早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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「胃鏡好像很可怕？」胃癌防治關鍵！胃鏡Q&A
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( t+ _9 o v* \+ C「上次做胃鏡好不舒服，以後都不想做了！」
9 Q5 y, O# m% M. h# v9 |( v9 R/ S2 Z! Ytvb now,tvbnow,bttvb「隔壁陳媽媽說做胃鏡很可怕…」
1 E! v8 F; [, @/ n4 x公仔箱論壇「除了照胃鏡之外，沒有其他方法了嗎？」 公仔箱論壇4 x1 @5 ]0 z5 H7 d
胃鏡檢查是及早發現胃癌的最強工具，很難以其他檢查方式取代，如果擔心過程中會不舒服，就讓專業醫師、 無痛胃鏡成為你的盟友吧！ . }0 r$ G& n: n' V( y
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Q1：胃鏡是什麼？ 5 q5 R p3 g9 {& v$ d
胃鏡的正式名稱是「泛上消化道內視鏡」，構造包含光源、光纖，以及具拍照功能的微型鏡頭。經由口腔將胃鏡伸入消化道，就像把醫師的眼睛放進人體裡面，而光源發出的強光可以照亮上消化道內部，讓醫師透過鏡頭仔細觀察各部位的健康情形。
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% p P! s3 g1 w1 W9 L8 @6 x& }tvb now,tvbnow,bttvb透過胃鏡，醫師會對上消化道進行檢查、治療、追蹤評估，如有必要也會從胃鏡上的工作腔（working channel）伸入生檢鉗子做切片檢查。檢查時間約5到10分鐘不等。
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+ `; [% c' Z W公仔箱論壇＊提醒：過程中難免有些不舒服，所以現在常聽到「無痛胃鏡」，就是運用麻醉技術提供患者適度的鎮靜、止痛，讓患者在檢查過程中可以更舒適。
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6 E$ y G# p/ W' BQ2：為什麼一定要照胃鏡？ 公仔箱論壇' o' \1 Q; z [7 k, y
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◎及早發現胃癌：5.39.217.77* }3 R. J& ~: F4 r( s& K+ r6 A
早期胃癌患者手術後的5年存活率可達95％以上，晚期胃癌（或進行性胃癌）的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在發現時已是晚期，就是因為胃癌初期症狀太不明顯。胃鏡檢查能及早觀察到胃部病變，例如胃黏膜構造受到破壞、局部微血管增生，和正常組織形成分界線等，並針對可疑病灶進行病理檢查，達到確定診斷的結果。tvb now,tvbnow,bttvb* u5 h6 P# R# `1 _- `
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◎預防胃癌： tvb now,tvbnow,bttvb5 O( c# F: o/ M9 e& y
胃鏡可檢測出胃發炎、胃潰瘍等胃癌的前趨因子，更能提早診治預防！ 公仔箱論壇$ H+ X6 F/ t# x
; |1 T; _" H# V6 Y/ P＊提醒：很多人只有在身體不舒服的時候才願意照胃鏡，建議大家從40歲起，每1～2接受1次胃鏡篩檢；高危險群如有家族病史（一等親曾罹胃癌），或習慣抽菸喝酒，則建議1年1一次。 : F1 C# `; |! H2 X; z; j
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◎建立正確診斷：9 ?- Y O1 L1 j: r
引起上腹部不適的原因很多，可能是食道潰瘍、胃食道逆流、胃潰瘍、胃糜爛、慢性胃炎、胃息肉、十二指腸潰瘍等，也有可能是胃癌。問診時醫師只能憑經驗診斷，如果要建立正確的診斷，還是得透過胃鏡才可以確診。 : {! V7 P4 W$ ]0 Z
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＊提醒：許多人想以胃部X光、腹部超音波等外部檢查代替胃鏡，但胃部X光的準確率不及胃鏡，臨床上已退居第二線，超音波原理也不適用於消化道檢查，當然無法代替胃鏡。 tvb now,tvbnow,bttvb$ r( O& n6 o- V* D5 L
+ j6 ]5 S/ ~8 r$ m公仔箱論壇◎檢查項目 3 _' C+ `5 E0 W+ Z& m! [9 f5 ~& z
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胃鏡：準確率95～99%# W' n0 t/ L3 a- O
