 認識妳的月經，不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」，" M `, i v8 k k( Y4 K3 k
你可以有更多好方法認識她，解除焦慮，恢復好臉色。公仔箱論壇+ S+ y! N* A# p
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+ Z6 c8 D" o @3 a" E: c5 s5.39.217.77文．顧景怡 5.39.217.770 X0 [. H( D. x' t. r! v4 K, w6 N6 P
2004/07 康健雜誌 68期
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- T* J2 |' S+ ?0 Q女性去見婦科醫師時，最大的原因除了感染就是月經的問題，馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納，立即說清楚月經多麼困擾女性。6 {. }6 t& ~) \; O
「大姨媽」（對月經的暱稱）要來時，不只心情鬱悶、腰痠背痛；她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪，或莫名出血，也讓女人，甚至男人，膽戰心驚。' q: p9 g* A" J' ^- l
工作常跑來跑去的惠文（化名），婚後幾個月，有次月經（其實是不正常出血）結束，過了4～5天又再度出血，且下腹悶痛。公仔箱論壇. Y1 C7 I$ e+ H1 A( }) x
到了醫院，醫師先是以為她有子宮肌瘤，照超音波卻發現她腹腔積血，但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查，醫師推測她可能是子宮外孕，但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。+ L; t( W/ p2 u( @6 C A
直到有天晚上，惠文又感到腹痛，且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標，人類絨毛膜性腺刺激素（β-hGG﹞指數一路下滑，才完全確定她已流產。這意外的發現，前後折騰惠文兩個多月。tvb now,tvbnow,bttvb1 S/ J* O9 X/ ]; V# y
( g0 o+ D9 I7 [# H大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場，還算幸運，但有些就預警身體出了麻煩。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 C2 [& T" ~7 m7 Y( x( g0 v
到底，要如何做才能與大姨媽和平相處，保持適度的警覺，但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說：tvb now,tvbnow,bttvb" b+ V! d. W: W r
大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下，月經平均每28天造訪一次，但21～35天來一次也都算正常。而離預定日期，每個月前後5天的誤差，也屬可接受的範圍。tvb now,tvbnow,bttvb6 I* C! l7 o5 I* }% E7 w, I& u
在這些標準之外也先別慌，只要週期穩定，例如40、41或42天來一次也沒關係。
" w: ?% \$ i) S) P7 X: I* b5.39.217.77太短的週期可能使女性容易貧血體虛，可以用中藥或西藥延長週期。5.39.217.772 X0 j( }3 R! i
太長的週期除了使女性不易懷孕外，也使子宮內膜增生過度，提高病變的機會。
; {3 d; _. j4 ?公仔箱論壇葉立凡建議，不要讓生理週期超過2個月，當週期超過1.5～2個月，就應就醫，讓醫生調整生理週期。
2 ]0 Z9 f2 ^0 o% A長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是，一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次，先不用太緊張，可以再觀察下個月份的狀況。
/ p9 O* {; H( V9 [6 {3 }5 atvb now,tvbnow,bttvb因為吃藥（消炎藥、抗生素）、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變，都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。
9 i# C2 d1 s [3 h/ r- B公仔箱論壇但如果一直不來，除了懷孕，很可能是卵巢功能失常，或其他荷爾蒙出了問題，例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。
* W( B& H- c6 }4 a( H% V. E% R月經亂的另一種情形是量的改變。
* ]) q6 b; G! S9 {tvb now,tvbnow,bttvb除了進入更年期後，月經量開始變少、週期變長外，一般而言，每次來持續3～7天的範圍都屬正常，或時間再長一點卻固定也無妨。
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通常是頭兩、三天量比較多，然後逐漸減少。
; R B4 a; V- R# e- E5 a5.39.217.77量太少，可能是卵巢功能不足，也可能是正在吃避孕藥，或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術，造成子宮沾黏，經血不易排出。tvb now,tvbnow,bttvb7 E) n1 a+ _2 o! S& r \
量太多，更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外，也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。2 S+ m! [( \. S. m* v
葉立凡認為，「量少比較偏不孕的問題，但量多卻要擔心是長『壞東西』。」
& ?* [( s2 a% y+ Ftvb now,tvbnow,bttvb突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外，大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。" D* c0 n5 ?2 Q
