早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
% W* r: e2 \8 Q4 ]9 ]tvb now,tvbnow,bttvb4 Z. W! Q, Y0 F- k/ ~3 K+ E" T! S" L1 J
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77 a1 k6 @5 J2 `2 a
tvb now,tvbnow,bttvb* G% k: e" g7 L1 k* O8 S, p7 b
流行病學：
/ y& C3 M7 P# ?1 X8 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
+ H9 u, q& w% WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, p& K5 l9 M4 }2 V/ C/ m* }膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb! `. \1 G% \8 B X+ U! x
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
3 G9 i5 J! R" U) j1 z# m公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
% [6 v" O' d+ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb4 y, P% Q7 X9 ?* L. j* G- @
* e) V N: E( m$ p4 z" s7 L5.39.217.77膽囊結石呈現的臨床表徵：
0 i" j; a' e9 F1 _膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 * i4 S9 x; c$ b9 h& {. }" E/ m& u
. D$ p( N: E8 B, i5 M! X# Wtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
3 M& }# K z5 W5 _須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
# J/ o9 \7 K5 V: |5 h公仔箱論壇2 L2 d1 B0 t. n; G
影像學診斷：
" X( Y* C( s% p' r8 |tvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
- Z4 {- w& H" | K, A9 R公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb8 n6 z& J; S j
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
# K7 }; m' V! e Z" Y5.39.217.77' Y, Z# {" }% p5 @& i R) T
危險因子：
1 F. I W* a8 e6 o; |1 }# Q公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
: e& y/ A P% `* B* y# j成年女性。5.39.217.77, X5 S- `2 c2 c- s2 b& U
年齡越大，發生比率越高。
$ v& H: O1 @4 y9 L' ktvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
" E5 {. c5 P6 c' Z7 Rtvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
2 V, t* |1 I+ n$ \% stvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
+ u. Y0 Y3 A& o5 j, G. Ktvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
/ `" N) e; \; z" ~/ stvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。3 ] _3 M2 J0 s
腸道手術後。
1 i; k0 I/ P/ N t
" l; ] S" V; r0 c9 G- F公仔箱論壇膽囊結石治療：
k0 A. Z3 ?/ e4 v1 O; S4 ttvb now,tvbnow,bttvb
$ E: L& \3 L9 m, O目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 # g, z0 o. a/ {) z+ b8 m) R: ? o
6 o# ?! H7 Z3 T2 |9 [! v9 f, N非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
X/ P- x; J$ a+ r) [
( |, t6 }0 A3 n6 k N公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
