早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源+ G, r" `. v) e$ b
3 u" y, S2 e$ V* O0 vtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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( q3 o% N9 J6 z8 A4 _公仔箱論壇流行病學：
. A6 S1 {) R. i7 x* m! J膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; g( q0 C, Y! N8 |
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膽囊結石的分類：
% K, _+ O6 N0 g8 @" P# ]/ g" _% j; ]公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
- s, P- C% N+ y色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
8 [) q9 ^2 Y( M, ?tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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1 Y0 `" W' X1 mtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
% f) u5 T! e$ w' _1 M& _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.770 d" Y6 `- O3 ~! R0 l8 v- y
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鑑別診斷：
. ~% X p$ N. d& O5 l& d5.39.217.77須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 8 z+ N. o/ [1 Q0 v2 \; ~
5 y! k. O' H: m5.39.217.77影像學診斷：
4 w3 R* X6 }- d8 q超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇! ]7 ^3 ~' P& S5 Y- s0 C: S
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。/ k1 o! R9 Q% B: P8 |2 a
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
$ |) }- \/ q) E7 D* UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 m6 N! r( y+ l7 l+ q6 V7 z: A危險因子： 5.39.217.778 E T9 D+ {7 D1 E) W0 M* W; q
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( n; j3 { `% G/ J$ W4 [
成年女性。
; | x; ~/ X! G- }7 f7 ytvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。. x2 |9 ?' o7 t! @0 ?$ k. |
懷孕。
# T' F" L- p0 S' u' H1 K公仔箱論壇某些藥物。
! T: V- T0 Z6 d) n公仔箱論壇肥胖或快速減重。
( [8 z# ^& D( ^" d: H$ \& s! \+ rtvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
6 P5 E( ~' S7 N/ o高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb2 a3 p5 w! K: ^& S) l3 S% g# g1 x
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb) p7 {$ {+ T5 h, L
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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8 W/ X4 E" T; @/ `" Htvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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