如果出血是在週期中間，量少、兩三天就結束，那可能是排卵期的出血。8 m. Y: G, M" W1 A1 @1 B# N
排卵期出血不一定每個月都會出現，也不見得每個人都有。公仔箱論壇9 _0 f! E, ?' r6 K- i! i% F6 U
但如果是非月經期、非排卵期的出血，也不是性行為之後的出血，就要提高警覺。公仔箱論壇, W* a) P+ N/ Y% U+ o8 R
懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或者卵巢、子宮腫瘤，子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。5.39.217.77! i# L' u& t6 t. p# A" p m
如果排除懷孕的可能，一時的生理週期改變，暫且勿驚慌，等下個月再觀察。
& O$ A; S5 j! ?$ htvb now,tvbnow,bttvb但有性行為之後，且在生育年齡，「只要月經跟平常不一樣，量改變、時間不對，第一個都要驗孕，再做其他檢查，」葉立凡強調。
0 D Z& i7 i/ a% ^# `! p大姨媽的脾氣痛呀！大姨媽耍個脾氣，馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。5.39.217.771 z [" ]. R6 v
有些姊妹體內前列腺素分泌較旺，月經來時嚴重刺激子宮收縮，造成疼痛。公仔箱論壇# F9 B3 I) M. _# ]0 K9 ~4 w
另一種經痛則是因病變引起的，例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏，造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。
* s; n; N8 w4 @! f1 B馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準，只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大，還是本來不痛，後來卻會痛，都不正常。
2 [. L1 H! l$ B! J' p長庚中醫師謝佳蓉也提醒，很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒，」於是拚命地吃補，結果更痛。
& z. U$ z0 b4 r$ v( h" E( q0 g其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛，特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看，是「下焦濕熱」的體質。( d2 `( R1 r% q& I- m# `. C
在這種狀況下，中醫師會給予病人寒藥，而不是溫熱的補藥。4 i1 m+ B1 @: X( ^
姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」，更正確的說應是懷孕產後。( r' ?/ j! M* A8 |8 S+ a8 e$ p
懷孕除了會改變女性的體質外，真正在產後改善經痛的原因之一是，懷孕期間將子宮撐大，「像是吹過的汽球一樣，鬆鬆垮垮的，」收縮不再那麼厲害，也就沒那麼痛，謝佳蓉說明。tvb now,tvbnow,bttvb) {" B+ o0 [ m" E* \
此外，本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮，也就不會引起疼痛，但隨著時間增長，還可能慢慢地再長出，再度引起疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( F6 K' R- ]2 S6 h
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3 n& s% c$ u0 J不過，這些產後帶來的改善，不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影，只能等更年期停經後。5.39.217.774 U3 }! j9 h" H/ h* i' _6 H
謝佳蓉建議，若不是因病變引起的經痛，平時多運動，是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉，讓月經排出順暢，在經期間也感覺較舒適。
3 q( o2 a$ U. l" O大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。
; |# ^0 Z; ^ O W3 \+ Y3 d. t0 d1 q0 S# qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在中醫學上，體質偏寒的女性，經量較少，經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅，則是偏熱的體質。公仔箱論壇7 s$ H4 Y" @& h+ p# Y
大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐，經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色，一旦起身或走動才有機會流出。5.39.217.77" O- b. ^3 H% ]9 ]" w1 z2 F' L( _# R
當然，大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們，勤換衛生棉。太久才換一次，血色自然也會變暗。公仔箱論壇& q# b2 \$ N1 H: a0 Z1 A- e
經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大（大於50元硬幣），就必須到醫院檢查是否有內膜病變。
) d+ B6 F7 _! a; U6 w( x另外就是經血的味道，如果血液腥味還夾雜惡臭，那除了因太久沒換衛生棉外，如果併有疼痛、發燒，可能是感染的現象，葉立凡提醒。
" L6 }* F1 I! R p2 X' _" Q; k和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒，衛生棉至少每兩小時就要換一次。
' H: m3 X2 w) ~tvb now,tvbnow,bttvb大姨媽的親戚「白帶」，也是常困擾姊妹們的問題。4 O! O4 U; d9 s1 y* ?" y( V4 h+ x# ?
