痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
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# j2 t9 k; a: f/ W9 w; W: f! L: t公仔箱論壇 1．气滞血瘀
. [& J& E; S7 R 主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
9 W" |* Q" W+ A, f' f. c 治法：活血化瘀，行气止痛。
5 @' C8 V% E4 l3 Y {, z8 g8 btvb now,tvbnow,bttvb 方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。
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5 v6 Z" ]% o! ~; ^8 Etvb now,tvbnow,bttvb 2．寒凝胞中5.39.217.77. D1 j3 t" I3 I) i m+ a3 m- e! ?$ k4 r
（l）阳虚内寒5.39.217.777 Z* g% I% T# [0 Y9 W+ q$ c% Z
主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。
5 Y6 M( l( ^* N. W公仔箱論壇 治法：温经散寒，暖宫止痛。5.39.217.77" j9 ]8 l9 ], q8 Z4 q2 F7 [
方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。tvb now,tvbnow,bttvb# y9 h% C9 }( g) T( y5 a
4 u. n. M6 f$ [& W公仔箱論壇 （2）寒湿凝滞
3 b3 w% L6 E8 t) V( H 主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。
( Y O L l" D1 ~1 utvb now,tvbnow,bttvb 治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。5.39.217.77$ v7 k2 w. y X$ C: H, d
方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。公仔箱論壇; b& W5 D+ N% l( C, a8 W' T7 C! g
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3．湿热下注
6 s l& o+ H/ n4 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。2 x' U' K3 m p
治法：清热除湿，化瘀止痛。tvb now,tvbnow,bttvb4 x6 H9 Y2 K% A, U% N1 h
方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。
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3 l: U. E. w& v& h" S, z* M* o0 g公仔箱論壇 4．气血虚弱
8 B: k4 y1 d, o) e) x2 Z3 P$ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。
) w" N: H8 q' R) p7 `5 K6 T公仔箱論壇 治法：益气补血止痛。
, ]& z: G' P9 F' \公仔箱論壇 方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。
0 K* k; X: x% w) `" `: ttvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 v" f" X6 \- E
5．肝肾亏虚
- o) q% }9 ^) _; q 主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
. N6 C% T. A, G: U% G公仔箱論壇 治法：益肾养肝止痛。) {" Z+ ?/ q7 A9 x
方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。
# E W+ I H1 k5 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: b/ n3 K5 s4 N z0 i验方：
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4 P6 Q7 B/ p) s! F, o) S5.39.217.77 1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
% v9 p( ^; G0 L% S3 a' h$ K8 I4 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。
( _) u% A8 a2 G, K9 b 3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。 公仔箱論壇8 q1 b- W( ]' W, j) a
4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。( V* i' m' D/ {( F' N5 B
- K" T' I9 t9 j) Y- \: Y y# GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中成药：
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1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。
, C- R: d! N8 {* j4 x8 `4 S- e3 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。
/ O2 c7 O! M& L* P" D6 y! R公仔箱論壇 3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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