[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
2 H& d2 ~3 j4 K
呼吸系統科--肺癌

. E7 Z9 Q3 n6 }8 q n6 ~1 H( V6 M% f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ~# }8 ?* p- b8 r4 N' E& J( D
何謂肺癌?

【簡介】
4 H* R# [7 y7 H

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。

5.39.217.77' d  S- C- q; L# h) E7 P# p8 b

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。5.39.217.770 g" s' \3 X3 B+ u

& Y& e/ y" G. k
* C& V* o  P, t) }! m1 s8 a$ \5 G
【成因】
/ @7 W& S& U9 z) _7 X1 n9 ]3 r; s

●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍' y0 U9 C% G8 t
1 x  x! \7 h+ n/ Y. K- U: U+ t  ?, L

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異

2 a/ ?: Q* ?# _/ ~
1 z' L  X* Z9 P# Y- k1 G  L! z& B
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作

5.39.217.77+ T9 `* v; `5 e% x
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)9 l2 X0 E* G- ]. v; u5 Q0 D

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 v! m: W$ [  @/ x% V1 z% X

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係tvb now,tvbnow,bttvb4 X4 S% T: f9 L# F

●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低tvb now,tvbnow,bttvb; i$ g! R. [; i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 E7 @; }& O% b2 t3 m  W

. G7 C7 Z4 E6 M- z- v
●基因問題：因某些原因產生突變% Y4 j8 l/ |8 n: d% c% o

tvb now,tvbnow,bttvb0 ?$ z" D! w) i% J7 g
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素

●遺傳
公仔箱論壇$ ^+ I( n( e5 Y4 x* ]& m: z

【徵狀】
tvb now,tvbnow,bttvb* y6 X# r$ E2 _  h4 E4 p' u6 {0 L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% F# q  d+ i  D5 ]4 ?0 |4 h6 P
公仔箱論壇8 a, y7 M/ Y* S$ J& s4 l
●食慾不振，體重持續下降5.39.217.77: i. y. s& V2 R' T/ V

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
+ {) D5 T# A2 s' `' J/ u) g+ M  T

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 y9 C5 t3 s# |
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ~5 l  L7 `, i2 s  l) q
5.39.217.774 e. H; X5 R: I0 i

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變7 o$ M; c1 K% i1 Q! c: Z

tvb now,tvbnow,bttvb) t0 G( ?# ~) G5 g

●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
5.39.217.77, ^4 a$ {( Z# O' E) C
* m% r* H0 ?7 y3 G* l
' G7 h! A5 T8 s0 P2 ^2 |( U
【診斷】5.39.217.77+ q  o5 ]; z5 I- l" D7 Z2 B

診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：

7 P6 S" ?! X/ L3 \+ I1 u: i" K, m: e
1)要確定應診人士是否患上肺癌
7 v/ a7 y7 K# I. u2 o6 ~/ g
公仔箱論壇1 a: ^7 z( i1 x# I4 ?/ V
tvb now,tvbnow,bttvb' s& l( W* i- T* B9 P4 m$ x) p8 `
2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌; K& G% y/ E' `, `- Y/ ^

tvb now,tvbnow,bttvb* c: `' c1 \/ ]( p% M/ j) ^% b
3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c: c  G& t% @/ M+ e

4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案7 O" ~# V) R; {% I

5.39.217.778 U/ J8 ^3 }# V, j3 l
【臨床診斷】
' D1 }1 R8 L+ q9 E5 f/ B
5.39.217.77: n/ m" P. O7 \) Z7 H: g

由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。公仔箱論壇( _/ V0 Y9 [; j3 {* |

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵  R8 \8 S3 \% o6 r: f/ d/ ?
0 h% K6 l7 Z2 C  i' t
" N. X/ q$ d  W7 _+ S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( N8 a% B9 J* d& X- Y
2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' r' M. _8 o) W: Y8 G& e; |( J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ?+ [: C6 t" d! C
4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. K3 J' Z* G5 f
# N% c: i- M" Y7 p* E9 ~* J

tvb now,tvbnow,bttvb1 Y7 [; L, N5 ?9 s  \3 P, O7 c5 H
【治療】- J+ y; e$ [0 R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 j, m- m. H$ E3 S" L# V* ]
5.39.217.77: U; d% f8 S8 L- b5 v

