「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
, }" h0 G& \: ^5 [) ~0 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb$ ^" s0 k" s3 v N; o
為何會長子宮肌瘤？
2 t+ l, j5 ~1 T2 o. v$ K# r0 T+ }7 ~台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb& Z, C* l8 P7 H9 @
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子宮肌瘤的種類與症狀
. d# y# R7 W! K! }* F3 ?5 v" B◎漿膜下肌瘤（subserous type）& M& m& E4 F0 B( P
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
: D% |0 o% \, @9 W n# N( c5 [◎黏膜下肌瘤（submucous type）5.39.217.77, ~. l- Y9 e* Z& r$ }* |
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。5.39.217.77$ |: \$ Q3 D- {9 X) J- S( z2 p1 ~2 t/ P
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）* a6 C W# o' [. L3 n% M% o9 H
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法
' g$ h# |! a5 y6 e' G◎骨盆腔內診的檢查
( ~9 T0 D! `: U9 D6 {# U利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb& C# I$ C8 U: m9 I- N, m
◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb" G1 ]! O9 D6 O* V% p& Q
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。5.39.217.779 a" H) R* Y+ G' k( t x! `) o
4 Z2 Q% z' B$ m9 }/ P2 O5.39.217.77有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇& t: V# U V# i9 T8 R. g2 Z6 u
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：tvb now,tvbnow,bttvb4 b/ C4 J; d h ]) e1 X7 ?
◎觀察追蹤即可
7 ]9 y" C0 R+ ^+ X6 A* _如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。5.39.217.77% L( C) c. x. f8 J Q
◎藥物控制公仔箱論壇% F4 M! Z7 y5 n2 o! A* C
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
6 e, S# I2 M4 ?5.39.217.77（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
/ ~, x5 d" P- J- V◎需要手術治療的情況
' ~) T6 h3 v7 [0 J6 ~- i/ @tvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。! e3 H5 {+ `9 z: b6 [; E
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: t- T1 U- P# V
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。0 s" _3 R2 l7 T+ _- ]' q
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！* J/ t& l' J) s2 [0 [
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
' `4 L8 ?0 q3 y) i1 H Y" T1 Y◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb7 |! K* a0 B! u9 T3 ]9 g
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 @. I# s; [/ i( K9 l$ }9 h7 |
肌瘤與懷孕
5 M7 R# b* s6 g$ Y/ @5.39.217.77因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
- } G2 L. {! n" eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能會復發！
: ?6 p6 M/ u6 b6 ~( @公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
# B- N9 V$ k# K6 K6 T公仔箱論壇停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.77& n% d$ j* S U T: |; S8 p4 ]/ e! P7 C
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！5.39.217.777 X" T' q& x8 E! O$ s2 }5 h4 m
子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇4 V& b) G: s1 |3 ^4 e& z
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvb now,tvbnow,bttvb+ o( Z4 l0 B2 z
子宮全切除，不代表進入更年期！
; c& Z/ o3 t2 A/ g, T( ~+ f7 s! iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語' E! a: F$ t( s Q7 |
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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