診斷早期胃癌、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃息肉等準確率高；患者有生命徵象不穩定、吞嚥困難等胃鏡禁忌症時，才會以胃部X光取代。
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/ H% Z. J; ?* _, H" |3 x: J' n8 E胃部X光：準確率約80%tvb now,tvbnow,bttvb+ B3 l! E, S* ^7 V* b! B
X光檢查看不到不代表沒有，可能導致誤診；若發現癌症、息肉、潰瘍，也得再做一次胃鏡確認。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& B9 F! Y' |- h( Q, E3 N
% R2 a$ L7 r* _/ b腹部超音波：原理不適用tvb now,tvbnow,bttvb) X5 {; X5 G# m, _1 e- n
超音波不能穿透空氣，碰到裡面都是空氣、食物的胃和十二指腸，檢查時超音波根本沒辦法看到任何東西。tvb now,tvbnow,bttvb2 H9 B. h; w# n* Q2 G
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! X. t9 b3 Z( u* Z+ V2 E' VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q3：有沒有讓 胃鏡檢查更順利的小撇步？9 e2 }6 | J) b( l7 C1 w' f
& I1 ?3 I& k) C( j* C公仔箱論壇◎檢查前準備：
- [: o% h3 ]& b0 M; a. A7 E5.39.217.77原則上檢查前要空腹8小時。上午檢查的人，前一晚要吃得比平常少，過半夜12點就不要再吃東西，檢查當天早上也一樣（包括喝開水、喝飲料、服用藥物和抽菸等）。下午檢查的人，要儘早吃早餐，早餐應選擇流質或容易消化的食物，食用早餐後即禁食禁水直到檢查結束。
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＊提醒：若有服用抗凝血藥物如阿斯匹靈、保栓通(Plavix)、華法林(Warfarin)、新型抗凝血劑普栓達(Pradaxa)等，建議詢問心臟內科醫師檢查前能否停藥5～7天。如要實施息肉切除、食道靜脈曲張結紮、胃造口等高侵入性治療，就一定要停藥，切片檢查則停不停藥的影響不大。
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+ I; Y- p3 M# l- x- l5.39.217.77◎檢查過程中：
3 }! `5 J* z: h. O0 j) Z4 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。拿掉眼鏡、活動假牙，放鬆衣著向左側臥，雙腳微彎。醫師放入咬口器時可稍做吞嚥，診斷過程中則避免吞嚥，呼吸放慢、改由鼻進口出，口水不吞下自然流出。 ( b1 n' S1 F4 p( _; p
: F# \: m! Z0 T. s5.39.217.77＊提醒：檢查前會提供幫助消除脹氣、緩解腸胃痙攣的藥物，並局部麻醉喉頭部位，但過程中會噁心、想吐仍屬正常的自然反射。
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, L8 U* `4 f3 T8 n) }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.776 W* n. d0 O7 x7 \" e m
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Q4： 做完胃鏡的注意事項？
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/ t, E2 H0 r* q" r: Ktvb now,tvbnow,bttvb喉頭麻藥尚未完全消退前（約1小時內）不要喝水、進食，也不能用力咳嗽或清喉嚨；檢查後1小時喝水測試，無嗆到情形即可進食，以清淡、低纖維、低產氣食物為主。
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5 z4 X( \ x/ z0 W0 ttvb now,tvbnow,bttvb＊提醒：若被告知有執行病理切片術、幽門桿菌檢驗，術後3天內應食用軟質食物，避免高纖維、太燙及刺激性食物。若接受食道特殊檢查治療者，則請於3天內食用流質食物。 5.39.217.77% n' |# I8 l/ n* g* B! Z% L
# X( J6 }) |8 x$ ^% V& m0 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。 |
發表於 2018-12-3 09:02 AM
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