痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛,所以,辨证时首先应识别疼痛的属性,并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度,结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉,以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者,多属实;经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者,多属虚;痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实;痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证,亦可发生在经期或于经期加重。故临症时,需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。5.39.217.777 p) V. P k3 U) o, \, b, M5 n) @
& M9 }$ {3 M; n, j: Itvb now,tvbnow,bttvb 1.气滞血瘀
3 p# X) s8 Y/ Q6 |" l7 \6 N- f 主证:每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按,经血量少,或排出不畅,经色紫暗有块,血块排出则疼痛减轻,胸胁乳房作胀,舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉沉弦。
% |& b) M# \9 G 治法:活血化瘀,行气止痛。8 v: l6 R) O; Q' v0 n9 n
方药:血府逐瘀汤加减。当归尾10g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,牛膝10g,元胡15g,香附10g,乌药15g。若兼口苦,苔黄,经期延长,经血色暗质稠者,为肝郁化热之象,加栀子10g,夏枯草10g;若见胸闷纳呆者,为肝部犯脾所致,宜加焦术15g,茯苓15g,陈皮15g。* N8 Y5 o5 X6 U% M9 Y ]/ ]
, b7 @8 C% z7 Q8 vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.寒凝胞中
4 A7 a' F! H# f5.39.217.77 (l)阳虚内寒tvb now,tvbnow,bttvb) ~* I. `5 Q) }+ U2 D; \: Q6 L9 D
主证:经期或经后小腹冷痛、喜按,得热痛减,经量少,色暗淡,腰腿酸软,小便清长,苔白润,脉沉。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 d! a! k1 ` Q8 V7 U+ G' w( k
治法:温经散寒,暖宫止痛。公仔箱論壇% ^( S2 u0 t$ @
方药:温经汤加减。吴茱萸10g,小茴香10g,桂枝15g,当归15g,白芍20g,阿胶10g(另包),甘草10g,大枣10g,细辛3g,杜仲10g,附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g,续断25g;经量少者加红花15g。
: ]; w( V$ W3 i! i; Mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ w* G8 j+ j, J# o4 ?
(2)寒湿凝滞* ^1 ~9 _# W# v0 E+ p3 Y
主证:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色暗黑有块,恶心呕吐,畏寒,便溏,苔白腻,脉沉紧。2 c8 V7 @& y9 h: _
治法:温经散寒除湿,活血理气止痛。, u6 W. H: t8 s3 Z' g3 y
方药:少腹逐瘀汤加减。当归15g,赤芍15g,川芎10g,肉挂10g,炮姜15g,小茴香10g,元胡15g,五灵脂15g,蒲黄15g(另包),川楝子10g,茯苓15g,半夏10g,苍术15g。兼腰痛者加川断15g,杜仲15g。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- m1 F* B( @) v3 u/ A ~' F
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3.湿热下注TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ^% L3 k0 d* X; P1 V
主证:经前、经期少腹胀痛,经量多,色红,质稠或有块,平日带下色黄或有秽臭,舌红苔黄腻,脉弦数。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) P2 B- X0 }- I% k1 M: Q ~
治法:清热除湿,化瘀止痛。公仔箱論壇4 s+ f0 R/ m# y8 q, e3 l2 B y
方药:清热调血汤加减。白芍15g,川芎10g,当归15g,丹皮15g,黄连10g,生地15g,桃仁I5g,红花15g,元胡I5g,红藤I5g,败酱草15g,薏苡仁I5g,白术15g,茯苓15g。腹胀痛者,加元胡15g,川楝子15g;带多色黄者,加车前子15g。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 k" h4 n; B3 U$ g' N
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4.气血虚弱
2 X) t* B, z" {( Z% B5.39.217.77 主证:经期或经净后,小腹隐痛、喜揉按,月经色淡量少,质稀,伴神疲乏力,面色苍白,舌淡苔薄,脉虚细。
) a! _- X0 r3 {- a 治法:益气补血止痛。tvb now,tvbnow,bttvb o% X; U' k7 F) ]' q7 {) F. X
方药:圣愈汤加减 党参20g,黄芪30g,川芎15g,当归15g,熟地15g,元胡15g,香附15g。证见头晕、心悸、失眠者,加夜交藤15g,枸杞15g;腰膝酸软者,加杜仲15g,川断15g。
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/ p) i& v/ N+ u2 |' V 5.肝肾亏虚tvb now,tvbnow,bttvb7 U# \; S- e+ I: | ~8 @$ O2 c' e
主证:经净后小腹隐痛、腰酸,经血量少而质薄,经色暗淡,或有头晕耳鸣,小腹空坠不温,舌质淡,苔薄白,脉沉细。公仔箱論壇) I, D4 D8 l# n
治法:益肾养肝止痛。5.39.217.77% H q$ G9 z& e- j: `" E7 J( @) r
方药:调肝汤加减。当归15g,白芍20g,山萸肉15g,山药25g,川断15g,巴戟天15g。兼见潮热者,加青蒿10g,鳖甲15g,地骨皮10g;小腹空冷者,加附子10g;腹痛及腰骶痛,夜尿频而清长者,加益智仁15g,桑螵蛸30g。公仔箱論壇' \! {) q0 {' o7 ~1 V
0 I. \ S" Z% E" z8 ~# N3 z5.39.217.77验方:tvb now,tvbnow,bttvb& D; E) _( `+ N1 U9 ?1 A6 [$ B
- M+ |, y/ _% |3 @" o1 C( M, [( @6 F5.39.217.77 1、益母草(干品)30g,山楂30g,红花10g,红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
/ k5 E; I% [6 Q& S5.39.217.77 2.艾叶12g、红糖30g、香附12g、生姜3片,水煎服,1剂/日。
8 V) _# |/ U" \tvb now,tvbnow,bttvb 3.向日葵花盘60g、红糖30g,水煎服,1剂/日。
1 ?+ }6 C& w Y: b0 U# J# x/ ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4.痛经散:肉桂3g,当归10g,三棱10g,莪术10g,红花10g,丹参10g,五灵脂10g,木香6g,延胡索10g,上药制成冲剂,每剂分2小袋,每袋10g,于经前2天开始服用,1日2次,每次1袋冲服,持续至经来3天后停服,连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
6 n V! J% p7 p; c公仔箱論壇# d* h \0 T: [( W! n4 L
中成药:
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1.少腹逐瘀丸:具有活血祛瘀,温经止痛的作用,用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸,1日2~3次口服。# D( k, y$ x: I7 u9 W d0 F1 s
2.调经活血片:具有舒肝解郁,利气行血,调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片,每日3次,口服。公仔箱論壇' @. q, X' B; l' _
3.妇女痛经丸:具有活血化瘀,调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g,1日2次口服。 |