痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
+ b B$ i- g! A. Y$ ]( [5 r公仔箱論壇公仔箱論壇9 W( m' F6 `- A, q9 N# \$ \
1．气滞血瘀
# L' x F; e! l, o8 a 主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。tvb now,tvbnow,bttvb+ w2 I' l x8 w# w: F2 s3 z! |
治法：活血化瘀，行气止痛。
$ k. B. u6 |+ h, a+ h/ |$ f# U/ h0 w 方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。
1 \( @5 [- _9 y' h2 S
+ o. ?' V p- n* m6 y公仔箱論壇 2．寒凝胞中
4 z1 B, {" ]* {3 Q, n5.39.217.77 （l）阳虚内寒5.39.217.77& H, R# N- K& W& P" S0 p& Q" t
主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。4 W4 b9 u) ]; y8 c& r& c: F+ y
治法：温经散寒，暖宫止痛。5.39.217.776 D/ [- a0 D9 `) @/ g$ H5 ] G, g
方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。5.39.217.77: Y8 c8 E K# ~9 T F
5.39.217.77: m" @" x& a0 x+ [& S7 [0 l
（2）寒湿凝滞
- B7 h5 z* J+ K7 u6 Z+ y 主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。
+ w0 l- e2 ~! C) D% Z! {- e公仔箱論壇 治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。5.39.217.77# r) w7 @; l& [5 {: y# O7 R- a
方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。
1 X9 ?3 W- G1 E* D, }tvb now,tvbnow,bttvb
5 {* L# |8 i" J7 `( @" n+ |8 m 3．湿热下注
% }) v) s4 [. r8 N0 j4 E2 z! u3 f/ S& jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。& B" f# p. ?0 }2 [; ` y
治法：清热除湿，化瘀止痛。
" o" O6 ], }+ C* b6 T4 S% I% @ 方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。
) p( Q" g2 M2 K- `9 q8 k6 ]+ P' G- k9 \2 _
4．气血虚弱
% Y3 x- w `8 y9 A* h$ J公仔箱論壇 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。tvb now,tvbnow,bttvb4 R& L6 y$ ]3 o k0 C; x
治法：益气补血止痛。
6 G& A' o% R8 c公仔箱論壇 方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。
" ]$ |0 s4 O# z3 j5.39.217.77
/ j( b$ `$ ^4 G2 E$ B: n- X公仔箱論壇 5．肝肾亏虚tvb now,tvbnow,bttvb8 V( {6 B$ }. I, t
主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
. E/ ?( R H* m4 e: f: i! H/ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 治法：益肾养肝止痛。tvb now,tvbnow,bttvb) E7 R6 l# Z" W7 @8 c
方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。
1 F4 a. N/ a% x0 Ztvb now,tvbnow,bttvb
1 O* S, X+ }3 f; f0 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。验方：
- S7 T0 @9 l3 C# oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U' v6 S* N9 V1 h: c- J
1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
: P9 N1 z1 A, Z. b0 S) t, f* Z 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。, C1 X, w: C ?' t+ g
3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。
# T. ^7 t: d' M1 X% q+ [5 X) ?公仔箱論壇 4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 r) `0 H9 k) i+ f9 s! Z" L2 Q( y
4 b/ n. _- H7 o, V; MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中成药：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 _- y: W8 h0 V9 {: N6 z2 X
3 c/ b2 g( _# l3 T% WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。
/ V6 d& m& d+ m7 @% ]& Ktvb now,tvbnow,bttvb 2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。
. k' s* {; O/ Xtvb now,tvbnow,bttvb 3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
| 