撰文：歐偉忠（藥劑師）% f5 y* V8 a8 a5 |8 @$ O
3 G R) ]8 r1 w9 D6 i# J* @0 Mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 i6 C8 \/ \! X1 ]
小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
' n6 \6 R2 O7 O$ Z9 U3 H5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 U' h/ e, |3 @" a
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
4 r u# X$ u# f1 T$ M+ K% e* p甚麼是「相互作用」？
- C$ h6 L8 g9 v4 z% i( ~ 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：公仔箱論壇1 M! o2 ]. I6 P! y! g
1. 失去功效3 `0 |7 w6 O, u$ y c
2. 增加功效
6 D! G- W' `2 a* D4 h% \# _+ x XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 產生毒性或副作用tvb now,tvbnow,bttvb- u/ a* q6 k, G3 F; {0 G
4. 抵銷兩者的藥性
! b. F6 R2 u& B; o" P+ d5 ~/ R 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。: X6 e' l9 a! e/ L! h% K: C
柚子汁和藥物相互作用的發現
! a4 ^& F+ p2 O. U/ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。公仔箱論壇) }; n$ o1 L& K9 \1 r: r
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
( J( h9 y( ?7 V& _7 r" F5.39.217.77 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
- Z4 Q2 `! K/ _3 H. stvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 |- I$ q4 e0 f' e& E* u
與西柚可引起相互作用的藥物4：tvb now,tvbnow,bttvb, F/ p0 U+ v: ^
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）- o3 L3 t" X. Q, Y. o1 f8 Y
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
# h: x: K) L$ m+ mtvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）
* C$ v! v( D% a* Q6 q+ mErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
, A1 `& V6 f3 S1 h* ^& w _* i" z9 z7 ktvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents）
2 s0 H( ?. ?7 ~) S7 q6 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
. J) I7 E' c8 F' g! ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑（Immunosuppressants）tvb now,tvbnow,bttvb, G' H# Z+ R" d: x
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。5.39.217.77' w7 p9 }# H6 P" D5 h7 y
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5.39.217.77- ^( T3 ]! N# t$ Z i" g: S
Solifenacin、Tamsulosin。公仔箱論壇& B( ~4 w0 N7 o
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
* \, J! {9 T8 E" e公仔箱論壇Cisapride、Domperidone 。5.39.217.77* z0 h; e* t9 b, a |
降糖藥（Antidiabetic Agents）
3 G. C( p+ ~! W' K( w( G0 j# D) QSaxagliptin、Repaglinide。公仔箱論壇! S0 i0 E# t' f3 Z
心臟科他汀類藥物（Statins） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' }2 \% w- t; r7 J
Simvastatin、Atorvastatin。公仔箱論壇4 d' l" l" P+ O B
柚子造成的副作用6 ?3 x v2 I- n7 A) ]* r
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
' K. d: s0 {" g, A未來相互作用的研究
: O( Y% |0 j9 N7 m# N2 {* |# z5.39.217.77 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
$ W& f: h9 m2 Q& x5.39.217.77 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
| 
