新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。' k/ M! ]+ `; R7 Z/ x! I+ b
; B' `% s) Q+ a; T/ ptvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇 {: S+ W# \" k& X i7 n
這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" D3 k& v: d* h' M
tvb now,tvbnow,bttvb- X, H9 l9 [; K" W
+ e/ q4 A0 A& u9 ?5 z& ~9 [
賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 S, N8 ^1 w+ }- W4 f7 `
% M% `0 w1 A4 r公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb' S3 Y- k9 F- b' z
這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。公仔箱論壇 U c, X+ `. x' x2 E6 z
( S6 `+ o/ s; f# u6 g! x+ u0 u. y
/ ^1 V$ I# V( g: ^& qtvb now,tvbnow,bttvb 新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。
: X; _* d7 |. [公仔箱論壇" [, K1 _: ?5 ]& v
+ J- L L8 Z1 G 作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。$ Q; W* L6 b8 f
. j! a% d A' Y6 a! k
z7 H& N- L" ^% e9 D( X8 W 因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。
2 T3 B* l" c. FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# B/ R0 W. O* y" j6 G
6 {# R/ o. D1 a/ n& n 由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。+ A- ?4 {: ?; C0 E
. x1 b$ ^: Z% o, ~, M
: K+ I, r; ]; \5 l5.39.217.77 指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# N* `* B& [* s7 m; s5 p+ o% m0 G
/ I( x4 A- ^* XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 H* ^& D% ]7 S) c 委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ I" z6 a. ?4 ]1 z, O- m; `
# _0 U* v; Z5 b9 `1 |0 T公仔箱論壇
9 Z9 _9 V% i' u6 D, ~' Otvb now,tvbnow,bttvb 因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。
0 N. E; |+ x/ A4 z6 f" `# ]( [# \4 I0 n
( a6 J1 Q& d5 m3 C OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。
1 ^2 V; h+ y6 i) Q, V4 v: hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 G8 r$ p! z: c' P+ c, b ytvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 b) S2 N) S) k
前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
