【早安健康/安保徹(世界知名免疫學家)】" p* ?" C3 m6 l5 B, @, H6 v
糖尿病的診斷標準
0 O* | Q' z: Y' j8 ~) g& i" k& o ! L1 o0 F7 g6 f8 G, Y
糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差,導致血糖值升高的疾病。
4 b1 I n. S$ z+ e7 G
& c) ~" S1 \# L0 Mtvb now,tvbnow,bttvb血糖標準
5 f* v6 K0 y% C2 e4 F5 F4 NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖,兩小時後血糖值200(mg/dl)以上(葡萄糖耐受試驗)
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上:不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%):糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物,紅血球壽命很長,可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
5.39.217.77 P+ E# c9 g0 s* Q/ p, R
※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL,雖然屬於正常範圍,但有飲食後血糖值升高的可能性,因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。 3 h4 `9 |3 m! s/ m, y# l5 { o
( A9 ^1 }! X' K0 q% h+ ?tvb now,tvbnow,bttvb我們的身體不論是要運動還是修復,都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量,也就沒辦法維持生命了。
# s. n) T: v: r; ITVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77$ M1 ]5 h) x0 S j5 y
能量的來源是葡萄糖。 5.39.217.778 r1 k4 c: j1 Y/ }6 ^ ~
公仔箱論壇2 M5 p4 ^- z' B f$ `3 c
飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中, 再被運送到細胞內作為能量來源使用。 5.39.217.777 d+ B) l* X; K9 S: ]
4 [4 q: Q; N) E健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素,把葡萄糖送進細胞裡,藉此降低血糖。當血糖下降後,身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖,以保持正常的血糖值(70mg/dL以上)。 5.39.217.772 h3 U W, c$ q. U
% p6 W9 p$ \3 ~1 `0 t
糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題,體內維持著高血糖的狀態(血液中的葡萄糖為高濃度),導致尿液當中出現糖分的疾病。 5.39.217.770 S# `: B' t6 o! R
) @2 E1 R# X# ?" f2 ~5.39.217.77糖尿病分成兩種類型,第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素;第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素,但分泌量太少或產生的效果太差, 使得血糖升高。 5.39.217.77$ ]; u8 M6 B0 M8 ~6 Z
5.39.217.77! |4 A$ J6 a2 F$ [
第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞, 胰島素量絕對性的不足,不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素,有升高血糖功能的拮抗激素(升糖素、腎上腺素等)的分泌能力也會減弱,無法有效控制血糖值。 公仔箱論壇8 D( F/ X1 U7 F! F9 R0 W
公仔箱論壇- E ]. j8 e& B: g% a9 A( \
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, U' y7 Y1 Z. T( y) h( p
( a7 ]3 ?" Y3 ~6 f7 @8 Z9 O公仔箱論壇
9 K% p; G" D- Y- x亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。tvb now,tvbnow,bttvb7 ?2 {1 C) K3 @
大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足,而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人,但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係,反而工作過量才是原因。 6 Z! L/ D' S7 Z& {2 z
/ O* g! F2 v$ R/ U2 }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果工作太忙,連休息的時間都沒有,這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張,刺激腎上腺素分泌。
! q6 b0 P( ~2 L- E/ K5 o# Wtvb now,tvbnow,bttvb: @; N" K2 [" F0 {- x! Y5 u U
腎上腺素會抑制胰島素分泌,促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖,讓血糖上升。
) R0 K3 b( u3 _2 C% Y; Utvb now,tvbnow,bttvb
' b3 N+ t9 s u# z& C交感神經緊張的狀態之下,血管收縮,氧氣減少,體溫降低,導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量,為了避開壓力,使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。
. d! V5 ? Y! Y( D2 Xtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb7 g- l) T& j# J
直接攝取葡萄糖到細胞裡面(細胞基質內)開始糖解作用時必須要有胰島素,沒有胰島素的話,葡萄糖沒辦法通過細胞膜。 5.39.217.777 N1 m& L0 g$ |* N1 Q
: U) L0 Z ?; b2 s) G
糖解作用不需要氧氣,而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體,有效率地製造能量。 tvb now,tvbnow,bttvb, @+ c+ S% k \& `9 }
9 ^8 A, U1 r& q/ o% C2 |1 c5 \1 m6 r* P% C可是,因為無法攝取到氧氣,最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。 5.39.217.771 J" @ @% G% Q7 |* k- S) r6 ^
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 V2 I( W e8 s9 S: b7 Q- Q b s
乳酸是激烈運動之後,細胞無法取得氧氣而製造的產物,很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。
