早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源4 u0 K j( y7 e6 `
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 8 `1 F# N$ o+ S! c6 v: z
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流行病學：
8 c4 Q B" N. [+ i9 I/ @tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ t* }, Y+ A6 ]1 Y' o
& \8 ~, [7 d; _0 X' utvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： 公仔箱論壇& R+ O* J0 k4 e. M+ }
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
/ i+ M# ~# c% a0 h. {" y# l0 w4 jtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
- e0 {& d; G( Y& S+ b混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 | X6 c& C! G
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 _7 }* E" O, K, A: S8 _5 R9 Y' N
; v) v6 _% W" y8 ?# }& [( ^1 ^; rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% R* T, _8 n1 a! k+ D/ `$ J/ y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇9 |! z# ~/ h9 C: t2 O
/ e* ^ u. C( P' s2 V/ A影像學診斷：
% |, g* O" c3 U1 y超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。" R* v, [! N9 X L; t1 Z& t
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ W8 M1 ]$ ~! U+ W
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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4 ?4 k r2 |: E5 z2 {! m* g5 t5.39.217.77危險因子：
2 {; S8 M/ `& M$ U6 U& P5.39.217.77遺傳因子：如祕魯的印地安人。
- S2 p5 g2 M1 K0 k公仔箱論壇成年女性。
1 |. m1 g$ _ c8 n: ?5.39.217.77年齡越大，發生比率越高。
( g# t6 B0 \, Y5.39.217.77懷孕。, g6 k" h; y: V0 |
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克隆氏症病人。1 P/ ^& H) |1 k1 o7 A( @, h8 U5 I
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb5 r/ W7 J/ p& y! O
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- v6 y1 X3 I4 s; G" W) f2 p! Z
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇! P$ c W& @+ X9 K' W: i: @+ v
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5 @; I, G( B8 N7 G. u' b7 q" \
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.77. P3 H. Q2 K+ b( g+ a x
) [) l+ [0 o: \- x5.39.217.77預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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