【早安健康/安保徹(世界知名免疫學家)】
% k& q4 _6 j& m- V7 b; ] 糖尿病的診斷標準 tvb now,tvbnow,bttvb7 k4 x% M" ?& m( a5 q
; t. h- K3 ~# j3 Z3 f& Ktvb now,tvbnow,bttvb糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差,導致血糖值升高的疾病。
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9 a, J$ }' J9 Y' K血糖標準 5.39.217.771 }) @- \* v" W0 a; m
- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖,兩小時後血糖值200(mg/dl)以上(葡萄糖耐受試驗)
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上:不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%):糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物,紅血球壽命很長,可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
8 ^( @/ d. m! L1 B% \" D2 E, |tvb now,tvbnow,bttvb※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL,雖然屬於正常範圍,但有飲食後血糖值升高的可能性,因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。 , M( F- i Q- z
8 z7 c! ]- ^1 r A5 E- [! H我們的身體不論是要運動還是修復,都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量,也就沒辦法維持生命了。 5.39.217.775 @9 P( C& |7 B. R+ E
0 B- x) Y4 f. z. J+ W能量的來源是葡萄糖。
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: Z7 Z# f' o5 v# \公仔箱論壇飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中, 再被運送到細胞內作為能量來源使用。 0 ^% Z* B$ ~, S9 z. a( a2 p
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健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素,把葡萄糖送進細胞裡,藉此降低血糖。當血糖下降後,身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖,以保持正常的血糖值(70mg/dL以上)。 公仔箱論壇( x2 w d. H: f. J B
0 C2 r/ R. f* I7 U) w# k糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題,體內維持著高血糖的狀態(血液中的葡萄糖為高濃度),導致尿液當中出現糖分的疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb; [. v! E% t1 D* i4 ~
3 z. s! G- O/ j/ k+ e# V% b1 c2 Rtvb now,tvbnow,bttvb糖尿病分成兩種類型,第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素;第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素,但分泌量太少或產生的效果太差, 使得血糖升高。
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9 H0 v6 e4 ~0 f" d& I; r$ @% w9 K- Q7 P" s第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞, 胰島素量絕對性的不足,不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素,有升高血糖功能的拮抗激素(升糖素、腎上腺素等)的分泌能力也會減弱,無法有效控制血糖值。
+ d+ c D* x S6 h' P9 w, htvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇7 j/ s, e& |9 }; z, U7 F7 ?
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亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。tvb now,tvbnow,bttvb/ z1 V% u9 h) \
大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足,而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人,但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係,反而工作過量才是原因。 5.39.217.77" P' ~1 ]7 S# J0 a: D, x0 D+ ?5 K. v
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如果工作太忙,連休息的時間都沒有,這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張,刺激腎上腺素分泌。
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腎上腺素會抑制胰島素分泌,促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖,讓血糖上升。
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/ {; J! ]! a3 x" `5.39.217.77交感神經緊張的狀態之下,血管收縮,氧氣減少,體溫降低,導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量,為了避開壓力,使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。 公仔箱論壇! ]1 @) {1 i+ W n2 \
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直接攝取葡萄糖到細胞裡面(細胞基質內)開始糖解作用時必須要有胰島素,沒有胰島素的話,葡萄糖沒辦法通過細胞膜。
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/ O% t9 C) i7 j4 X$ v# ^8 _/ z糖解作用不需要氧氣,而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體,有效率地製造能量。 5.39.217.77; O" C- p; x0 D! B4 c: i
8 H8 n- O8 m! w& M可是,因為無法攝取到氧氣,最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。 5.39.217.77/ d, [: W2 }6 C1 t5 d
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乳酸是激烈運動之後,細胞無法取得氧氣而製造的產物,很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。
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& {6 ~2 R$ E4 H b) _# a" i粒線體無法活用乳酸,因此乳酸會被血液運送到肝臟, 再被合成葡萄糖(糖質新生)。 % T G, \+ Q6 H! o. D( K {! N
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糖解作用使用胰島素製造能量,產生丙酮酸或乳酸,再進入糖質新生,經由這個過程不斷製造能量。 ; d0 A5 M: |* b" P/ C3 c
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因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量,一直重複相同的路徑,不管過了多久都還是需要胰島素。結果,分泌胰島素的胰臟越來越疲勞,加上粒線體無法有效率地製造能量,能量因此不足,身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內,能量製造機制並沒有平衡地運作。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ W8 H8 G5 h* K) D
2 G J% ]! R; QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。體溫高的人血液循環順暢,身體每個部位都能獲得氧氣,所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內,被代謝之後, 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環,完全燃燒直到變成二氧化碳和水,完整地被利用到最後。
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, c2 o! P5 ^. f+ N# F( |* P( G粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝,因此可以節省胰島素的使用。 5.39.217.77, W1 q0 ~ N; ]0 K
+ c3 M8 r2 m& p+ p! ]' P5 o只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡,就不會影響到血糖值的狀況。
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, B* z. v+ U9 L' x8 i我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候,偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究(岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究)。
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7位50多歲的第二型糖尿病患者(男性5人,女性2人,當中2人是前期糖尿病),請他們一年內每週做2次岩盤浴,結果全員空腹時血糖值都降低(有3人回復到正常值),HbA1c(糖化血色素)也全員下降了。 5.39.217.77 e3 W" K# U+ E) m2 G
