撰文：歐偉忠（藥劑師）
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# e2 i2 V5 U% ~' v5.39.217.77小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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, y2 p0 v! P, v$ ~; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
1 N0 y2 r, [: V6 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚麼是「相互作用」？
( R1 T5 \8 Z4 p# T; Y, wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
7 k3 y+ a8 R3 I! E" zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 失去功效
3 b( c! |% w$ W7 X# w8 G, K公仔箱論壇2. 增加功效
9 Q' H/ [: L8 ]* A& S# C3. 產生毒性或副作用tvb now,tvbnow,bttvb6 e8 D* E1 p" j" @
4. 抵銷兩者的藥性. `; R; i, m0 i( u1 _
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。tvb now,tvbnow,bttvb) r, z$ j( z2 A' j& S. _3 d6 [
柚子汁和藥物相互作用的發現" \9 v" M8 K8 b4 h4 F% o
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。/ E' I( U/ T$ s: \- \ C
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。公仔箱論壇/ K' B; Q, ]6 I
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
- S* D4 w. F* f$ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
3 s, d4 z. z; zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與西柚可引起相互作用的藥物4：
" B* J! H; u# WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腫瘤科藥物（Oncology Drugs）tvb now,tvbnow,bttvb; c7 U) e O. u) k
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。$ c8 W) f G; H/ b. i
抗感染藥物（Anti-infective Agents）. u d) t) R \& I5 C6 ]
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
. \+ v/ y1 |8 K- v' ptvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents）5.39.217.77* @8 H3 h- Q1 e2 K# Q: k: B
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。5.39.217.770 P5 Y- G0 d3 C4 k5 u: v3 v$ {
免疫抑制劑（Immunosuppressants）, A: V, g' b) n' H
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
; J) _7 o4 e9 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
2 h0 [1 L$ `% R) |公仔箱論壇Solifenacin、Tamsulosin。tvb now,tvbnow,bttvb/ [2 i- a( S3 g" T4 q$ ?- Q* S& d8 B
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）2 j5 R1 c! O/ q8 N$ p
Cisapride、Domperidone 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, D- Y5 x' G+ T
降糖藥（Antidiabetic Agents）
, ?8 w* L* W8 T, x' u# DSaxagliptin、Repaglinide。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! t0 X* |5 _* p" c# e& [9 W
心臟科他汀類藥物（Statins）
, Q$ `2 h5 P8 PSimvastatin、Atorvastatin。
. E- E# n& m7 y' ^* Z; m公仔箱論壇柚子造成的副作用
+ P, r+ S/ p$ b1 V& D8 N公仔箱論壇 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。; Q: G4 g9 ~6 k u
未來相互作用的研究TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @2 O" E8 p" T( k
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
[- Q* b, f: E3 J公仔箱論壇 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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