[健康資訊] 胃食道逆流元兇不是胃酸過多！做8件事不再火燒心

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【早安健康編輯部】今年早安健康針對台灣上班族，做了一項「2018職場健康大調查」，從數據中發現，最困擾台灣上班族的文明病中，第五名就是 胃食道逆流。
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大多數人都會將焦點放在胃酸，覺得是因為胃酸過多才會逆流到食道中，但美國醫學博士強納森·V·萊特提醒我們，多數人胃酸並沒有過多；如果「把關」不緊，胃酸正常也可能造成胃食道逆流。 tvb now,tvbnow,bttvb8 [7 L+ s- U7 m" o4 Y
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更嚴重的是，胃食道逆流情況沒有改善，會演變成食道潰瘍，再繼續發展下去，就有可能成為食道癌。食道癌在台灣十大癌症排名第八位，因為早期沒有症狀，發現後治療的五年存活率不到20％。
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（編按：本次「2018職場健康大調查」 ，由早安健康舉辦，調查時間為2018年5月16日至5月30日，有效問卷樣本為25,000份。） ) k& a9 b" {- D9 v7 f
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胃食道逆流症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 L" z+ i4 \; l6 {
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根據美國消化系醫學會 （American Gastroenterological Association）資料，雖然每位胃食道逆流患者所經歷的症狀不完全相同，較常見的症狀包括：
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• 胃灼熱（火燒心）：胸口出現燒灼感、甚至往上延伸到頸部，在躺下、彎腰時更為嚴重，也發生於進食後。
• 感覺胃裡的食物逆流回口中，有時帶有苦味。
• 持續喉嚨疼痛
• 持續咳嗽
• 聲音嘶啞
• 氣喘
• 胸痛
• 喉嚨有腫塊或異物感
• 吞嚥時感到疼痛，或是感覺食物會卡在喉嚨
• 時常打嗝
• 噁心感、嘔吐感

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另外，有些症狀則可能與併發症有關，甚至可能危及生命，因此建議如果出現以下症狀，應立即就醫： # q7 D( h+ R  C0 V% z

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• 爬樓梯等身體活動時感到胸痛
• 並未特意減肥或改變飲食習慣，卻出現體重減輕
• 進食時嗆到，或是對吞嚥食物、飲料有困難
• 吐血，或是嘔吐物外觀像咖啡粉
• 糞便呈現紅色或黑色

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胃食道逆流原因
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賁門把關不嚴
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" t$ Q' ^+ k, V) |4 F4 o, f0 t0 z& t所謂的「把關」就是賁門。賁門位於食道與胃部之間，其功用就是平時緊閉，以避免胃中的食團與消化液的混合物倒流進食道，而在進食時，賁門要打開以便食物進入胃部。
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, v  u3 @/ ^" l# d5.39.217.77下食道括約肌負責賁門的收緊或放鬆，以完成上述任務。但某些情況下，下食道括約肌可能會變得鬆弛，於是就造成了把關不嚴的現象，這跟胃酸多寡其實並沒有關係。
( g/ u  M& K* C9 p- S, O公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! f& `+ `# E5 _+ j/ Q" s
也就是說，食道下括約肌是胃與食道連結處的肌肉，在食物進入胃之後會關閉，非進食期間也會保持緊閉。衰弱的食道下括約肌，無法立即做出反應，導致胃中的食物向上逆流而造成不適。造成下食道括約肌鬆弛的原因，目前醫界歸納出幾個可能的因素： 5.39.217.77, S% n1 [1 C+ ]/ m# L$ H" c& J) y

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• 生理因素：老化、肥胖、橫膈膜裂孔疝氣。
• 食物因素：高脂肪食物、巧克力、甜食、薄荷、咖啡等。
• 藥物因素：某些氣喘藥物與高血壓藥物可能造成下食道括約肌鬆弛。
• 過重、肥胖或懷孕
• 吸菸、飲酒

