本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb# k( x* Z- D' ]1 F! b: B3 Z$ R
' t5 h) d/ R# r9 S t% V呼吸系統科--肺癌
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6 ^( S3 Z4 V- Q% _2 etvb now,tvbnow,bttvb何謂肺癌?, M0 d4 Y; Z- Z3 U" r2 D
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! ]9 d. q# a7 E公仔箱論壇【簡介】" g2 m& y/ x# \1 @) X. Y$ h$ y9 ~
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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~3 y: ?9 v8 X/ k6 S+ n醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。# Q: y8 F" ?7 t8 k
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【成因】
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4 t% U( F# Q. c7 v( O; J* `tvb now,tvbnow,bttvb●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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8 y" l* u/ R- E: w) |5 i& Y5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' C5 D5 ^& G' o; Y1 q/ K& @
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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: r* q, k9 N) p, w0 }! T" M公仔箱論壇●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作5.39.217.77; ?9 P/ v8 z* F& J1 a n. v; N
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係3 `# t/ Z+ l6 O& S+ O4 `- D
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& g6 \3 k$ g, u, F4 X( o
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●基因問題：因某些原因產生突變
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 F" s2 S, n U6 y
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* F# o( r7 ^1 ~●遺傳TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& R" \, R3 F0 B- y7 ~' L3 t$ M
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【徵狀】$ S+ Q: H) i9 z3 O( J5 m; p+ B
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●食慾不振，體重持續下降5.39.217.77& C: m7 N. \0 e/ F$ T
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況tvb now,tvbnow,bttvb6 g! h1 E0 a- X0 t- s
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- U l2 s% X. @6 X" Q0 [% k% [●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變公仔箱論壇5 s# S# O) Q" L
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+ P5 S6 D- z" Q& U9 d! K公仔箱論壇●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大) t2 X; T" w" s6 I
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7 s- I7 c2 v$ ?2 u* N3 z# ^5.39.217.77【診斷】
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" {* i6 y9 K' ~7 \8 G6 e診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：/ J w+ R% X! A1 z, P" Q! @, O
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1)要確定應診人士是否患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb; S7 F* T, B, p' C% ^2 e$ p
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌5.39.217.77 v7 y/ t. `: ?1 b/ u7 z+ A2 N
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: i: `8 L% i3 \2 z- v0 ?, b0 w5.39.217.77
) Y+ C3 P- `" q: K7 y+ n公仔箱論壇3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】- `7 U: T9 h: s w
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。9 D, z' Q! O- ~; J8 ?- Y8 v) x$ Y
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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! T5 ]" r) e. Y; J/ {- K5 y+ I2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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# b# |; y5 n4 F/ Z9 i; A9 A3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Z' H: I1 m" v( x& l3 {
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0 P& r; J. U, S" S4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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【治療】
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0 J$ G9 B5 g3 X+ z# j治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：5.39.217.77: C3 \ @! i1 g _7 s. v/ @
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早期病者（I & II）：5.39.217.777 a2 N# s X: e
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%* F+ O- t* ]8 v4 b2 @! g
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遠方轉移機會： 高達30％以上# k0 n* S% s: p6 g# P& R
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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! {- q/ n9 q2 [+ S公仔箱論壇整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。公仔箱論壇% ]/ r _! z8 N0 M+ B$ j
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。tvb now,tvbnow,bttvb) r+ c3 E8 Q# D9 e
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中期患者（IIIA）：" A5 r( D% O" S6 g/ `
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病症治癒機會：~20-30%
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遠方轉移機會：50％以上
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 O9 p* Q5 K- t9 j, }
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中期患者（IIIB）：
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病症治癒機會：不多於10%tvb now,tvbnow,bttvb t# _. [3 Q) i, j, c
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3 B+ y' _7 ~9 S+ J$ i
* k, N0 |1 L4 f" btvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移機會：70~80％公仔箱論壇) r6 D! e# D4 ~% `
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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8 ^# n6 F; H: h; v2 w公仔箱論壇晚期患者（IV）：5.39.217.77+ V+ h& u: N y2 m8 f+ ^3 i
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五年存活率：少於5%
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遠方轉移：已出現; d7 N: f2 {) i/ N
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% L; w0 N6 r6 {治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 e% e% q9 L# q- F
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' P( M9 ^* j! E# X- b5 Y一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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【預防】9 Y. h7 m# N1 @& Z8 c$ f a$ L
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙tvb now,tvbnow,bttvb/ q- i6 \, s6 b+ n3 d
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( Z+ K! X( X6 M3 W4 Z" m: i公仔箱論壇●避免吸入二手煙
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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