早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源 x5 z, @0 P% K1 x
[1 v/ V% S/ o" e; T膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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% c9 a5 b# W% V! C! O# E/ K& I, |6 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： * S( o7 l; Q6 Q1 k/ c+ {
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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& e" [8 Q- S5 j! {7 X- _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb x% f( z: F& Q8 ?" \5 R" r
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb+ o& {3 N4 G0 v+ b
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb; O: @) L/ W! b
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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. Y7 y4 }* _- d. _/ Y膽囊結石呈現的臨床表徵：
1 a T% ]# j5 d2 O' u9 x( v0 A公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.77) I M9 _% Q! D9 R& R
! P$ k6 Q/ a+ U4 n! ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* _ G5 U6 N, _3 O
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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9 ^* j' h* p: d8 u% L! Y# N公仔箱論壇影像學診斷：
+ a$ e& w) J! `/ G$ i6 A1 r超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb8 @& U( Q& H* P* v% T/ |
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
; E& `; w: r+ D( K3 }+ d j1 ]- @公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! X2 X7 @, ?- Z) L& |& H, W9 }3 ]
9 T- P j7 j% E& i8 E9 U) v危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 _5 ~ G, A' y+ k M: p$ C' K
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇+ l3 ~% X& h! t) v& ~: s- _
成年女性。
! d) P5 W& S; `' z" `6 P年齡越大，發生比率越高。
" J5 k7 i9 A& S4 W8 dtvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
4 K0 m+ x/ p( g0 I% q公仔箱論壇某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& y2 [& U; _3 t* w# S
肥胖或快速減重。
* A1 e# f8 U; D: }* F公仔箱論壇克隆氏症病人。 q( e m' ^# A- O; g9 M5 n' Z
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb. }5 t% x; E: K: a+ Q
腸道手術後。公仔箱論壇" E: h, G5 X$ `! O, |+ N2 t" Z
2 |# ?- _' K0 \- ?) E3 I/ {/ F0 [膽囊結石治療： 公仔箱論壇- H; Y7 N% x/ k. B& J" b
# ^6 F5 t7 G2 c( D2 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb f) |+ _/ f2 ^
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 f0 i" Q& w. w& I, ?9 t
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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