早安健康／錢正原醫師
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; d+ G$ g( |9 l( w$ G「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 1 S0 E( Z8 I5 l3 [( F* M/ y
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根管治療避免發炎感染 tvb now,tvbnow,bttvb* D$ T$ b% Q1 R
/ d) ]$ G3 `# D" f' d+ ]5.39.217.77隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ ' v) S* I& {2 R8 K
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" X+ E5 w. |! M& N: N' i
, M' e0 ]* z2 N, B! _. RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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+ u( S2 q d3 a* Itvb now,tvbnow,bttvb顯微根管治療，清潔更完全 公仔箱論壇7 {+ w J8 {* L8 d& N* m1 h, |
( Y+ C- j1 `3 I3 C/ O2 r9 |4 ]tvb now,tvbnow,bttvb而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
$ g. V( M$ G) C% ^9 U9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 V( h. E- T& R2 u; E6 o7 X+ w而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 " z8 N c: v& t
9 H Z9 k) S4 l; T' ]tvb now,tvbnow,bttvb那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 公仔箱論壇6 H1 m" Y+ D: u' {& }. w
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! D: N. x8 {- a/ y t3 L, s# J8 o
?% z* S( M) J: W在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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! Y+ I: R8 @& n' F5 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。5.39.217.774 m+ R, z- u/ w7 w6 ]( |+ \: |
. H: B) c4 x9 |# Q- b公仔箱論壇顯微根管治療，找到更多死角
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7 D+ [9 R, X6 y; Z; R5.39.217.77顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 3 ~, [- P0 N" y5 M9 s0 r0 k
$ w' ~2 @7 \( [* R+ Xtvb now,tvbnow,bttvbA 肉眼下的根管1 y) Y' l$ t$ {( f+ |, B% x
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 E6 o0 L* [1 Y/ F
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B 顯微鏡下的根管5.39.217.779 v' D, h: Y2 e7 y
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」tvb now,tvbnow,bttvb1 h* v2 c/ U8 o
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角7 r& t/ o R v2 O- K! z$ [0 T, s
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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% F9 p; k4 l- b4 W* y9 {$ {5.39.217.77再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。tvb now,tvbnow,bttvb: ?/ F7 w8 o- A; p
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症： ( M, l- m5 ?3 w3 s' A5 ^
病因不明牙痛4 ]8 J/ F: U5 {' }0 @+ C
嚴重感染的根尖病灶5.39.217.77! q* m" q/ g# S
難以拆除的牙釘公仔箱論壇2 ^" g+ h# z% M2 `$ X% q
經根管治療後症狀不消' o' u( d5 l; }- s. d
根管重新治療
6 Y9 E- Z+ _* b( Z/ U5.39.217.77疑似裂齒／牙根斷裂) _4 f& @# ^ J: Y: Z3 O! u
彎曲根管
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變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）% b( T( @1 a* C, ?' i3 l
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! y6 [$ V0 M1 j! T4 f
重要假牙支柱，欲提高根管成功率. w7 {* O) o5 T9 @) j
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）tvb now,tvbnow,bttvb" [! L* K1 R9 b J6 Y4 F* t) d
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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