「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
; n/ m) ?* i% Ftvb now,tvbnow,bttvb國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」/ d3 O1 X! w5 ]( c6 T" Z) a& w: m
為何會長子宮肌瘤？
: p' I/ \! j5 w9 S+ ]/ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。( H& K; x( q# {/ w0 Q7 y+ l0 P
2 |* W5 ^- I Y4 v1 k. h+ z子宮肌瘤的種類與症狀# q& k4 \, x9 y5 F, W4 n0 o f
◎漿膜下肌瘤（subserous type）5.39.217.77$ p! X7 N9 l6 Z$ _ K, I
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
/ Q9 c E+ Q% s) C. G◎黏膜下肌瘤（submucous type）
* _1 }" l# x. ~7 N: Y公仔箱論壇肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
. d/ e( w9 V6 Z; M5 c5.39.217.77◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ O# ^- R9 W- L T. F
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb5 J7 C* z- {# I8 X# G. H) Q) h
- ~4 D9 M P( D子宮肌瘤的診斷方法
p6 ?2 ?+ [# ?% y+ q1 Ctvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查
- @; m" i" }9 G5 M% X, T5.39.217.77利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
b3 l6 N6 f! D9 @& `公仔箱論壇◎影像的檢查5.39.217.77- t' N4 }& ~7 l2 a( h" Y5 u
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇$ Q# |/ x! ^3 X2 d/ G2 D
$ b3 M0 L8 r: Q; e* L7 B- u' Y( Xtvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇9 h7 q/ D) j2 x, ^; U) p, s! e
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：公仔箱論壇3 m$ D! _, ^) _
◎觀察追蹤即可8 g3 Q+ F$ t4 [
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ?$ Z$ h+ x) _; A! F1 ]+ r
◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ l6 R, s/ p2 v" A8 t f4 U
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
5 i3 C5 E0 i( t( g8 B; [5.39.217.77（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
) b" e7 q/ P3 w1 L公仔箱論壇◎需要手術治療的情況
& W9 a+ @6 D8 h; lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb7 E3 [3 F M; f5 l* u2 Y, f
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。5.39.217.77; X4 J) }2 \: v }- f# c
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。5.39.217.77( `3 O j! h* n: Y
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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' `$ o- w" {. V0 T% a- R5.39.217.77子宮肌瘤可能讓妳不孕！
8 i7 o+ j9 k: s- H. W公仔箱論壇郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
; _3 N, u5 a+ y8 n公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
2 b7 [! A$ o* ?% |& H/ t/ r4 I公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！3 c9 Y0 D9 m* v0 W
肌瘤與懷孕tvb now,tvbnow,bttvb; k4 Z' B6 W% X. t& L2 F6 |
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
0 n/ C& j; ^/ U M子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇7 x- O7 H7 i# D! ?
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
* W8 `: A* K$ o停經後，肌瘤可能萎縮, R. m! Y% q' F! X, X/ [
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！, j( R. y( {3 ?' q
子宮肌瘤難以預防TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ N. E8 V4 p9 ~ b3 Z! _
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
% G" @6 m& D& @5.39.217.77子宮全切除，不代表進入更年期！
) d$ a. E7 Q( u [) F T郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。公仔箱論壇" e' L: ?, z: e' c0 i/ c$ R% G
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結語9 [, ]# x8 o. t1 p2 n- N% U
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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