【早安健康／安保徹（世界知名免疫學家）】
8 S) p7 _* H! C" _ 糖尿病的診斷標準 tvb now,tvbnow,bttvb/ A8 |" ?9 R8 g [1 H. p
: C( c; O& F! k' o1 H糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差，導致血糖值升高的疾病。 ; y' f8 ^$ X7 R0 a0 a
$ k' ]) ~5 }2 l6 v8 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。血糖標準
2 h+ G% k3 A8 r2 S3 u- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖，兩小時後血糖值200(mg/dl)以上（葡萄糖耐受試驗）
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上：不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%)：糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物，紅血球壽命很長，可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
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※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL，雖然屬於正常範圍，但有飲食後血糖值升高的可能性，因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ^; h( k6 n( Y* P. X& [' e
) O* F; A9 ?3 B, |1 [4 Stvb now,tvbnow,bttvb我們的身體不論是要運動還是修復，都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量，也就沒辦法維持生命了。 tvb now,tvbnow,bttvb/ o6 w: t+ S( r8 H
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能量的來源是葡萄糖。 # X4 Y- Z$ y7 `/ E* o
7 _, @. \3 ?; W& A0 r. M4 W* n- f8 b公仔箱論壇飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中， 再被運送到細胞內作為能量來源使用。 9 \( s4 i8 q5 W; u
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健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素，把葡萄糖送進細胞裡，藉此降低血糖。當血糖下降後，身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖，以保持正常的血糖值（70mg/dL以上）。 5.39.217.77( Q; ^: L4 t* ]4 r
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糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題，體內維持著高血糖的狀態（血液中的葡萄糖為高濃度），導致尿液當中出現糖分的疾病。 5.39.217.77, ^$ f/ P6 Z. m$ E
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糖尿病分成兩種類型，第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素；第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素，但分泌量太少或產生的效果太差， 使得血糖升高。 公仔箱論壇+ X# k4 i/ F. \& y
5 G" M. [# g8 v ctvb now,tvbnow,bttvb第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞， 胰島素量絕對性的不足，不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素，有升高血糖功能的拮抗激素（升糖素、腎上腺素等）的分泌能力也會減弱，無法有效控制血糖值。
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4 u9 K$ l4 t% R( d) btvb now,tvbnow,bttvb亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。% w8 p8 M1 j! @! j
大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足，而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人，但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係，反而工作過量才是原因。
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( g. T2 W( k8 X2 ~1 d7 i如果工作太忙，連休息的時間都沒有，這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張，刺激腎上腺素分泌。 + \1 f8 y8 p5 {/ E4 Q$ t
! p I8 ?, F/ R% b( q腎上腺素會抑制胰島素分泌，促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖，讓血糖上升。 ! h8 `. S: N# l7 n- u9 t7 x3 L9 H7 @
) ]. i9 G) t i; ~; u8 A9 J& Q5.39.217.77交感神經緊張的狀態之下，血管收縮，氧氣減少，體溫降低，導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量，為了避開壓力，使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。 tvb now,tvbnow,bttvb- s$ c& Y& A9 ~& I
) R+ h7 F+ C9 E直接攝取葡萄糖到細胞裡面（細胞基質內）開始糖解作用時必須要有胰島素，沒有胰島素的話，葡萄糖沒辦法通過細胞膜。 5.39.217.77: s! l/ L6 L' V6 g7 e7 b
5 x4 |# E) F: }5 ]: iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖解作用不需要氧氣，而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體，有效率地製造能量。
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可是，因為無法攝取到氧氣，最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。
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乳酸是激烈運動之後，細胞無法取得氧氣而製造的產物，很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。 公仔箱論壇; Z/ c. t% |+ u4 P/ I' h% m1 v
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粒線體無法活用乳酸，因此乳酸會被血液運送到肝臟， 再被合成葡萄糖（糖質新生）。 3 p0 o6 V/ f. S4 C
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糖解作用使用胰島素製造能量，產生丙酮酸或乳酸，再進入糖質新生，經由這個過程不斷製造能量。 9 C' N: @# |. I7 ^
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因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量，一直重複相同的路徑，不管過了多久都還是需要胰島素。結果，分泌胰島素的胰臟越來越疲勞，加上粒線體無法有效率地製造能量，能量因此不足，身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內，能量製造機制並沒有平衡地運作。
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: a9 v* c6 m; h; O3 U+ [體溫高的人血液循環順暢，身體每個部位都能獲得氧氣，所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內，被代謝之後， 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環，完全燃燒直到變成二氧化碳和水，完整地被利用到最後。 & H8 t3 `) u$ m' \6 _9 d
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粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝，因此可以節省胰島素的使用。 5.39.217.77* e0 N7 H5 e2 g3 i
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只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡，就不會影響到血糖值的狀況。
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我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候，偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究（岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究）。
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! g7 ]( V* v1 N* k5.39.217.777位50多歲的第二型糖尿病患者（男性5人，女性2人，當中2人是前期糖尿病），請他們一年內每週做2次岩盤浴，結果全員空腹時血糖值都降低（有3人回復到正常值），HbA1c（糖化血色素）也全員下降了。 ' P$ d: l. v: O+ h
