本帖最後由 maizeliu 於 2012-6-14 09:08 AM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb. t- H0 l1 v! a" U% Y
9 @; Y$ n4 b# P8 D/ E1 U1 z) o5.39.217.77頭痛起因很多，在臨床上，多依據病史做診斷，包括年齡、性別、職業或家族史都有可能：tvb now,tvbnow,bttvb0 Q y+ d1 q W; I. q
■ 叢集性頭痛tvb now,tvbnow,bttvb4 ^ B* f0 `) L* O' s0 Q4 Z1 p
臨床上少見，容易被誤診，無家族史，以男性為主且多於年輕時發病。在發作期會反覆短暫單邊頭痛發作且有週期性，發作間期約30分鐘至數小時，一天發生2～3次。且伴隨流鼻水、流眼淚，常被誤以為是偏頭痛或鼻竇炎。固定在每年秋冬季發作，發作典型為夜間定時劇烈頭痛，乙醯胺酚類止痛藥（如普拿疼） 常無法止痛且抽菸易加劇頭痛。tvb now,tvbnow,bttvb6 t' F. o% P1 s: H+ ^7 w
■ 壓力性頭痛
+ G/ H# H6 f: H5 @tvb now,tvbnow,bttvb是慢性頭痛中最常見的一種，壓力性頭痛之發生與情緒有關，主要是精神壓力和姿勢不良，病患的兩額側、後枕部、頭頂部或整個頭部出現漲痛、鈍痛。有時會發現頸肩部肌肉有壓痛點，有時可以摸到一個或多個肌肉硬結。發作間期比較長，而且越來越痛。 " U' N1 w1 f' z
■ 典型偏頭痛" z6 {4 N; Q: t/ N. m0 A
好發年輕女性族群，可能與賀爾蒙有關，一般有明顯家族史，頭痛可能與酒精、缺氧、及情緒及有關。偏頭痛的病史一般都很長，會在單一次發作間期約1～72小時內反覆發作及緩解。1 o% w" i: ?' _
偏頭痛大部分發作是一側太陽穴，但是三分之一的人發作也可以是兩側，如果你有嚴重到需要休息、會噁心想吐、發作時看到光線不舒服，三項症狀之中兩項或三項皆有，90%以上的機會，你的頭痛是偏頭痛。
6 h# s: N* v1 X( S公仔箱論壇■ 老年人的頭痛
, m) S2 ]% A4 p8 ]7 A7 v公仔箱論壇常與高血壓有關，顳動脈炎，也是老年人頭痛常見的原因，須多加小心。
: K T/ y: d1 X! _ e Htvb now,tvbnow,bttvb■ 職場暴露在有毒物質環境
( b9 V2 ]9 f/ @6 i$ n/ z6 i5.39.217.77如一氧化碳、 鉛、氮化物下，也會引發頭痛。, H2 q! r* b. s4 |( n' L3 X/ J
■ 突發性頭痛合併有神經症狀* v: h3 O, l- c% ^; {. Z" H5 ]( t& b3 e
要考慮自發性蜘蛛膜下腔出血或腦膜炎。
# t9 y; X9 t! s4 y6 g5 l% A公仔箱論壇■ 創傷後頭痛
: \7 f% x9 [& c2 z三個月內的頭痛，常常與遲發性腦出血或硬腦膜下積液相關，過長的發作間期，要考慮不是因為腦部損傷所引起的。4 r, H* {6 Z" m2 N7 C% y! C6 q
■ 須立即就醫的頭痛警覺公仔箱論壇- U r2 P2 ~4 \/ g3 `3 f+ W
• 任何突發爆炸性的頭痛，從來沒那麼痛過。
7 f: C+ Q# h( ~+ w0 M5.39.217.77• 以前從未頭痛，現在會突發的頭痛，而且越來越痛。
7 G- A6 }) o3 o8 j0 ?) Vtvb now,tvbnow,bttvb• 伴隨發燒、抽筋、意識變化、昏迷或手腳癱瘓的頭痛。5.39.217.77$ X; d- R2 ^9 n! l
• 從睡夢中痛醒、早晨醒來會頭痛，並伴隨有嘔吐。公仔箱論壇; I( ?. C; R$ T2 }4 M/ m9 D" |
• 以前有頭痛，但痛的型態改變。! _ z, F, K/ ?6 _" m
• 年紀大（超過50歲）才第一次發生頭痛。# b+ M0 f% d* s+ T
• 咳嗽、用力或彎腰會增加的頭痛。
( Y- D; S! X" C/ a1 q3 R; H6 Jtvb now,tvbnow,bttvb• 伴隨頸部僵硬的頭痛。
+ O3 U/ W4 h( z6 w2 E% o$ U5.39.217.77• 小孩反覆發生的頭痛
4 K/ I* i- r4 `9 J5 @. C• 伴隨著眼睛痛或耳朵痛的頭痛。公仔箱論壇8 \8 H' S; [/ H h+ `' Q
• 運動後的頭痛。
3 \& v0 _# W! D) `) r& Ttvb now,tvbnow,bttvb• 頭部撞擊後之嚴重頭痛。tvb now,tvbnow,bttvb8 w) [: @* d* I5 ?$ o; [5 f! s
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（本文作者／洪芳明）- q' X- U0 K5 s2 z- n8 t( K
（摘自／換季，不跑急診／大塊文化出版）
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發表於 2012-6-14 09:06 AM
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