「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
2 d R0 m, y/ d5.39.217.77國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
- _/ y6 u2 _$ R" U5 m為何會長子宮肌瘤？tvb now,tvbnow,bttvb% Q" P, f7 u* p( [
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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% o x* l. T0 ~2 y8 g! ^9 \子宮肌瘤的種類與症狀" j; Z0 t0 X5 P: D
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
" T- m, K0 a7 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
4 s( c8 U: C) j5 i! b7 I% d公仔箱論壇◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb6 H) G$ k* v; H& Q
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
1 `! m4 }& g4 n) A公仔箱論壇◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
0 |" V1 u' e" QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
, K: w, z$ @1 i; Q( | g9 j7 D5 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x! N0 `2 z6 _ H8 C
子宮肌瘤的診斷方法
5 H7 E/ L1 _- ~' O! xtvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查
B' F T2 B+ f1 C+ ~) e+ @4 o/ X公仔箱論壇利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。5.39.217.77; a, k+ Q W s! H# n: B% t9 t) c
◎影像的檢查
5 \/ v- c& P0 m/ f, N+ }: u公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇- F6 s* b7 i! A1 _0 p S" ?# `
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇& n5 Q- S1 e7 ]' O- @) ^2 g
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
+ Z. C' F! a" D9 j5.39.217.77◎觀察追蹤即可5.39.217.77) l' e; G8 J/ Z) z% X c
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇0 R E9 @/ j$ I2 ]+ f
◎藥物控制
& R Q) f- g: i/ x J（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。) M8 R$ S u/ d, @" g/ Q
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
; {. z5 \8 | q, J$ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況
7 c& w+ g: d; ~( K$ C" U（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
) r5 O6 b+ o8 K6 E3 v0 w7 h0 \% G公仔箱論壇（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇) v1 |+ F7 g9 a4 \
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
& H3 ^; E! l1 N% P8 Y. `公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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' H# w9 ^9 ]1 Y# P子宮肌瘤可能讓妳不孕！
/ H6 ~9 a, C4 c0 x( D0 l郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
! C; @" D5 @. g9 B5 m5.39.217.77◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 s8 M) U$ |9 f% E4 e. c' V0 G. z$ d
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
/ N) O- w/ p: d6 j& n, GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤與懷孕+ a5 W0 T9 B0 F/ R; N
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
; D# u' i+ h7 P; h4 b2 E- Y2 [tvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！
+ K- e% j6 M* G3 e7 z# a+ N5.39.217.77根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 p7 w+ b% m7 Y$ {
停經後，肌瘤可能萎縮
; Y" M4 P! C& j0 ~一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！5.39.217.77 k" f) O& B4 i" L! s E
子宮肌瘤難以預防
2 w! l5 Q6 ]* @( t- ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
, d5 v* }' P$ w1 D0 D9 S/ D子宮全切除，不代表進入更年期！- A9 i" Q% w, e: r7 \
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 g; ]% M2 D9 \ {5 h1 k
公仔箱論壇0 ~' |+ `0 c- m- C. T3 Q, s: u
結語tvb now,tvbnow,bttvb; _+ h' ?4 x7 v" `5 L- c! M
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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