. T9 m7 O+ e) r+ }* ~8 i公仔箱論壇, L- Q$ N2 F$ ^% Q U- u
粒線體無法活用乳酸,因此乳酸會被血液運送到肝臟, 再被合成葡萄糖(糖質新生)。
2 U# v# P8 L7 n! I( x% v% C8 M6 r
" ?3 n+ X5 i% E, P) L/ x糖解作用使用胰島素製造能量,產生丙酮酸或乳酸,再進入糖質新生,經由這個過程不斷製造能量。 tvb now,tvbnow,bttvb) c' e& ?. I! {, s; [% X
0 t' ~- `8 Z1 m9 O- s4 m6 [公仔箱論壇因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量,一直重複相同的路徑,不管過了多久都還是需要胰島素。結果,分泌胰島素的胰臟越來越疲勞,加上粒線體無法有效率地製造能量,能量因此不足,身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內,能量製造機制並沒有平衡地運作。 公仔箱論壇8 y m3 e" m9 @- g" p$ {, r& g7 v3 c& x
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V$ ~- f) ?( G M$ G6 C$ j W
體溫高的人血液循環順暢,身體每個部位都能獲得氧氣,所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內,被代謝之後, 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環,完全燃燒直到變成二氧化碳和水,完整地被利用到最後。
: ]4 e C( w+ V
" ]$ r; T- F8 G$ S9 X粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝,因此可以節省胰島素的使用。
7 s; j6 [ d# Y! {9 m' I8 {) E公仔箱論壇" ~& e6 c3 \) C2 L7 M* f# x# ~
只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡,就不會影響到血糖值的狀況。
6 b/ U3 v! w% y) i! x/ t5.39.217.77
: J0 ?2 r* O, ]' h% x$ S公仔箱論壇我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候,偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究(岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究)。 公仔箱論壇% Z; b. t. o. T5 B3 F
, l% O0 C) f; l2 K5 b- h7 ^, z7位50多歲的第二型糖尿病患者(男性5人,女性2人,當中2人是前期糖尿病),請他們一年內每週做2次岩盤浴,結果全員空腹時血糖值都降低(有3人回復到正常值),HbA1c(糖化血色素)也全員下降了。
( X3 q$ O7 u V/ P. i3 ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' D5 e5 O5 U; A0 u5 @tvb now,tvbnow,bttvb也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失,或者尿液裡不會再出現糖分,出現症狀的改善,還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫(舌下溫)是35.8度,結束之後平均體溫上升到了37.1度。 8 a1 W1 M) t, j p1 |( `
8 C: b- C/ X) B' v6 x糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值, 胰島素上升速度較慢, 或者上升濃度不夠等等,胰島素的敏感度(效果)降低,對於胰島素的反應變遲鈍了。
9 Y) g4 ?1 M4 L( L6 J, S1 jtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77 R' M# V1 T* R- A! ?
如果胰島素量真的足夠,血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高,卻不知道為何會得到糖尿病,所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病(空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上)。
0 }/ U% U" R% H: iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 C& @* R5 I6 b) u6 bTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
m0 L0 d- z1 G$ e5.39.217.77
6 ?, j; @8 ?* c
3 C# z; t( n( I' E8 f5 itvb now,tvbnow,bttvb改善糖尿病的方法TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 v6 m; }+ r* c: ?( O3 ^
5 Z$ X' G" a* q# T公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb* l% \6 I: I3 [# W
" p8 {6 P7 a" ?+ l6 p9 Gtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb5 i) _9 Z, m, `! c4 `7 t
. q4 O8 y& t9 W( w$ `, S% aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過,胰島素阻抗性的糖尿病,只要溫熱身體,每個患者都會逐漸恢復正常。
, X( w9 i8 e, J, B" l0 S" N0 _1 G. `7 C$ K0 h
年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。
, W: E; P* S; k5.39.217.775.39.217.77) w+ A( y& b! _1 `* A h& o
日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素,而是因為體溫太低,導致粒線體的功能下降。
1 W8 f" U t$ k% L9 `+ I( N5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb" L8 h/ y. j0 E; p1 j
粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量,所以如果體溫太低,粒線體無法運作,葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此,糖尿病的概念改變了。 tvb now,tvbnow,bttvb" o. o* j/ w" ~ e
4 N3 a4 T( K% k% W+ g4 \
脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。
0 n2 j" B) e# P9 u. V8 I4 S0 b' ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; G. h1 r* f+ z4 q% d! `% _我想,依賴外來胰島素的糖尿病,只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞,應該也可以回復細胞的功能。 3 }" P h3 P# _6 u: e; C, @, A1 s, X
