本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯 ) [, p% \ j/ P0 D! e" n$ p
2 X. J8 x: W2 {) h' Z8 M
9 o" X J% u; q0 F2 b: WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ M! }* Y' Y- x2 c公仔箱論壇
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下)
5 d# q8 R% T* \7 O# ttvb now,tvbnow,bttvb
) T6 T0 }4 N+ F
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】 / p( [% j: ~1 _2 b0 I. ^6 V
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。 5.39.217.774 {. \- u# q' K6 r7 w+ R4 X
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕ " X4 _* H4 f+ q
1)腎臟功能嚴重受損 2 V! d, c: B* F
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。 tvb now,tvbnow,bttvb4 L3 f5 T0 q5 V0 F p
2)服用重劑量藥物 ' p& e+ e5 B2 P% l7 o
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。 tvb now,tvbnow,bttvb8 s+ T+ c# B1 _3 C' {
3)紅斑狼瘡病情活躍 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 F7 |! i0 j/ Z1 x R. H7 @" E
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】
t8 ~* V9 d9 g) ?' J+ v s公仔箱論壇
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。 1 e; X7 ^2 U! t7 f& U5 ~
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】 tvb now,tvbnow,bttvb* O1 t1 @0 C# U2 r: }$ [1 O. D8 J
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。
4 y1 c3 s: m( p
【患者在懷孕期間要注意的事項】
0 u: K8 G* z3 o5.39.217.77
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。 " M& K* H' H6 j {$ `
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。
( l1 {7 s3 a/ o; [
3)流產及嬰兒胎死腹中。 tvb now,tvbnow,bttvb$ e# p; ]5 S9 B" I+ d; X
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。 公仔箱論壇2 S- D' Y- ^7 Z$ |/ Q) e$ c
【患者可自然分娩嗎﹖】 ) P: ^$ _( i+ _. @
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。 公仔箱論壇6 U. P4 H. }0 Y" Q5 U( r4 v* m
1)視網膜分裂 5.39.217.77( m1 R( V/ O. @# I7 t3 x. h9 g# G- p( _
2)股骨缺血性懷死
9 B+ M# f; e& P
3)胎兒宮內受困 6 L$ `- @3 [6 v$ \. H4 t
4)妊娠毒血症 5.39.217.77/ m8 X9 x) y2 f: ^* q. M) ]
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。
& |) K" r# `' U+ p/ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; b9 O e% y* \7 A4 k3 k' N, w
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】 . c1 ?4 a9 |: q, j
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕
( L4 i( O( R6 H! a2 k+ @tvb now,tvbnow,bttvb
1)短暫性類似狼瘡性皮疹 , [9 {- C' G8 ]8 d
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。
% X& g$ f# ]' A* w. C+ f公仔箱論壇
2)先天性心傳導隔斷
1 U3 z. P3 _' c' ^4 G3 E7 E- Rtvb now,tvbnow,bttvb
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。 1 ~3 J4 P9 C2 y3 r; n5 g0 ~
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】 tvb now,tvbnow,bttvb+ _) o# Q( a1 g7 ^" |4 u7 Y
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。 tvb now,tvbnow,bttvb& }) R$ I" @5 \3 Z, ?( U
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。 8 ?* m, E& [9 G) o x* ?) Q( h4 }7 K
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ B& |- r, X) \* l- B
* b9 U0 g9 D' G0 [/ ], q# b公仔箱論壇
8 O# }2 @* f8 U" R& ^
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。 公仔箱論壇9 Z* C3 K& w# O) b* B
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。
/ ?& R$ x, r3 ~0 btvb now,tvbnow,bttvb
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。 tvb now,tvbnow,bttvb- h4 E3 ` c) m O2 W' J) \- M
【治療】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" X% \5 i6 D5 L; w# }0 f
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕
3 r, T! Q9 Q0 e. q. }3 }' U( F! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1)藥物治療 tvb now,tvbnow,bttvb: j2 K5 A4 [" f- g
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。 tvb now,tvbnow,bttvb! W' C0 z1 n- @8 q
2)物理治療 tvb now,tvbnow,bttvb4 ?. s# [, b' L9 {# |4 J: h
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。
/ `$ J$ l2 h0 U, M+ U- [) g5.39.217.77
3)職業治療
7 |4 |% P6 P( `8 @7 Y! `, ltvb now,tvbnow,bttvb
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。 , W$ C7 O+ J) u ^1 a/ ^' N0 ^
4)手術治療 tvb now,tvbnow,bttvb4 Z8 G% Z5 `' o# }
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。 tvb now,tvbnow,bttvb3 v- @# a& K. x: T* W& B
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。 & u2 q k7 a- F6 j5 @
5)運動和休息 5.39.217.77& Y! s( S8 s( @- o7 H6 y
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。
# \# Q4 J, W9 b. P6 y) l+ |, y6 `公仔箱論壇
6)減壓方法
; E8 h8 W' @0 \: q2 l, j2 d
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。 tvb now,tvbnow,bttvb" O0 V0 h" V- F% o0 q! \+ g
# H& P% k. h. ?# O5 Y | 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
