本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯 . B2 R) n7 g( t2 ~7 k0 w
5.39.217.77/ P8 M4 `; {7 I( Y9 |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) l4 Y+ I( T) B; D
2 B( x5 U1 f% b6 i* v! q, etvb now,tvbnow,bttvb
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下)
6 @4 U. c! G2 P! b0 Y" l; X% otvb now,tvbnow,bttvb
9 {4 j) S: X9 | Y6 e* v
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】
! S3 Z; I" M+ x# [1 |: F3 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。
2 b b) F' \( V4 m9 e+ `6 z" ztvb now,tvbnow,bttvb
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕ 公仔箱論壇7 G% b9 `4 B8 y& O6 N. ^" h
1)腎臟功能嚴重受損
9 ]6 I* O0 B/ F- O' Q7 M% C/ z
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。
- o/ z9 V$ p( T% X1 [2 J! ntvb now,tvbnow,bttvb
2)服用重劑量藥物
; F% P D- u5 `! F. r2 C2 E公仔箱論壇
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。
! N% h3 p ]" N0 @( R5.39.217.77
3)紅斑狼瘡病情活躍
. U5 b9 l" m$ [) m8 I" E
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】
, O6 \* v" D( {, c" {) w8 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。
7 ^- T$ t3 G8 W7 y& U2 e5.39.217.77
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# o& o1 S. W7 S9 H9 P
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。
# z& @% d% n* c
【患者在懷孕期間要注意的事項】 tvb now,tvbnow,bttvb4 _$ o" u, M/ I( @7 y9 o
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。 , G% o" m+ D% n6 n# f4 u
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。 1 C/ b% [) X6 l4 s T/ z' y
3)流產及嬰兒胎死腹中。
+ G( Z7 B9 z" m' I8 ]
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 r7 r# k' ` O1 J
【患者可自然分娩嗎﹖】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ]$ b7 P' f" U* W, F3 h* C% U
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。 公仔箱論壇1 D$ w1 f7 R- Y# z
1)視網膜分裂 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 @+ ]8 W; d' g- c3 x4 a
2)股骨缺血性懷死
/ L8 `. W7 Z6 y+ l$ }, M' e5 L5.39.217.77
3)胎兒宮內受困
* D6 X6 @# b" Z3 m" O" f; n
4)妊娠毒血症 - Z+ K% q7 x8 o8 M3 h# Z
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。
: Y" n8 P+ }: A* K- gtvb now,tvbnow,bttvb
3 ]7 a% g7 ?* y* l) }9 r
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ?8 g( F( A9 l
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕
+ t& c" v4 X% y+ r5.39.217.77
1)短暫性類似狼瘡性皮疹
7 ?) S( \0 {4 w ?
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。 ( j k3 E7 \6 Q3 h4 @; h
2)先天性心傳導隔斷 tvb now,tvbnow,bttvb. l1 \% [ e! @, g0 ? i& R1 \
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。
( G2 C! _2 v8 F6 b6 J
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】 ! E" j4 s: z0 {8 e
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。 7 y1 m* K2 ?/ ~6 Q: b, Z
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。 $ @6 S$ V S/ B! D
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§
! d3 e6 J+ t8 A, k4 U公仔箱論壇
& ~* B6 ^# n4 r7 }, _0 X* y# Mtvb now,tvbnow,bttvb
5.39.217.776 X$ S; L! t5 h
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。 tvb now,tvbnow,bttvb7 F5 u% t; O+ u
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。
2 `! e) F. l" M2 v8 I/ }8 y2 h% ]: V5.39.217.77
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。
% Z8 ?5 K7 \, M+ y% ^! rtvb now,tvbnow,bttvb
【治療】
$ L r6 B3 ~; s/ W$ @( h, |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕ tvb now,tvbnow,bttvb/ F4 ?% s, U6 n8 ]" D
1)藥物治療 . m' t. L; o, m1 w7 n
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。
: j) P) W0 _5 @' w: u
2)物理治療
' S, Y. l3 n! ~8 w6 k- a3 e
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。 . x. V* D2 `$ Y. |7 D ~
3)職業治療 4 l2 W6 f4 G+ E- W7 Y+ Y
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。 公仔箱論壇5 M( i- z' u; I, K! l5 n! Y2 M
4)手術治療
/ A. B: R! R; @; P |6 M5.39.217.77
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。 公仔箱論壇+ `2 q: y Z. \$ H: p- g8 Y, k+ |. Q, y
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。
! A, s6 z# ~ W7 \, I0 X! K
5)運動和休息
' c3 B3 ]; [ c* S8 H/ Z! i0 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。 公仔箱論壇# e {2 T# z2 J6 `$ d# d+ [0 v
6)減壓方法
; m9 {# O5 \( r# ^4 t! O( QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。
& z Q8 v/ Q, i8 O4 v6 P9 y: hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* v6 Z3 ^4 f. U5 x+ J8 S
| 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