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萊特表示，大量研究指出了胃食道逆流跟氣喘有關連，其中一個可能就是舒緩氣喘的支氣管擴張劑某些成分，同時也會造成下食道括約肌鬆弛。另外呼吸喘鳴時，呼氣的動作會為下食道括約肌造成壓力，而導致胃食道逆流。
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! y* y  V1 K7 @3 A: g' j5.39.217.77其他原因 tvb now,tvbnow,bttvb" y& n4 h9 d% N2 T. w  V2 j
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• 特定食物、進食速度與進食量，都可能引起胃食道逆流。
• 裂孔疝氣（hiatal hernia）：彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師吳文傑曾撰文指出，橫膈膜上有讓食道穿過的洞，當孔洞過大，部分的胃往上穿過裂孔，就會導致裂孔疝氣，可能因此引起胃食道逆流。

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胃食道逆流飲食
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美國克里夫蘭醫學中心 （Cleveland Clinic）
% E9 Y8 F6 n4 Y$ I. l2 q公仔箱論壇指出，正確飲食有助減少逆流到食道的胃液，並避免會刺激食道黏膜的食物。
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+ F( s- O1 {) B3 {/ U: qtvb now,tvbnow,bttvb胃食道逆流應避免的食物
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2 L4 _' d3 F( r& I6 \$ v& aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

• 咖啡因（普通咖啡、茶類和巧克力）
• 柑橘類水果及果汁
• 氣泡飲料
• 酒精
• 薄荷
• 番茄製品
• 油炸或油膩的食物
• 辣的食物
• 大蒜、洋蔥

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胃食道逆流飲食技巧
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• 維持健康體重。
• 少量多餐：有助減少胃的壓力、避免胃食道逆流。
• 少油飲食：油脂在胃中停留的時間會較長，因此建議控制食物含油量，包括料理用油、奶油、沙拉醬、肉湯、肥肉、全脂牛奶或乳製品。
• 注意姿勢：進食期間和吃完飯後一小時內避免平躺、半躺姿勢，飯後也要暫時避免洗碗、繫鞋帶、從地上撿東西等需要彎腰的動作。
• 睡前不要吃東西：清空胃中的食物需要4~5小時，因此建議最少在睡前3小時就不要再吃東西。
• 避免腹部區域過緊的衣著。
• 睡眠時抬高頭部：建議以硬質的物品，讓頭部抬高約15~20公分。單純使用多個枕頭並沒有效果。
• 戒菸。
• 避免容易引發胃食道逆流的食物：建議先停掉可能導致胃食道逆流的食物2週，之後再慢慢一項一項加入飲食清單中，了解自己對食物的忍受度，或是症狀的嚴重程度。
• 按照醫師指示服用藥物。

0 @2 r4 K# [; ?* C9 m/ ztvb now,tvbnow,bttvb養胃雷區1：吃胃藥就能減緩胃食道逆流
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2 T: O& V  ~7 l* l1 c& R+ @2 P許多抗胃酸藥物之所以能減緩症狀，是因為他們中和了胃酸或是抑制胃酸分泌，自然就減少流入食道的機會，但下食道括約肌出狀況的問題並沒有解決。胃酸多寡與胃食道逆流無關，胃藥吃太多反而可能造成其他疾病。
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# o: ?+ c+ U' g/ v5 P養胃這樣做 公仔箱論壇1 B) |( Z; @0 [: |% O) c( i/ _
確認造成下食道括約肌鬆弛的原因，對症治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; O0 B3 h9 K- I/ Q& `) T* @
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養胃雷區2：常見的飲食沒忌口 5.39.217.77" ^( B) s6 k6 D; y0 r1 N