正常狀況下，白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多，而且呈透明水狀，像蛋清一樣。tvb now,tvbnow,bttvb- t# A _8 ?6 _* c
而在月經前，白帶會變白、變濃稠，甚至有些偏黃，到了月經後，又轉成較透明的狀態。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ^, P4 b6 x# d' `0 \& n
如果白帶中有血絲或者呈微紅色，首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期，白帶中又帶血，要趕緊就醫。公仔箱論壇, `2 W! ~6 }7 v+ E
正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭，且變得很黃，甚至是綠色，還有搔癢，多半是因陰道感染。例如，最常見的黴菌感染，會使得白帶中帶有渣渣，或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。
) x, a( t- c+ t' o/ v公仔箱論壇如果妳的抵抗力強，可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎，可能整個月白帶都很多且常發癢，必須就醫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 O4 T" @6 C0 F* b) F( s }
謝佳蓉建議，除了治療感染本身外，也可以中藥增強免疫力，或是改善生活作息，從根本解決反覆感染的問題。tvb now,tvbnow,bttvb' S8 e" K @! q* Z+ j6 `
給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨，姊妹們平時嚐盡各式滋養補品，希望能取悅大姨媽，屆時可和平相處。
- v w9 b) I. o. v/ w! s# ftvb now,tvbnow,bttvb但要謹記，「不是所有的月經失調都要吃四物或進補，」謝佳蓉特別強調。3 L+ }" R9 k* b% \
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4 S, I, N8 ]2 ]: Q: z- t0 w公仔箱論壇尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹，吃補會讓充血更嚴重且更痛。
9 }3 o8 @, W* Y4 ltvb now,tvbnow,bttvb「補得愈快、內膜腫得更快，」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。5.39.217.77$ W/ U! `# s& @, j+ h2 J
中醫師一般治療的原則是「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，涼者溫之。」
6 o( ?9 S. h# W+ Z因此，適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來，且月經來子宮會嚴重收縮疼痛，排經較不順暢的姊妹。
0 b' o) c: _! t) |有這樣體質的人，在月經來可喝薑湯、紅糖，甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。tvb now,tvbnow,bttvb# B6 M% o& ]9 Q5 K; J$ Q, V
等到月經排乾淨後，可開始吃四物，或者中醫師按體質量身打造的補品。 H+ e, w5 _* _, H! `. e
充血性經痛，愈補愈痛但同樣的方法，到了子宮偏熱，有充血性經痛的人身上，就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示，中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。
% `& f% p0 m" s謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法：
+ j7 A! g8 _! v% JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。首先是，經期間不要吃冰，以免冷溫度刺激子宮收縮，增加疼痛。5.39.217.77: I/ `8 s* B6 z2 ~2 ~. {. t, o0 R
還有，月經前體質易化熱，飲食儘量清淡，也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。& d- Z5 a% q. G# l5 W4 c4 Q# |8 N
如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況，也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用，會使拉肚子的情形更為嚴重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 y! y2 K2 z) B2 R
但如果腸胃健康，火氣也沒特別大，月經量也不是很多，月經乾淨後可吃點四物補血。+ _0 c9 D% q. y$ H6 o
謝佳蓉強調，「體質」沒有絕對的標準，想吃對補，建議先找中醫師，以免愈補愈大洞。tvb now,tvbnow,bttvb0 t+ y, M* B) N# x" f& G& Q
跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後，姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 C {% y, ? j4 b2 `% e" p
但許多接受諮詢的管道，如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元，無法做個人化的即時回應。* i* |! [+ Z* d" `! l* k
如果有下列狀況，建議妳不要再遲疑，立刻找妳的婦產科醫師：
. W9 {. X* T4 |' X! T/ j4 E! cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 開始有性行為之後，除了每年應做一次抹片檢查外，所有生理週期的異常狀況都應立即就醫，檢查是否因懷孕，導致各種問題。tvb now,tvbnow,bttvb+ w- Q* A8 ?% A
● 即使還沒有性行為，經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。3 p. l2 @/ i& o4 ^: u% i. U6 q
● 更年期以後的出血，千萬不要等待，因為骨盆腔病變的可能性很高。5.39.217.77( t7 F4 g5 O* t6 B" H, ~
● 非月經期分泌物過多，而且搔癢的狀況頻頻。
4 {" m9 G0 A' |# n" O● 過去的經期都不會痛，近來卻都會痛，或者懷孕前都不會經痛，產後卻有經痛。
* g E& O$ e% V/ [/ O8 S8 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中醫師謝佳蓉建議，如果懷疑是病變，應先至西醫婦產科檢查，弄清楚問題後才能對症治療，或找中醫調理體質。
H! f) P! X1 Q. a, y5.39.217.77（審稿專家：台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台） |
發表於 2008-5-22 09:30 AM
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完全月經手冊 生理期要不要看醫生？生理期鬧情緒是天經地義嗎？
說不出口的羞羞病 你曾為「那邊」發癢、分泌物異常、長東西而坐立難安，卻害羞地說不出口，提不起勇氣求醫嗎？