「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
* ?6 C. }: N e' Q B) v5.39.217.77國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
. d2 [ J. f& D6 I" H" R! s( L為何會長子宮肌瘤？tvb now,tvbnow,bttvb* i, ^# e2 Z7 H- D
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇9 k$ ^: P' ]7 j
2 Z# M0 \0 h/ h( b1 \5.39.217.77子宮肌瘤的種類與症狀公仔箱論壇' ?: M3 }4 |; E! p7 F& O
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
5 A) A% j& c m8 I: B7 A8 `, F公仔箱論壇從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
1 I9 e) r5 `8 B4 F◎黏膜下肌瘤（submucous type）
. Y+ w$ A) B, F Q( c6 g O, _5.39.217.77肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇1 C3 {: C% X! M: ], A8 h# z
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）公仔箱論壇. `3 j/ `* S* K
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K7 s2 |# Z# V' A4 Z5 P
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子宮肌瘤的診斷方法5.39.217.772 ^" }: u1 P4 g( e% h1 _! B& P5 _
◎骨盆腔內診的檢查% L4 u% t- ?. R0 t0 {
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
o& v) M# z8 n; L& nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎影像的檢查
" \6 U3 o3 b8 Z* v" @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
: D! X1 t" I9 p! q4 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. F) a+ J$ Z; ^5 \有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
* L/ ]$ L* G8 N; h( b# ?tvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
% d+ H8 T1 G- x6 e: @! U# n◎觀察追蹤即可- F: ?4 ~% g, s. b& T& t' s e$ ~9 ]0 r
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
' U5 b) L3 c7 ~7 `/ o# p公仔箱論壇◎藥物控制
( V. `+ j+ L+ B2 X2 A+ q+ ^/ b) ?/ B, gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
' e- `$ A) ]" X/ `（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
1 w* n' u+ f% g$ u) E2 \9 p; @◎需要手術治療的情況
' f; [' g1 z% |) P+ n5.39.217.77（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
) |' B/ b' r# S（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
4 h% h' G, }$ \' iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。% ^/ u! k( q9 t: y. I! I! s. a. u
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- A# _! J$ Y% C- Q0 {3 {( o
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！# W/ V. j+ {. v S
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
$ |5 I; \7 K( K) `9 d, F9 T3 s5.39.217.77◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。5.39.217.77: S) ^5 A: Q9 Z! l; U4 n
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 |& c9 t+ B* D$ D4 h- v0 e
肌瘤與懷孕
% y: K* C5 G8 C0 T- BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
+ ]8 g' S6 q. f8 h; a; p+ U" ?tvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！* Q! j/ r1 U& b2 V/ M
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 t/ @ Y! ]4 z& e) C7 c$ t7 c
停經後，肌瘤可能萎縮
; F. o3 ?: b5 H* O" T; r* J( W# s; otvb now,tvbnow,bttvb一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！ a( Y% D& x8 |; }% x6 C: d
子宮肌瘤難以預防' N2 ` Q, }" ~7 A0 k
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
3 x8 y: N+ C" R; R* {/ O$ r子宮全切除，不代表進入更年期！- E0 m; X: J1 s }* P
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
+ x% j& K8 ?6 k- i' K& e1 B6 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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