心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化 k- u/ v2 U4 `; g: C9 k# e
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
9 C8 I$ x/ l/ _% i4 G" S公仔箱論壇以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。5.39.217.77) S' l4 H0 k/ Z6 m$ |0 A
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.77- ], d+ w' `' w
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
; W* o- q/ D% j( W公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
9 X: u3 K8 H. k3 A. W) W. ~ I, @0 Ctvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
# c- H. a, X. |, P「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
& J5 q# P8 ?$ N- Z- x4 U我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。5.39.217.77) ]: U/ M! e- ~( p; J
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5 z. F- |9 Y1 x! G- _$ Ftvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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, c1 H8 t9 K5 ~8 n: z● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」* o* g6 x; `3 b a
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
( L h+ S* D% B/ U「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
1 B4 N% C! {& _! }( A# T. Y) r2 M/ P- @「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvb now,tvbnow,bttvb; H$ F. @ ]0 G& F- O
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
7 z# o0 U J! [3 s) p* d5.39.217.77我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
6 r* t3 ? [: o s9 \9 Otvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb$ d9 w$ Y) R6 m/ Q( U' O
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- {- Q# y3 x* {3 a/ A公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供( @7 @1 b5 ]$ v2 ]! Q: v
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
! {- J) F2 M& C' \; y「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
* w2 s; ]. |) a# `' y4 _「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
8 O% ~; Y4 x) r; Q- s4 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
6 p$ F: O2 V C* ~) a0 a1 [tvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。8 [( [3 [( J! t# j
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
0 @! p& x) _9 I「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
6 r& u9 j: E8 i+ S) Y公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" N) y4 m6 S1 X) M! b
病人很專心的聽著。5.39.217.77+ n* h4 a8 l) v& M
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
]! W& ]7 k* {% V9 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。tvb now,tvbnow,bttvb: b% }8 @+ c" ] |5 ^3 _# X) w9 Q
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。5.39.217.778 A' b* {! t& Z3 C- ^
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」tvb now,tvbnow,bttvb: o- e8 n4 Q$ q* J
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。) A. f8 ~, x# N0 Z, n
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 0 I2 p! X/ l9 t2 l1 u0 z% b5 m$ S7 ]
病人沒有說話。# B$ G3 u* E$ Q; b
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。5.39.217.778 I) s+ d1 u+ ]. @
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。tvb now,tvbnow,bttvb1 i+ G" c" N, ~5 C
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb1 f8 [3 U2 h0 _: w/ P v6 P
我對病人這麼說。9 p1 |) ?$ ^% g/ U5 q2 _/ V' u; }
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
# R$ P0 S* o" c' R7 m# L e* F公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
) F) W5 |- l2 K G) ~( j: D公仔箱論壇我把疫苗也加了進去。
+ R+ n& y& H* r! R3 V+ @2 Htvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。
) E; D3 R/ T3 _# X8 R公仔箱論壇我做了總結：5.39.217.773 j* E# y2 h; C0 }" C
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 5.39.217.779 B% ?, y( F! g- ]9 H1 b8 L
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇 x. K k8 _% a3 |, F" G
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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