1.配偶死亡與親密家人的健康；2.婚姻離合；3.坐監；4.失業和退休。

壓力會造成身體、情緒和行為症狀的出現：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ {8 }' {7 n# m1 a0 t0 [

1.身體（Body）會出現頭痛、肌肉緊張、胸部壓迫感、疲勞、性慾降低、胃部不適和睡眠障礙。
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2.情緒（Mood）會有焦慮、躁動、冷漠、易怒、悲傷、注意力不集中和缺乏動力。
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3.行為（Behavior）的改變包括飲食行為改變、易暴怒、藥物/酒精的使用、衝動及危險行為、社會退縮、攻擊和自殺。
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與壓力相關的疾病有心血管疾病、高血壓、肥胖、老化、二型糖尿病、腸易激綜合症、慢性疲勞綜合症和癌症，與精神疾病相關的包括焦慮、抑鬱症、濫藥、自閉症、腦退化症和精神疾病惡化。tvb now,tvbnow,bttvb2 E# Q, @1 B3 {1 ?- S) C3 {

哈佛醫學院的楊世賢博士介紹了壓力管理與抗逆力訓練（Stress Management and Resilience Training, SMART）項目。SMART建立於最新的關於恐懼反應、社會支持、認知技能、積極心理學和生活方式改善的研究，該項目採用每周1.5小時、連續進行8周的小組干預，包括放鬆回應、認知行為治療、相向社會行為、積極心理學、合適的情緒、想法和行為的意識選擇、運動、營養和睡眠衞生。
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SMART訓練5.39.217.77; f/ k0 M4 b$ m  V( N. {6 m

SMART項目主要包含8個環節：tvb now,tvbnow,bttvb. c  ]) [6 H& N+ h. L: y9 U

1.介紹小組領導和小組期望，參與者的自我介紹和要實現的目標，分享各自在生活中的壓力經歷。tvb now,tvbnow,bttvb  C+ G1 W6 c" k# F* i, q+ ]

2.分享協作欣賞和冥想練習的經驗、障礙及個人壓力的狀況。5.39.217.772 Y. Q) h) l% n! V0 U( H

3.分享社交連通性。tvb now,tvbnow,bttvb* L) M, f% M' k, K
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4.自動思考和評估。

5.自動思考和認知重構：10種解開思維的方式。

6.自動思考，情緒和行為的重組。

7.積極心理學，體力鍛煉和飲食。tvb now,tvbnow,bttvb9 H$ I8 V' e0 @$ U: E" r: r+ i4 m1 p: `

8.回顧什麼是有用的，並計劃如何保持已經實現的目標。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 p: m; |$ S5 y7 @# _5 g

心理治療/ f2 |4 C" z+ H' e

成功的心理治療者應具備以下的態度與方法：5.39.217.77& }2 ^( p1 ~0 V7 B6 q

1.擁有熱情和提供支持。
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2.展現信任和尊重。
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3.傾聽而不要評斷，以及接受。公仔箱論壇: J8 p/ a" f5 d' x% g; [* f. a
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4.允許宣洩。

5.適當地解釋困苦。tvb now,tvbnow,bttvb' X* e8 h4 _2 R; H4 j$ Z5 x' S4 F

6.提供與其世界觀、價值觀相符的指導。
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7.設定合作目標，形成共同行動。

8.保證提供現實目標。: O6 q9 x4 T# J. C, G, k, b7 {

9.灌輸希望和樂觀。tvb now,tvbnow,bttvb: {' B% w0 P- }; ^
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10.理解自我的心理過程同時，不要將自己的素材加入治療中。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) s4 E" q- O1 D0 U
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11.願意靈活地運用患者的方法。公仔箱論壇3 ^  W# F+ d9 ~$ `

小組治療：希望的灌輸，樂觀的感應tvb now,tvbnow,bttvb/ ^) Q" Z- X( i, Y! @6 x' @
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1.小組治療中的治療要素有：tvb now,tvbnow,bttvb$ A1 B) S4 F* X: A- l2 N
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廣泛地幫助成員，不使他們感到孤單；提供關於他們自己心理狀況的訊息知識；利他主義：通過幫助其他小組成員而獲得價值感；重組糾正：在小組成員安全的情況下，解決家庭和童年事件；社交技巧能夠促進寬容、同理心、溝通技巧；通過模仿行為學習應對策略；學習發展支持性的人際關係；小組凝聚力：接受感、歸屬感、價值感和安全感；$ {3 F$ }% [8 \1 H% Z2 u6 G4 K

通過向小組成員披露訊息來釋放壓抑的情緒和促進治療；學會如何生活在痛苦、死亡、悲傷、遺憾和快樂中。tvb now,tvbnow,bttvb% b* f. ~! O% f% F

2.除此之外，還應配合體力鍛煉，每周5次超過30分鐘的中度運動，或每周3次超過20分鐘的高度運動。

3.健康的飲食習慣，從5層食物金字塔改用哈佛「健康食碟」（Healthy Eating Plate）：https://www.hsph.harvard.edu/nut ... althy-eating-plate/。
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4.群體支持、積極和樂觀的心態，包括：

愉快（Pleasure）：快樂的活動、樂觀和希望；

參與（Engagement）：培養個人的力量、原諒、感激；公仔箱論壇! J' e$ {/ U* _' d  |
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意義（Meaning）：慶祝別人成功、有時間空間和無私助人。
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SMART的發展計劃6 @; ~5 C4 v( S% d' c

推廣這一方法時，仍有不少需要努力的方面。
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1.改編適用於華人的方案及編制手冊。* d+ @1 R+ \1 x- a  ~

2.對特定疾病和情況的臨床試驗。
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3.與SMART相關的生物標記物研究。

4.為大規模傳播而進行數字化。公仔箱論壇5 X1 L, q& J( s3 @* T
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5.促進健康生活方式的公共衞生政策。

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soforlee

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