早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇) d9 }/ A2 e; U/ { O$ g3 @( \
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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) w$ Q2 ]( Y9 f4 _( v$ b公仔箱論壇流行病學：
5 i. V! {3 z( Q9 Y膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" E# }5 g' [: V R2 e+ K0 J. @' {- j
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膽囊結石的分類：
/ d2 y% I C# o8 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
( a) J6 }4 ]( Y色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
c( [% Q7 q- x$ h ~" a3 b5.39.217.77混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: }# ~* a+ ?. z! q% @7 [) y
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
: a$ Z$ w; N6 I1 @/ }5 c膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, |; n8 y% J. C3 Y! P2 O
" E, X. s! U+ L) t/ b: t2 [- ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
' @1 _: K, }3 k( q須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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' k' V# G- q# n4 ]/ `公仔箱論壇影像學診斷：
" Z5 t: Q3 t+ N0 r; s7 K: ftvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。8 B2 F3 P( E' F1 E0 `) e
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb \" W/ V; a$ f# l) ]6 e( E7 o+ P
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
, Z$ Z' I# E& Q" Z1 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇2 y, s- ~ u& u8 ~# V; P7 n
危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r3 o: n; X2 ^0 \) f* r' x3 C7 }
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.77/ {! |, r6 ]. j2 e8 W: w0 C& G
成年女性。
6 d; I- p/ t5 K8 K' ~5 x* r5.39.217.77年齡越大，發生比率越高。
) T3 ~4 v2 {! [tvb now,tvbnow,bttvb懷孕。5.39.217.770 d; H6 z1 H+ e* Q6 _/ }: S5 n; `
某些藥物。公仔箱論壇( l: [! V+ _) Z1 P4 `( V
肥胖或快速減重。公仔箱論壇# e: }! \" Z4 c
克隆氏症病人。
1 }7 S6 X3 Y. T高油脂、高熱量食物。4 {6 W8 W$ p- S* r: H, t
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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, q, m9 n: u1 I- Y; @% C% \目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇1 ~& ?9 ^; a7 u M
, C4 M9 S* u: u6 j% W, X公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb1 w5 [& f8 [2 m4 I) _- {# l8 D
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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