本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 5.39.217.773 h% T: c" x2 `& B4 R5 R" j
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呼吸系統科--肺癌' q* w# }, g2 X% Y4 @1 l
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何謂肺癌?公仔箱論壇/ h) }- B; P0 a4 v% Y0 h
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【簡介】
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
7 u/ I: Z6 D ]$ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 + n% Q ~% H/ d& b2 k
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' U7 e2 ~2 w7 V/ ?' _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。tvb now,tvbnow,bttvb4 l( z- o- U9 j0 |
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4 `! H- I0 P- p* O. c- d* u YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【成因】
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●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作公仔箱論壇. c( U8 x7 M# ?2 k7 c* A) B
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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9 y: b! G6 S6 |公仔箱論壇●基因問題：因某些原因產生突變tvb now,tvbnow,bttvb, e% ?0 J$ E* ^9 x9 z
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# w& C I9 c6 b: x4 o( d5.39.217.77●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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6 w+ C- T O* X●遺傳5.39.217.77! z0 Z, x X4 y
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【徵狀】
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●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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; m* k0 s1 x" E2 T. c●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
5 c6 x% M. Q$ J8 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 b& w& x; r! b2 [# S9 g
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大5.39.217.778 H1 J, K% d( Y( c' M2 N. {
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" P' x# P7 ^* R3 ?$ X9 W eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 K0 ?' D$ _2 {1 Z5 b9 p8 u【診斷】: ?. q) l6 }! D1 @$ O3 {% d4 j
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8 @+ p5 ~3 N' ^! O; L- K公仔箱論壇診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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/ {% B' f1 m, d( ?" h. ]公仔箱論壇1)要確定應診人士是否患上肺癌公仔箱論壇* M* R% d0 D" m! B$ f- P
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+ V9 @& V; K* d3 }公仔箱論壇2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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# L4 C1 @6 r b1 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等公仔箱論壇3 u8 r" \; m/ N% y% _3 A
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- x$ y' p) ~2 O4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】
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2 \* H# L4 [) r# Jtvb now,tvbnow,bttvb由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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7 h* p5 E5 Z5 q# _. V5 c, P; Ztvb now,tvbnow,bttvb3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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【治療】2 w+ n7 m% v6 I
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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早期病者（I & II）：
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( h! l, L& A' _" a+ s病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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遠方轉移機會： 高達30％以上tvb now,tvbnow,bttvb1 }; F( N% @( Z# n: s/ j
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。tvb now,tvbnow,bttvb/ r1 o! K/ ]- _9 n
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I J! Y1 _/ T* v2 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中期患者（IIIA）：tvb now,tvbnow,bttvb. t+ Y* q% g$ h+ e9 K9 P) {! e
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! e; u1 Z8 ~9 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會：~20-30%5.39.217.774 ^. f( Y# A5 V0 [+ t9 T. ^, s
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3 d# |: S) {. Y% O9 t" etvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移機會：50％以上
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。5.39.217.776 J& `6 ~& Y3 x0 X# C( U
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1 @( y$ C; J# B# z5 S: s0 }: eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; i, E8 y2 l2 B中期患者（IIIB）：5.39.217.777 v2 | U9 |$ x2 [; p3 B
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病症治癒機會：不多於10%! B0 P% n" @4 e7 F: M z
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$ P( C' n2 d3 R2 x5.39.217.77遠方轉移機會：70~80％
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。tvb now,tvbnow,bttvb1 e. }9 J' q' q/ Q; b
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晚期患者（IV）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 o8 `9 k% G" L! k4 I8 n
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五年存活率：少於5%
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遠方轉移：已出現tvb now,tvbnow,bttvb& I5 E5 }# V" ~& H7 ^ e# g: d# X
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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【預防】
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少5.39.217.77. l _! D- h% b2 \, l& ?
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& m) d2 @% Z: H btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 k5 y: w9 n* R6 N, q/ l
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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6 `6 k1 p& T; }tvb now,tvbnow,bttvb●避免吸入二手煙
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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