. m7 `' A+ w5 ?tvb now,tvbnow,bttvb一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素,通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食,但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力,一旦開始嚴格的限制飲食,身體感覺到危機又會讓血糖值上升。
" i5 P' {% }& C0 P; U
# R: E8 i4 k5 K m/ L) `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果可以了解身體裡面正在發生什麼事,每個人都能夠溫柔對待自己的身體,也會更珍惜自己的身體。 5.39.217.77+ x- R7 f7 R0 A5 C+ W% s
5.39.217.773 s; z; k7 H) J/ V8 n, W2 T- R9 Y/ u
因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病,記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。 公仔箱論壇 A4 S. W1 N) M8 X$ X9 U) v
5.39.217.77( p9 o7 o% f+ |" W, c8 D& P# ^
在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境,從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽
! d |* w. ^' P; Y6 p) dtvb now,tvbnow,bttvb的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分,如此一來身體一定會有所改變。 ; \% e8 F4 x0 \3 f, ^% k7 a6 M
8 ~+ S& k: u: p2 o2 j7 pTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病三大併發症 tvb now,tvbnow,bttvb3 K0 y% s3 s7 s9 }& c. Y
如果不控制血糖,糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。
. Z$ V5 r; V8 b) ^' TTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 c- }( p ~2 o+ J; C* }: ^5.39.217.77糖尿病神經病變 tvb now,tvbnow,bttvb% _4 o) v6 U1 a* \
最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺,感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀,例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。
* k0 J. J; _7 O9 ^- tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 N0 O1 r3 m0 m; Q) H糖尿病視網膜病變
. X( B( \* R. V! C7 [9 X2 Rtvb now,tvbnow,bttvb眼底的視網膜血管狀況變差,視力降低。可能導致失明,另外也有很多患者罹患白內障。 * E# {8 [8 X4 x
! k1 f& F5 M7 B5 O! \1 {tvb now,tvbnow,bttvb糖尿病腎病變 tvb now,tvbnow,bttvb9 y& F+ N8 l& d8 g. `. R0 G
腎臟的腎小球微血管狀況變差,無法製造尿液,患者必須依靠人工透析過濾血液。 1 X$ Y6 F9 Q0 f8 A& y
5.39.217.77' \9 v0 Y# Z7 i, U0 Y0 ~
降血糖藥與胰島素
, w( q0 y5 k. ]* L4 G1 PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇! g6 I8 {) E" b* [! m' z
從以前開始,醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病,給予這種口服藥之後,開始服藥2∼3週內可以看到效果。
$ w9 d6 q3 P3 ?- d. t8 S; D! B) A4 l0 hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- s9 g# K& @' i/ e8 y) q我也曾經治療過父親的糖尿病,當時父親吃了磺醯尿素類藥物,血糖值降低,夜晚不再頻尿,症狀獲得改善,但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" s' O1 C. Y4 u) n
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& U; i3 Q/ I, |( l$ n4 _
因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素,最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺,就算藥已經沒效果了,還是繼續開給患者。當時的我也一樣,完全沒想過既然藥沒效,就該停止服用。 ( W# {1 ~ o+ `$ S/ n3 c# e
5.39.217.77) v5 i( p/ K c6 O) x' p' p3 ]
如果繼續開藥,糖尿病會進入無法治癒的流程,結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多,我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
/ z! R) E8 _+ {3 u( \0 ]& t" l, w1 h, a! c% s: \ _" \! B
現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」,先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素,再不行的話,最後只能注射胰島素,從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素,空腹時會造成低血糖,低血糖又會導致能量損失,引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿,皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始,惡化之後變成潰爛,最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。 5.39.217.775 R+ x b. v4 ?
公仔箱論壇1 f |# W) E: R4 [+ S
身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量,根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化,口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。 1 j7 R6 m' r9 V+ S: w6 E
9 M: {+ V7 Y$ N1 l" D7 p( |5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 H4 h1 \, M+ ?& S
|