早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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% K' C" @0 |: ]- _. S$ d k) c) tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 8 C7 L2 _' m9 b' J
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 P/ O! d# n* J" u% o8 S
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膽囊結石的分類： 2 ]* Q, Y3 m0 f6 Z
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇8 c* i& ?- n0 i# }! r7 k
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
# s& P* Y( F! g' e3 H& q3 T混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77* e0 }4 N' I% w$ ^8 D4 ]
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
( w! t J5 L) H( Z, dtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
5 T" g2 y2 k4 d9 x5.39.217.77須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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/ A8 T8 c5 f g8 y/ U+ i+ v- vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
& U+ B- ?* ~6 [- n( T5 v3 M' WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇+ z+ p, r" z: e$ s+ W
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 n5 k6 C9 I2 n9 N: Q# `' J! u7 F
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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( w$ U" X' h1 B! MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
9 G8 ?% [; Z$ d0 E/ E, \遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, J' }1 M' C* v6 n) I& ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。5.39.217.77+ v& j# _8 z8 x# Q0 o; N' d* S
年齡越大，發生比率越高。
, b' x. P6 H' cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。公仔箱論壇( T" C, r0 V# \
某些藥物。
7 ?* G" f3 e/ }9 |. D% i肥胖或快速減重。5.39.217.77' ?, K% d* H( g7 Z) h) K+ e
克隆氏症病人。# U+ w1 A J, }" C+ w/ a) r y
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 x" B5 a1 }7 _; V
腸道手術後。
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1 s, T' ?4 } Y2 ~! \3 J$ m! {) f4 s' I公仔箱論壇膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 O9 X* E4 G% m" d# s$ A; Y9 X, ~6 t
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.771 Q6 Q+ q- Y" ?0 i; O6 H) S5 e8 \" ^" b
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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* C$ G8 X2 B$ c. j( g預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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