0 ]4 V3 p# s2 d, I6 I$ Y% ?; Dtvb now,tvbnow,bttvb許多造成胃食道逆流的飲食，都是日常生活中常見的。萊特博士指出，脂肪、巧克力、咖啡因、薄荷、糖、洋蔥及某些含酒精性飲料的食物，會使下食道括約肌變得衰弱；柑橘類水果、番茄、辣的食物、碳酸飲料和咖啡，會進一步刺激已經發炎的食道；食物過敏原特別是牛奶與乳製品，也會引發胃食道逆流。 公仔箱論壇6 q( H& R8 r7 X" G. y3 q
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養胃這樣做
) Y  R" Z' Q! m5 s7 G5.39.217.77不碰菸、酒，常見食物若不易避開，可以先一項一項測試，最後找出對自己影響較大者避免食用。 5.39.217.77  P* F+ y9 e5 w  N
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- r9 C3 f' R) X8 D* @5.39.217.77養胃雷區3：暴飲暴食 公仔箱論壇6 C, U- `$ M5 J7 b; _8 E% U$ d8 p8 I

, M  L/ C: ^: c8 u7 A6 P暴飲暴食會讓胃部一下子膨脹，增加了胃部的壓力，也會對賁門造成壓力，容易演變成把關不嚴的結果。 公仔箱論壇8 h' ]- E: k& M
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養胃這樣做 5 C. e( J7 Z: G) O) m
定時定量進餐，勿一下子吃太多飲食。
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養胃雷區4：腹部壓力過大
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9 ~' N/ w3 N, E9 Z6 B# }5.39.217.77與暴飲暴食類似的就是腹部壓力過大，對胃造成壓力，不但容易直接造成胃食道逆流，也容易造成橫膈膜裂孔疝氣。造成腹部壓力的原因很多，例如： / l% s6 `  N' n' t
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• 肥胖。
• 姿勢：彎腰。
• 用力過度：舉重物、如廁用力，或是會造成腹部壓力的運動。
• 衣服太緊。

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養胃這樣做 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 f  k  l. W  A2 a( \
減重、找出便祕或排便不順的原因、衣著寬鬆，特別是中午如果有趴睡的情形，一定要鬆開腰帶。 ( t2 n: ]1 @2 h& R4 ~

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% ?5 X5 h- y4 }$ K4 S公仔箱論壇養胃雷區5：飯後躺平 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Q3 V! ]) p' K, e% M, {

0 O) k8 W( t# A) [. m, j在下食道括約肌鬆弛的情形下，如果進餐後立即躺平，胃中的食物就有可能倒流出來。
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1 `! |* I" F8 {' ]: r. O, Ztvb now,tvbnow,bttvb養胃這樣做
- V$ L4 E  A; ^( I4 J* O9 I公仔箱論壇吃飯不要吃太飽，進餐後無論多飽都不要躺平。 5.39.217.77  k1 y- e0 n0 ]

( J' b3 Q1 f" L* A7 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 {0 [8 c& h2 K4 w0 }9 ^2 i
養胃雷區6：睡覺平躺
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* Y* M  h9 u: F5 N- G  t晚間睡眠時也可能因躺平而造成逆流情形。
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養胃這樣做
7 P- A, ?9 G7 `2 r) T睡前三小時不進食；睡覺時頭抬高15公分；若是胃食道逆流很嚴重時，則可左側躺，因為就相對位置看，此時的胃在食道下方。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r  n# K1 S  O+ n6 T' F+ J
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養胃雷區7：熱湯水暖胃
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大家一定都聽過多喝熱湯或熱水可以暖胃。但北京中醫藥大學教授李志剛指出，即使連胃也不喜歡過熱的湯水，它的效果只會跟冰飲一樣，過度刺激胃。而熱湯熱水如果超過60度，對於食道與胃的黏膜都有傷害，更是造成食道癌的原因。
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飲食以30至45度最佳，較接近體溫，可以溫和提醒胃部開始工作。趁熱喝湯則不要超過50度。
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# l' M! ~7 ^3 ?. L( i公仔箱論壇養胃雷區8：邊工作邊吃飯
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! {% X# x+ W. x/ \+ J( \& [生活作息緊湊，工作多，邊工作邊吃飯，壓力過大、情緒緊張。
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養胃這樣做 tvb now,tvbnow,bttvb; u  f- a  B0 \9 i7 }! X
唾液呈現弱鹼性，對中和胃酸有些許幫助。邊工作邊「嚥津」（吞口水），適度中和胃酸，減輕食道潰瘍。