撰文：歐偉忠（藥劑師）公仔箱論壇9 O$ Z' F7 Q8 t5 [1 u
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。5.39.217.77$ h7 t5 I& {9 C: B: _4 K, D1 m6 b4 f* @
% X/ F2 j) _6 h* tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
! \# [2 \" @/ S2 D: ^2 m- |- X5.39.217.77甚麼是「相互作用」？tvb now,tvbnow,bttvb& f2 k( C0 }* F" l/ U' [0 K
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：+ K5 y2 r4 d* ^
1. 失去功效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e" i$ z% @$ V t
2. 增加功效
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0 t5 w1 l' Z/ l u5.39.217.774. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ X7 O6 P r: d O1 m/ p
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。" P0 t: C( f6 P" K* E
柚子汁和藥物相互作用的發現
* I- }# d9 C3 P" ~" r, ]: f; z, YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
4 [2 d# x; t0 y1 e1 J: o1 A8 @tvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
+ ^% e. c) [$ k/ @. T; X公仔箱論壇 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。6 k, T: \9 T* ?/ G- U
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
6 `4 o5 b* ~" C* N/ f, ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與西柚可引起相互作用的藥物4：
' K# l' N: B3 a腫瘤科藥物（Oncology Drugs）6 k# Q& R& i* I4 o* s; w3 Z: j6 N
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。公仔箱論壇7 K4 |' `9 i; T( o" a+ \& [
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
5 K. m Z! S2 Z9 g% @# T' l( u5.39.217.77Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。( k9 g" X1 S& h! b3 s, H
心血管藥物（Cardiovascular Agents）" s6 z7 g' Y" I5 y( |& I
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。5.39.217.779 g0 ]1 o# q+ ~; i* a' T
免疫抑制劑（Immunosuppressants）tvb now,tvbnow,bttvb3 d0 h$ k1 E( `) x* R, M4 D# s
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
! ^& e* z/ q+ R( j5.39.217.77泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）6 E$ Y9 T$ \6 ]/ L# u( F2 ~
Solifenacin、Tamsulosin。
- U+ M! `- A- G' |tvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇 q9 m& i: i: {" l, [6 C
Cisapride、Domperidone 。
% y7 h( O; @* L8 k$ z: Y降糖藥（Antidiabetic Agents） " c. r V2 ?$ H i1 y8 M" m; _
Saxagliptin、Repaglinide。
! k/ Q. h9 `) C" C: `公仔箱論壇心臟科他汀類藥物（Statins）
8 C5 I/ a! L' k3 ESimvastatin、Atorvastatin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) E( [: C' R6 ~! E1 t4 N
柚子造成的副作用
6 N% S; t" ^6 h0 c5.39.217.77 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。公仔箱論壇; Z, G7 L4 S* C& `3 O2 M0 q
未來相互作用的研究
1 N. e! E/ q( ~! }* v/ o9 u公仔箱論壇 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。公仔箱論壇! a1 Z' S/ o; [+ H0 t1 K
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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