新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
! U* W3 o, U/ f+ W公仔箱論壇, [9 `. W" V V0 L
$ v' o+ ^5 d+ o( p0 i* l 這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。
0 {% d7 k! b/ Z) Z# A9 I1 a' ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 \% C0 r- ]- v' t+ v/ A
2 m. F, c$ S$ x: Y/ _
賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。tvb now,tvbnow,bttvb4 H$ { t w7 t& L6 e$ ?
公仔箱論壇3 }" E8 }9 F; S7 y' |2 f' [; `( u
* m5 c1 _# z P" z2 v' {: q+ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。
& H& u u+ @# t4 O! Q. m9 s" Ntvb now,tvbnow,bttvb
" W+ x2 ?; o: T [/ t公仔箱論壇
7 \/ t) [5 k$ n 新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。5.39.217.770 t0 ]3 O- w3 r9 d2 i* |
6 d4 k# b. O' J5 `- CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% G9 o' a- w0 K: v2 H* F; h 作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 c1 F# r1 r% l9 m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 M5 Q L+ Y% ]9 q0 [0 R
tvb now,tvbnow,bttvb! T. p- e# k8 ` r
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。& W8 S: N( m6 O+ [
0 {3 z+ s/ Z) A# \
& t! w. ^3 z) C" `* j 由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。公仔箱論壇: P5 {1 a) ~& ]5 O D, x" k) v+ r1 E
& v, x: ?7 E* J& c5.39.217.77
3 i, T4 d/ p( Ztvb now,tvbnow,bttvb 指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。5.39.217.77. y( P' L7 ]! e% l
, X) K; X2 w' s/ m( S+ [5.39.217.77; Q1 b6 K; p& S# _7 a3 y+ @8 S, a
委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。
% i* M1 M, f6 m: @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 R) \: C* x' S' q# K! _
tvb now,tvbnow,bttvb7 c* N; _; a/ m6 N
因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。tvb now,tvbnow,bttvb* A7 C( H- s/ U5 L; ^, H
tvb now,tvbnow,bttvb9 F) N% a* N6 x8 q: Y6 U0 }" ^
1 k/ p! C, t! ]+ p7 l OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。
7 Y) e+ _( \- m, M$ z' H ], R$ E
$ `) O: l4 P8 Q# V8 _* l% aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 X f' @! a# Z" [! n3 o1 f( [
前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
