早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
2 ^- X5 |2 c2 o. O Z1 V膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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% I" P+ [. z) T2 D3 _" x5.39.217.77膽囊結石的分類： 5.39.217.779 h( ^) u$ s3 g* V
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
+ h& L2 U' B+ F: L! q公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。/ b4 x; d1 _- z4 |3 t w, f5 t
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇9 @/ D) }8 X& d0 G$ a! i
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
! S' ^' V8 M; Y# i0 q5 L5.39.217.77膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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1 O2 ^! J% t7 }& A9 s( \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
1 \6 N7 H. {2 E2 h* M$ m# A2 u須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* W7 B5 N% Y1 N- p2 ~) U! A
6 W# L( _5 V m+ h2 p& @公仔箱論壇影像學診斷：
$ k- G# z A" [5.39.217.77超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。+ B& b# U, r, H: L5 T$ r* K
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
9 v& C6 @) x$ x電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇" \' X3 ^! p2 N5 l
' s+ @; @1 y2 d/ R: B/ F' u8 R5.39.217.77危險因子： ! z. f/ T" O5 N# j
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 {& }: X% d/ U: Ktvb now,tvbnow,bttvb成年女性。公仔箱論壇6 H9 j3 |$ h; w6 I9 b
年齡越大，發生比率越高。
' S& {2 S+ A+ r- \# c0 ^) |公仔箱論壇懷孕。 n2 f1 k2 R) y( o( B1 P
某些藥物。5.39.217.77" R' d! a+ D" w2 K; C
肥胖或快速減重。6 B2 U! X+ l) T# m6 U
克隆氏症病人。公仔箱論壇3 f, b% A+ K& C) b" _. C1 B- w* e
高油脂、高熱量食物。
" B0 b' L4 i' ]' U' }tvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。0 ]5 {& L2 [. n% x/ e
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膽囊結石治療：
3 l# E# k, ?' L8 K公仔箱論壇5.39.217.77) M# R+ `! |# W6 k5 g6 n
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 . l+ c# P8 ?- K- ~
7 R( R3 n G+ q N! d公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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~( O" r z! D' N, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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