心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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8 |- t4 i3 C- ~9 ]* |) N4 a6 V1 f# Ptvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供公仔箱論壇3 n- u5 z; ?* a. j" r2 T
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb2 h7 ^ f' c+ A% {: @: p7 n5 k
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
& x' _) _: k# Ytvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
* h) v( R) _* \6 Wtvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
. x: ]# K: L( \5 W; F公仔箱論壇我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( c% U9 Y; O5 B( x" [5 H
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
4 w6 e. { t% v; h2 Y我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。0 s$ {2 I9 I, s" W" L* O# ~ N9 y: L
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3 L( c% D7 P: N! Y4 }tvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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7 R; T/ v* Y% Y● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」5.39.217.77" M- T q8 T. j# n6 M: @4 x/ t- m3 r
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
: _; S& Y( X6 Rtvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
5 F0 n4 Z8 D& v「我了解了，要愈早就醫愈好。」
P1 b( R, ^9 D0 p Z! R0 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
: M% ~! n6 C8 ]5 h1 Y6 P: K7 f! `我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
$ i$ W8 ]! |$ E; |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb& a0 p9 f1 C9 ~( q9 ]! Q
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' _7 F; ^ A8 @) l- X4 F" t! RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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E5 n& A+ ~1 L* g/ b9 Q5.39.217.77「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
3 }* y+ S3 ?* A* }8 V2 g! D「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb4 L! _: R Y' ?+ X& v3 g
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.77/ v0 d) \2 I' P: F
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。( O; h& _* L& a3 d, |( W; W m" y2 H9 ^
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。5.39.217.77& {# O; m0 |3 _( u, I
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
# g4 @. q! J5 v$ v& e公仔箱論壇「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 M8 V) i& x& r; t
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
+ r( F4 W6 F" |tvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。公仔箱論壇% i. c( }; x$ G. H6 m
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
$ w: `! @7 ]2 [* H" x, c公仔箱論壇我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5.39.217.77 r; j. W5 I2 x& e0 e5 N, [
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供1 i7 q# Y3 \2 B8 n" @: V( Z7 m3 Z5 ?
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7 [3 A3 D+ K2 v6 b+ Z1 A. }# y+ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
& F4 ?9 g5 |8 ~5 u k' K公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」tvb now,tvbnow,bttvb3 q1 p$ P/ k8 V( b6 j0 J( j
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。. H0 I9 Y" s# c6 p" c
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 5 m6 t y2 d& u9 O
病人沒有說話。
5 {7 Z* R0 k1 g; H* C0 w● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
9 P( ?, L$ L% ~: V公仔箱論壇「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
5 i0 l6 i7 ?3 @. j3 y❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
5 K* L' {- ?3 p* m3 K6 B5.39.217.77我對病人這麼說。5.39.217.77+ z( m+ u/ h V" Z9 E0 m% i; t1 Z
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
4 ^: s" |/ z1 v. J. N* e- P❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
) v8 M' W4 d4 H8 v5.39.217.77我把疫苗也加了進去。
' G3 R! X+ @9 P1 l! _. n& t0 _ q7 z「那我現在該怎麼做？」病人問。
8 @% _0 \- ^1 Y, k6 L2 T `) z公仔箱論壇我做了總結：
e, \* e0 \: m❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
2 C* M$ ]: _! S3 b( `tvb now,tvbnow,bttvb我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇 `, c0 E* [& R- F3 s+ c `
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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