撰文：歐偉忠（藥劑師）* B( [$ n3 a5 T5 t/ W+ \
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! i/ C5 H. ~6 P; H# v公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。! j& N1 B$ j1 m2 B0 ]
9 t9 V( K8 X0 }tvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
, k- h) Q, f2 W% Ftvb now,tvbnow,bttvb甚麼是「相互作用」？
& Z8 }+ q; J3 R9 X h b1 T公仔箱論壇 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：5.39.217.77: M& E& Q- u6 m$ {
1. 失去功效tvb now,tvbnow,bttvb. X6 p/ n) R0 y' g
2. 增加功效; v* W7 a1 y6 O& M( P
3. 產生毒性或副作用5.39.217.77/ B7 z% g' u/ T; v' }1 D
4. 抵銷兩者的藥性
# i3 |9 o6 r) R+ v$ ]4 s/ I 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
) {0 s, H C: r: Q公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現4 \, o- Q+ c. b k! I, ]
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
* X: J4 V- z3 A) Qtvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。tvb now,tvbnow,bttvb( ~* J% J# [7 l
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
) ]+ L3 Q. j' A t 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
9 A3 k! H4 z( F0 m/ ftvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：
+ C7 ]9 n5 Q' E. N& }5.39.217.77腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
1 u5 X( v1 N3 H8 G( K. B( @, [# tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
) ]0 _% {1 K; a, G. J8 f公仔箱論壇抗感染藥物（Anti-infective Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 r# z/ C* X( D; Z E9 I7 W% J
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
4 Q9 J& l/ O% \( L# ?# Gtvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents）
5 \ q# }0 \: |' Z1 Q6 A1 y公仔箱論壇Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 u7 N2 r9 C4 a! {
免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( a1 J" h# f4 ^" f
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。tvb now,tvbnow,bttvb+ }+ q+ n, u4 u' \
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）6 f8 n0 p* L: N* k) E0 n
Solifenacin、Tamsulosin。. [8 G) |9 v& Y u: C0 }
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
3 ~2 |+ i" X, i* _2 R6 k" H5.39.217.77Cisapride、Domperidone 。
8 |) E. H: F' P+ y9 G5.39.217.77降糖藥（Antidiabetic Agents）
2 Y$ n! r* o% B. {5 c$ v( J5.39.217.77Saxagliptin、Repaglinide。) ?2 U2 g2 z& I' r7 e: ]+ K" f
心臟科他汀類藥物（Statins） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 R1 u3 m1 o) U+ _2 r2 U
Simvastatin、Atorvastatin。
+ ^. n4 U7 W. `( E" Q! F- Z: oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用+ y/ k9 f9 {1 y" B& ~3 _+ P
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
) I+ z& s3 g& G! j* b" |5 Ktvb now,tvbnow,bttvb未來相互作用的研究
# \! P) g. _. ptvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。5.39.217.77) Q5 l/ J8 c8 r. x3 t
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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