治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：. |$ s; m  T: r8 S3 D$ Q' [

公仔箱論壇8 X1 u$ ^% j7 d

早期病者（I & II）：) n2 F: J& p5 \+ O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 U$ r. q, r6 X- I
公仔箱論壇* a  P2 A0 o. N" K- X/ p$ ^
' o6 z" n4 f% p8 e
病症治癒機會：5年存活率約60-70%公仔箱論壇: o9 _1 K( Q* E" h
5.39.217.772 X. _- F# l2 ^$ {+ q2 Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ e5 ]- R- n1 b
9 O- P% f1 y5 ?
遠方轉移機會：　高達30％以上
. T0 m$ T# g, u* _+ g
tvb now,tvbnow,bttvb* v6 n+ [8 I/ W6 P1 j. f% N
5.39.217.77: Z' G$ d4 Q8 i) X0 M% H1 m
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：tvb now,tvbnow,bttvb5 j- O7 N9 V, K9 \

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；tvb now,tvbnow,bttvb3 L) U0 L* Z7 b5 }7 a% P

公仔箱論壇- w2 T( L7 n3 ?6 Z" ]
tvb now,tvbnow,bttvb$ k+ d- I3 W+ `' m& g6 I
第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。公仔箱論壇1 W0 c" O) ~6 S8 _0 c* U7 _
) T- b: ~) s0 `# A; w2 l
公仔箱論壇' @# b. e: \- Q" o3 z

另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. q8 s* }3 e/ T* |5 O8 _
中期患者（IIIA）：
公仔箱論壇2 v- r; D9 l/ X0 V; f) H3 N
tvb now,tvbnow,bttvb  _: M% Q, s4 F) l& n  `9 _
2 V* N" L% Q3 J$ S9 R% Y- B
病症治癒機會：~20-30%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 G# ~9 q1 v" L* z) b2 @' l0 U$ X

公仔箱論壇' j# A3 j% x$ g) v- y) |
遠方轉移機會：50％以上; `+ Y' [9 {$ J4 n

0 I: s" s% `; h/ ?5 Z) R& S8 Q
公仔箱論壇% O5 ^& B7 A- b9 c, S
治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
公仔箱論壇& P, ]% v; H. ~) y: _7 y

3 G) }, d( {$ Y8 {
中期患者（IIIB）：公仔箱論壇4 m4 ^" J: b1 u( C  L" p5 Z

tvb now,tvbnow,bttvb8 U- U/ G$ C1 x& N7 i
病症治癒機會：不多於10%

遠方轉移機會：70~80％5.39.217.77+ F0 K( }8 r7 _/ {

5.39.217.77* P4 k( e# a/ H9 x' L* z
5.39.217.77# i2 d8 n) j# j. K4 ?+ S0 C) p
治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。

5.39.217.772 O  V4 D# L; a" N
5.39.217.77  r5 j+ \0 s- u2 f* R# ~
晚期患者（IV）：6 P1 t( b. r- ~1 ^( t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* F! m: q) q$ l6 l9 ^

五年存活率：少於5%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 q1 |/ x. X' M# a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) R: D8 ^, W4 H+ X
5.39.217.77' m  n. G" P9 _

遠方轉移：已出現

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。

一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。  ^1 ^2 u! _8 h; |
公仔箱論壇0 G* v3 E# G; l3 H9 {
公仔箱論壇; s1 \; T/ t0 p+ S

【預防】tvb now,tvbnow,bttvb  z( z9 X4 t4 J$ O7 t$ I( t
公仔箱論壇6 z) [( i- @' T/ o9 p1 p' v) t' Z9 ^

. b7 d$ V# u  f# f  n
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少; A6 J( j0 `! {2 l

●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙

) W4 t; C2 v2 ~. T5 Q( d
* d: X- _" T$ i
●避免吸入二手煙
; I" v& X3 w1 b" e2 I4 G, s2 }# A

" T) ]- j5 @. G" o: w
●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
tvb now,tvbnow,bttvb" }7 J/ u/ h7 K. x( n

# C9 h4 P. e- N+ j" {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( n0 q" d8 y) w5 h. a  t

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表