痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛,所以,辨证时首先应识别疼痛的属性,并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度,结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉,以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者,多属实;经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者,多属虚;痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实;痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证,亦可发生在经期或于经期加重。故临症时,需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
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1.气滞血瘀
$ t5 Z4 W2 Z5 m# y6 C) {# \- n! C# stvb now,tvbnow,bttvb 主证:每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按,经血量少,或排出不畅,经色紫暗有块,血块排出则疼痛减轻,胸胁乳房作胀,舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉沉弦。
# P- j* y- k8 D2 W$ m2 g) |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 治法:活血化瘀,行气止痛。tvb now,tvbnow,bttvb* B8 t. ^3 u1 W; e
方药:血府逐瘀汤加减。当归尾10g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,牛膝10g,元胡15g,香附10g,乌药15g。若兼口苦,苔黄,经期延长,经血色暗质稠者,为肝郁化热之象,加栀子10g,夏枯草10g;若见胸闷纳呆者,为肝部犯脾所致,宜加焦术15g,茯苓15g,陈皮15g。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# M' ~0 J4 l* ]9 R
7 k4 q2 i4 o z% Z' `* ntvb now,tvbnow,bttvb 2.寒凝胞中
' }0 q6 f8 V- y' [tvb now,tvbnow,bttvb (l)阳虚内寒
2 e' O, X7 C; q4 B5.39.217.77 主证:经期或经后小腹冷痛、喜按,得热痛减,经量少,色暗淡,腰腿酸软,小便清长,苔白润,脉沉。
9 Z3 s' Q1 L. t- _% \6 s 治法:温经散寒,暖宫止痛。
5 |$ d' |# F" z% b7 j& H 方药:温经汤加减。吴茱萸10g,小茴香10g,桂枝15g,当归15g,白芍20g,阿胶10g(另包),甘草10g,大枣10g,细辛3g,杜仲10g,附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g,续断25g;经量少者加红花15g。tvb now,tvbnow,bttvb# Y& J5 V' h& u# `
2 Y' D$ p$ |8 ^/ y' f# A公仔箱論壇 (2)寒湿凝滞tvb now,tvbnow,bttvb/ k7 g* Y: ?- b2 w& x+ u) h# X9 p
主证:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色暗黑有块,恶心呕吐,畏寒,便溏,苔白腻,脉沉紧。
( F/ N3 k+ ~% F4 x. t1 j3 ltvb now,tvbnow,bttvb 治法:温经散寒除湿,活血理气止痛。1 E! \2 S' c# Q7 t6 X' k+ s
方药:少腹逐瘀汤加减。当归15g,赤芍15g,川芎10g,肉挂10g,炮姜15g,小茴香10g,元胡15g,五灵脂15g,蒲黄15g(另包),川楝子10g,茯苓15g,半夏10g,苍术15g。兼腰痛者加川断15g,杜仲15g。
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3.湿热下注5.39.217.77' l9 f% p! y% L7 m: g' n. K
主证:经前、经期少腹胀痛,经量多,色红,质稠或有块,平日带下色黄或有秽臭,舌红苔黄腻,脉弦数。公仔箱論壇0 b' R7 U1 D3 R! @3 K4 f9 l" [% n3 R, _
治法:清热除湿,化瘀止痛。tvb now,tvbnow,bttvb' v1 X: v6 ^9 @* d$ C" `+ f8 `
方药:清热调血汤加减。白芍15g,川芎10g,当归15g,丹皮15g,黄连10g,生地15g,桃仁I5g,红花15g,元胡I5g,红藤I5g,败酱草15g,薏苡仁I5g,白术15g,茯苓15g。腹胀痛者,加元胡15g,川楝子15g;带多色黄者,加车前子15g。
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( f1 b" D- \* y公仔箱論壇 4.气血虚弱
& k4 ?: ^, U+ ^ M/ u2 K9 |7 T4 O+ Z5.39.217.77 主证:经期或经净后,小腹隐痛、喜揉按,月经色淡量少,质稀,伴神疲乏力,面色苍白,舌淡苔薄,脉虚细。( k' w1 B/ C+ w7 t
治法:益气补血止痛。
) F3 x+ g3 q1 Z0 ~/ n( x$ w公仔箱論壇 方药:圣愈汤加减 党参20g,黄芪30g,川芎15g,当归15g,熟地15g,元胡15g,香附15g。证见头晕、心悸、失眠者,加夜交藤15g,枸杞15g;腰膝酸软者,加杜仲15g,川断15g。
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+ H3 e6 G+ @( p) Y6 e+ f公仔箱論壇 5.肝肾亏虚tvb now,tvbnow,bttvb9 {; y6 Y$ T, C1 O0 O G- E
主证:经净后小腹隐痛、腰酸,经血量少而质薄,经色暗淡,或有头晕耳鸣,小腹空坠不温,舌质淡,苔薄白,脉沉细。tvb now,tvbnow,bttvb& v! k: `- k; h% t* C
治法:益肾养肝止痛。
1 k2 F j j+ w$ }' T u! }5.39.217.77 方药:调肝汤加减。当归15g,白芍20g,山萸肉15g,山药25g,川断15g,巴戟天15g。兼见潮热者,加青蒿10g,鳖甲15g,地骨皮10g;小腹空冷者,加附子10g;腹痛及腰骶痛,夜尿频而清长者,加益智仁15g,桑螵蛸30g。
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验方:
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1、益母草(干品)30g,山楂30g,红花10g,红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。% m O- v0 A, O0 c, C
2.艾叶12g、红糖30g、香附12g、生姜3片,水煎服,1剂/日。
* \# O2 a( u6 @% ~7 _/ x 3.向日葵花盘60g、红糖30g,水煎服,1剂/日。 2 A- Z/ L2 o- ~; ~; O
4.痛经散:肉桂3g,当归10g,三棱10g,莪术10g,红花10g,丹参10g,五灵脂10g,木香6g,延胡索10g,上药制成冲剂,每剂分2小袋,每袋10g,于经前2天开始服用,1日2次,每次1袋冲服,持续至经来3天后停服,连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
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中成药:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: X! u& I: W7 Q0 l' y. {
( ?# ?6 ?4 s' ?) Z4 ^4 H 1.少腹逐瘀丸:具有活血祛瘀,温经止痛的作用,用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸,1日2~3次口服。5.39.217.77: z; v9 q4 G: B( n, t' _2 t
2.调经活血片:具有舒肝解郁,利气行血,调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片,每日3次,口服。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# |2 E' D% o* H& O8 ^6 Y' V. y; L
3.妇女痛经丸:具有活血化瘀,调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g,1日2次口服。 |