早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源6 ]6 b1 f r7 a
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. P: l: B- o$ [# E) R! N0 ~
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流行病學：
8 i; E: Y/ p: b膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： - a, _! y& y+ e
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
( l+ ]2 f% w7 T, a' q$ g0 y色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
# R" W& P) j6 U& N+ b. i公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
; b8 L8 N7 ^% n N$ j% `7 S: Ltvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： 公仔箱論壇/ Q% l+ {& O! e/ b6 `" B3 W
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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; Q% @: Y+ }+ R, OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： ) `( X3 l" X4 b/ R0 o
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇$ {, V5 L' b1 L3 h/ M
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。9 Y( d2 L |# g6 S! V1 N/ u5 f( @
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.773 F8 D+ Z0 d/ f4 Z! g+ o
& E: I7 p+ m+ U: x4 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
) _% K% Y; v( t/ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" G: C2 a$ t& d, I% j6 h; J0 j" m
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb: R( g: \3 N4 b% b' D
年齡越大，發生比率越高。. v( [, y* f+ v& T2 G# @
懷孕。
' Y1 y- T# f9 {2 l; m) _2 ^5.39.217.77某些藥物。
& a2 X' y( y5 K+ |9 c [) k肥胖或快速減重。公仔箱論壇. u& J: S& ?4 B5 L$ y j3 t
克隆氏症病人。5.39.217.77! v0 L; j! g# R7 W
高油脂、高熱量食物。
# {8 p6 |* |5 W3 B: O$ e: U公仔箱論壇腸道手術後。
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# R J2 O) ~; |+ P' `. l5.39.217.77膽囊結石治療：
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6 D" x+ ^ D, g* K/ m8 A8 |5.39.217.77目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb6 ?# F" ^. u" e/ R/ y( x
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: [; o: t6 w$ [' E( ?
: b5 C2 F6 g9 J4 X- j公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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