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也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失,或者尿液裡不會再出現糖分,出現症狀的改善,還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫(舌下溫)是35.8度,結束之後平均體溫上升到了37.1度。
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糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值, 胰島素上升速度較慢, 或者上升濃度不夠等等,胰島素的敏感度(效果)降低,對於胰島素的反應變遲鈍了。 5.39.217.77% D' l0 @6 l ~; u3 F
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如果胰島素量真的足夠,血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高,卻不知道為何會得到糖尿病,所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病(空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上)。
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, P2 \, t- b8 z公仔箱論壇改善糖尿病的方法TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Q. T; o9 {0 \/ r# o4 V4 a
! z- Y8 w7 {' |. uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 G+ m; R. E* T! d$ @" {
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4 z7 E/ D, m% v! {& `! ?tvb now,tvbnow,bttvb不過,胰島素阻抗性的糖尿病,只要溫熱身體,每個患者都會逐漸恢復正常。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* p& Q% s" a8 V
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年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。 ! i/ z8 X- x- j) ?! k% D( ^6 L
# l5 n$ ]" N: Q& z公仔箱論壇日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素,而是因為體溫太低,導致粒線體的功能下降。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Z6 }; t4 Y6 R% e0 Z) u; A
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粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量,所以如果體溫太低,粒線體無法運作,葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此,糖尿病的概念改變了。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; I" ?/ s4 t% s
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脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。 tvb now,tvbnow,bttvb) X0 b3 W! V. H: a& b
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我想,依賴外來胰島素的糖尿病,只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞,應該也可以回復細胞的功能。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# h! W! X' w# t, M' l
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一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素,通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食,但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力,一旦開始嚴格的限制飲食,身體感覺到危機又會讓血糖值上升。
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如果可以了解身體裡面正在發生什麼事,每個人都能夠溫柔對待自己的身體,也會更珍惜自己的身體。
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因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病,記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。
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+ r3 |- M( x6 }0 N在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境,從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽
9 _) r$ b& ?* I" J1 t( C9 G7 Itvb now,tvbnow,bttvb的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分,如此一來身體一定會有所改變。
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糖尿病三大併發症 8 b3 o5 R4 ^7 v, B- E8 E: H4 r
如果不控制血糖,糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。 公仔箱論壇! q9 i" u; M D) ^
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糖尿病神經病變 " \1 y7 e; Z, }
最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺,感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀,例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。 5.39.217.77$ {, [( n0 h' A8 F: [
+ X5 h& q0 {8 {% ~公仔箱論壇糖尿病視網膜病變 0 S& p8 ~1 N' i2 u7 n( Z R$ W
眼底的視網膜血管狀況變差,視力降低。可能導致失明,另外也有很多患者罹患白內障。
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糖尿病腎病變
% ~# T" Q! }9 v4 V, g腎臟的腎小球微血管狀況變差,無法製造尿液,患者必須依靠人工透析過濾血液。
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. T+ R$ e1 ?& ^" l& s% J9 l% v6 U' X! }公仔箱論壇降血糖藥與胰島素
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0 x ]4 R4 I1 O; L從以前開始,醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病,給予這種口服藥之後,開始服藥2∼3週內可以看到效果。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 d& k. ]+ R* b4 P
5 v0 S8 g. B( }! Q! g( }3 |tvb now,tvbnow,bttvb我也曾經治療過父親的糖尿病,當時父親吃了磺醯尿素類藥物,血糖值降低,夜晚不再頻尿,症狀獲得改善,但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。
& q! i# n4 C0 o! i A, Ztvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇6 \4 O; F$ a( s- k
因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素,最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺,就算藥已經沒效果了,還是繼續開給患者。當時的我也一樣,完全沒想過既然藥沒效,就該停止服用。 % ~' i0 l, I P; v
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如果繼續開藥,糖尿病會進入無法治癒的流程,結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多,我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。 5.39.217.779 \, Y* l- T( e0 e9 x0 E2 }4 K
8 z1 a4 N7 u* K7 }3 l6 X現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」,先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素,再不行的話,最後只能注射胰島素,從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素,空腹時會造成低血糖,低血糖又會導致能量損失,引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿,皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始,惡化之後變成潰爛,最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。
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身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量,根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化,口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。 ) ?5 @7 L1 O5 O" T4 _
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