「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.77% b( H$ y* k/ [ m
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb. Q3 s; y) `5 n* l$ t9 O1 q. W
為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 [1 C. ~9 y% G* u8 T, u
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ^' x" f4 k+ d" ^* }2 P
7 S* Z: B4 U5 W8 Z! |; B+ R( R9 R5.39.217.77子宮肌瘤的種類與症狀2 _" a! P) X! C2 D! T; o
◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇: r+ [* J7 p1 b0 p$ x- n3 ]! H0 h
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
; w. J3 G- {# P4 ^/ g0 f6 ^8 P5.39.217.77◎黏膜下肌瘤（submucous type）
) G2 r' i& b9 a# Q* H肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
+ [1 i3 Q; k% p! G) u◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）# q/ d! j# X$ }- R/ {) B% Q& W3 o
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。5.39.217.77/ l' n* U' T4 n% a0 o" ?2 }7 D) n6 c; p) X
+ p, J7 X+ D. W. G. ctvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法
4 j2 r) P1 e: n- x' n+ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎骨盆腔內診的檢查
/ q5 l+ ~" |& T& f; |利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" X- ~9 i9 N' N! k% e
◎影像的檢查
# Z" ~" m7 ]5 I3 o- Q5 [公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
. h8 G) Y0 m0 B9 W: a7 I) ~tvb now,tvbnow,bttvb
: U9 p! E. F$ Y" k1 wtvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.77 y7 y3 r8 `1 ?8 q/ _
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
; ]- |# L( F0 v◎觀察追蹤即可公仔箱論壇8 F- X# O+ ]/ H4 c# a* D
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
# v, K/ A# M- b7 Z8 Y3 R◎藥物控制/ c% I3 O$ o& a* P5 b1 Y5 X- T; \( B
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。tvb now,tvbnow,bttvb" d' M9 Q E g4 X
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。& |" e3 o0 x7 x8 B
◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb" F! a( ^9 D. i6 ^/ T( {
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
( i, _3 Z4 Y( k# ^公仔箱論壇（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。( T% ^7 {. W) O+ h/ w# n. d
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。tvb now,tvbnow,bttvb# u0 u# P0 W( |% j7 P; `4 S4 }/ i
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。5.39.217.779 f9 Y {# v" s4 T* D
! ^- E5 l) T; M; K" ^tvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能讓妳不孕！
2 _& F/ Q4 j' _9 Y4 Y/ E, y' vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
& I# \" u. h9 w公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。$ v3 I8 o% a5 D7 v, J$ k" q- b. W
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！4 \' f# K4 y4 b0 G/ w0 ^
肌瘤與懷孕
% v! _4 S( E0 {$ r7 h8 m2 N$ t5.39.217.77因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
& u7 T$ v- v. A) Y0 m/ v3 P/ Q6 Gtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！4 c1 [1 t$ I4 C- O% ]% f& `" j1 o
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。5.39.217.779 R' ^- k% U4 U7 c/ Q
停經後，肌瘤可能萎縮
* O w! t8 C9 ~: j( `tvb now,tvbnow,bttvb一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb+ ]' ~ p! S( N' H9 p6 M1 q
子宮肌瘤難以預防TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 J7 M8 ?! a. @# E' O
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
$ [$ _. N2 t5 }* z" g0 L公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！+ E0 v. I' n+ M$ T
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
2 ^) M5 h! @, ttvb now,tvbnow,bttvb
9 n3 ~0 a, c3 z5.39.217.77結語
3 Y9 g# U0 h8 Q2 V雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
