早安健康／錢正原醫師
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6 t# j, C, U. [5 n4 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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根管治療避免發炎感染 5.39.217.778 I' @. {: r4 d4 T; K
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ tvb now,tvbnow,bttvb# S* ^- x5 F& t# r9 Z5 `
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- m5 y" ?9 T# n6 g$ R: T
1 M" u6 p3 s3 v: y公仔箱論壇因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 & n0 f9 i/ g3 G% L! [
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顯微根管治療，清潔更完全 5.39.217.77! T* n. _3 g0 r! B {
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 3 o: t1 F: _* k- E1 F& ^: K& J
1 b: U* K9 j Z而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 5.39.217.771 r6 O3 A: e' L7 g1 E
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 tvb now,tvbnow,bttvb& A# u. D3 \( l# M
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 公仔箱論壇+ d, i, x8 E0 V6 k4 |
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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p1 }+ @" Y2 n' x2 H) n5 q5.39.217.77顯微根管治療，找到更多死角 公仔箱論壇! i# ?, u* L5 \& I
3 j0 `+ C+ O* k" m4 M顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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5 m: I9 ~, G) M" z6 l' s" zA 肉眼下的根管
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5 u# [( n5 K% X( [( m( P公仔箱論壇5.39.217.77- Y; ~# y- E. p( T5 B( W+ S4 Q% m
B 顯微鏡下的根管
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' \4 x, [0 F* |7 c O# ^# a$ V# IC 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」6 h) Q3 J; \8 b+ b, w9 P* X1 w
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/ ^3 x5 X, a2 z5 \tvb now,tvbnow,bttvbＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角8 S0 e; }2 i; ^0 J0 A2 v
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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/ K$ e- M1 u# l/ p7 J' i4 x* U再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
6 O( q# v1 V- g9 ]5.39.217.77病因不明牙痛
/ h$ g- `! z" G3 P) Z ?; s" ktvb now,tvbnow,bttvb嚴重感染的根尖病灶
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經根管治療後症狀不消
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疑似裂齒／牙根斷裂6 q3 y1 [# s1 Y+ g! c* [# f7 w
彎曲根管4 n5 z2 }6 S' C) `
鈣化根管* {: \4 e1 O$ k& n- D( o& \/ ~; e2 M4 j1 b
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
9 K2 g$ {- q% A# Z+ Z公仔箱論壇根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
. D" @# g0 g% ^" L# YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重要假牙支柱，欲提高根管成功率, h. c8 C1 }9 ]
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）5.39.217.770 o" Y, O+ E0 p$ q* Z4 d
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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