「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 y4 S- a7 O: H
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
! p S3 S" }) U5 j( A. }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？5.39.217.77, e. p+ i/ a4 m
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。$ k0 i2 Z4 _: W2 C) n4 }5 e
* c1 j/ b x# u3 i: k: l子宮肌瘤的種類與症狀! Z! L; A+ n7 E
◎漿膜下肌瘤（subserous type）( L* L8 p/ f6 {+ x. p. b9 B h
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
7 @; ]( r8 Q! I2 b公仔箱論壇◎黏膜下肌瘤（submucous type）
+ B2 z/ @8 Y1 W$ ?0 N5.39.217.77肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。) M+ X$ D! F+ K
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）0 D7 `, K0 J% Z- s5 @
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇5 ?, W4 v: ]0 t4 `$ r8 M( E) _
! K: t0 A+ }3 L子宮肌瘤的診斷方法9 D2 i, `. q( ]- Y, \9 @0 f' Y
◎骨盆腔內診的檢查
7 Y3 Q" T" ^3 E5 E4 t1 stvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。" b: b h! v2 v* g% q3 Y
◎影像的檢查7 E2 S( u/ l" i, r
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
- u7 q) ~. K; v0 b a5.39.217.77; g9 J$ j1 t% B- P
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
4 K7 S4 M8 C# u o: L3 a# Htvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
9 P8 G! b. F* a: \% E8 f◎觀察追蹤即可) a9 n9 r# d6 N5 V3 n
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。+ t6 A- m6 s- x/ O
◎藥物控制
* C" A9 V- p7 u b, [0 S, h- G（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。7 |) A- N1 u% x7 L: g1 i0 f4 W
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
/ b N2 z# P( {* N9 utvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況
c1 t$ A# f# A3 ^! M# ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
3 `" \' ` G i- R. ntvb now,tvbnow,bttvb（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
+ Y% ^ s& k D4 g+ T; c公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
; |& n3 \3 G) u（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `% I# ^% }* I
' [; }$ P/ W4 {4 [子宮肌瘤可能讓妳不孕！
. n6 I0 x/ S0 p' l+ |) t3 ntvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
- U9 [; P5 `- T- w5.39.217.77◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
# ^: ]. F7 N# I8 y6 \) I( Ptvb now,tvbnow,bttvb◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
, u' o z& p8 s, P1 n# oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤與懷孕
9 u6 {4 E/ O# I& f$ u, jtvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
) N {3 I) i9 j1 \& T0 A( o4 c公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！; U0 F% D* n+ a5 c9 y6 Y
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ w) N. s' L1 Q: [ v) ^$ C! V
停經後，肌瘤可能萎縮TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* V' a0 u5 a. V5 M
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！: K# X3 ^: H+ r! ]
子宮肌瘤難以預防
5 r% x" D3 M5 ?( c! O6 C: P& ]5.39.217.77由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
4 Q7 Z$ b# C; @3 o0 s1 ]子宮全切除，不代表進入更年期！
7 [, \) d0 _' H C. M$ K z郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。$ Y; O$ B& w2 a) c0 h+ H
8 ^5 R# `8 `. f" W: s& i
結語tvb now,tvbnow,bttvb# a7 j1 [6 @8 e( A! F% @
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