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也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失，或者尿液裡不會再出現糖分，出現症狀的改善，還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫（舌下溫）是35.8度，結束之後平均體溫上升到了37.1度。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ R( X5 Z" u# L
" B' s) q7 n* Y/ [tvb now,tvbnow,bttvb糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值， 胰島素上升速度較慢， 或者上升濃度不夠等等，胰島素的敏感度（效果）降低，對於胰島素的反應變遲鈍了。 ) _. L( w' u/ k+ L) H
2 v" Z% Y8 c, ~. g+ T; [5.39.217.77如果胰島素量真的足夠，血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高，卻不知道為何會得到糖尿病，所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病（空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上）。
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) D$ E. z. E+ ~% O8 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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9 E4 @% U' O. q @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。改善糖尿病的方法
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. ?5 k M6 s2 M0 h/ f6 |不過，胰島素阻抗性的糖尿病，只要溫熱身體，每個患者都會逐漸恢復正常。
+ V# {/ O: _& r6 ] Utvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇2 Q: L3 G( m3 u" s
年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。 & w- C: K) G( z4 F6 t5 F0 j
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日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素，而是因為體溫太低，導致粒線體的功能下降。 : u1 F4 w7 Q, s3 V) ?9 U
1 D$ g8 E( q9 v公仔箱論壇粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量，所以如果體溫太低，粒線體無法運作，葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此，糖尿病的概念改變了。
- X w, z, N" X2 a' y; f$ t9 h& M公仔箱論壇
8 R9 `0 @7 c) O脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。
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我想，依賴外來胰島素的糖尿病，只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞，應該也可以回復細胞的功能。 5.39.217.77# ~9 D: T5 P [6 k+ x
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一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素，通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食，但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力，一旦開始嚴格的限制飲食，身體感覺到危機又會讓血糖值上升。 tvb now,tvbnow,bttvb V- n- N0 k9 @" N/ z, \
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如果可以了解身體裡面正在發生什麼事，每個人都能夠溫柔對待自己的身體，也會更珍惜自己的身體。 + }- `1 h: n/ d) {' l; p: X
/ _5 X' U. h0 R: ?0 R' GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病，記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。 tvb now,tvbnow,bttvb$ b* F3 u1 b+ W6 o
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在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境，從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽 ) O- W; `7 p. h0 m0 R/ `
的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分，如此一來身體一定會有所改變。
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, p b* v' b8 U/ {4 L1 }: t公仔箱論壇糖尿病三大併發症 : ?5 Q- g1 R- T! r" e5 e
如果不控制血糖，糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。
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" U' u5 h* c2 v& L7 ^/ i公仔箱論壇糖尿病神經病變 5.39.217.773 ?' d# D7 T% }) C8 [0 b
最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺，感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀，例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。 8 A1 L, l9 I2 H+ B
3 ]: d/ T: V( Q3 I$ [1 d+ L; r2 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病視網膜病變 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) N! R1 C8 t$ J3 t/ f
眼底的視網膜血管狀況變差，視力降低。可能導致失明，另外也有很多患者罹患白內障。
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" O8 r% F+ b; otvb now,tvbnow,bttvb糖尿病腎病變
* a6 R4 G) m! j/ M h腎臟的腎小球微血管狀況變差，無法製造尿液，患者必須依靠人工透析過濾血液。 公仔箱論壇) B" b& j- ?, A6 ^/ U
( n5 u7 I* V& S6 F# n: N7 s5.39.217.77降血糖藥與胰島素
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2 t6 m' ^5 p' L X( b公仔箱論壇從以前開始，醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病，給予這種口服藥之後，開始服藥2∼3週內可以看到效果。 ) E; v% ]6 K2 K7 j3 Y
8 I1 u, I/ c* t1 f& U我也曾經治療過父親的糖尿病，當時父親吃了磺醯尿素類藥物，血糖值降低，夜晚不再頻尿，症狀獲得改善，但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。
- }& Z& P7 |, q4 p, u: E5 \tvb now,tvbnow,bttvb
. I' U* @# b5 J公仔箱論壇因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素，最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺，就算藥已經沒效果了，還是繼續開給患者。當時的我也一樣，完全沒想過既然藥沒效，就該停止服用。 tvb now,tvbnow,bttvb7 v# ~ b9 f) z Q b
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如果繼續開藥，糖尿病會進入無法治癒的流程，結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多，我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
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. R6 H! {. _, [4 J+ P0 [現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」，先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素，再不行的話，最後只能注射胰島素，從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素，空腹時會造成低血糖，低血糖又會導致能量損失，引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿，皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始，惡化之後變成潰爛，最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。 公仔箱論壇. ~5 z4 l& `8 [+ P0 i+ ^! L1 ]+ t
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身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量，根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化，口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。
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發表於 2019-3-8 05:42 PM
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