早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）5.39.217.77: ]- A1 e* v; A8 R
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「胃鏡好像很可怕？」胃癌防治關鍵！胃鏡Q&A
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; p" M; s. C J/ ]2 T4 ltvb now,tvbnow,bttvb「上次做胃鏡好不舒服，以後都不想做了！」
& Z5 V& z1 v3 l: Y3 qtvb now,tvbnow,bttvb「隔壁陳媽媽說做胃鏡很可怕…」
4 F# b. d* X3 r* U/ l2 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「除了照胃鏡之外，沒有其他方法了嗎？」
/ I: _4 ?! p3 W4 {& a5.39.217.77胃鏡檢查是及早發現胃癌的最強工具，很難以其他檢查方式取代，如果擔心過程中會不舒服，就讓專業醫師、 無痛胃鏡成為你的盟友吧！
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# p e, z4 e9 F2 S5.39.217.77Q1：胃鏡是什麼？
# P! X8 |% M. z/ T) Y0 F/ h公仔箱論壇胃鏡的正式名稱是「泛上消化道內視鏡」，構造包含光源、光纖，以及具拍照功能的微型鏡頭。經由口腔將胃鏡伸入消化道，就像把醫師的眼睛放進人體裡面，而光源發出的強光可以照亮上消化道內部，讓醫師透過鏡頭仔細觀察各部位的健康情形。 5.39.217.770 ~/ g1 } Z" b; S( v8 b
2 M4 }0 R, d- l3 |# t5.39.217.77透過胃鏡，醫師會對上消化道進行檢查、治療、追蹤評估，如有必要也會從胃鏡上的工作腔（working channel）伸入生檢鉗子做切片檢查。檢查時間約5到10分鐘不等。
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6 l0 W' w* T- ^- ^0 D- e＊提醒：過程中難免有些不舒服，所以現在常聽到「無痛胃鏡」，就是運用麻醉技術提供患者適度的鎮靜、止痛，讓患者在檢查過程中可以更舒適。 5.39.217.77$ i! |) [# e8 E( c& M9 @0 n
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Q2：為什麼一定要照胃鏡？
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0 ?: N& o* ~6 l5.39.217.77◎及早發現胃癌：
) G/ I+ E0 l1 }) D- f2 l \; bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期胃癌患者手術後的5年存活率可達95％以上，晚期胃癌（或進行性胃癌）的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在發現時已是晚期，就是因為胃癌初期症狀太不明顯。胃鏡檢查能及早觀察到胃部病變，例如胃黏膜構造受到破壞、局部微血管增生，和正常組織形成分界線等，並針對可疑病灶進行病理檢查，達到確定診斷的結果。+ R; f4 Y- }8 S0 b& @* J
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◎預防胃癌： " J. \0 F/ L, c! K, M5 @# a( k
胃鏡可檢測出胃發炎、胃潰瘍等胃癌的前趨因子，更能提早診治預防！ ' ]. F- d$ n' O- W
* n. G6 C' \) I }6 c: x# a5.39.217.77＊提醒：很多人只有在身體不舒服的時候才願意照胃鏡，建議大家從40歲起，每1～2接受1次胃鏡篩檢；高危險群如有家族病史（一等親曾罹胃癌），或習慣抽菸喝酒，則建議1年1一次。 # L' ?4 E, f, q8 H+ `: J% o( e
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◎建立正確診斷：: Y" {6 N# m0 d/ \6 F
引起上腹部不適的原因很多，可能是食道潰瘍、胃食道逆流、胃潰瘍、胃糜爛、慢性胃炎、胃息肉、十二指腸潰瘍等，也有可能是胃癌。問診時醫師只能憑經驗診斷，如果要建立正確的診斷，還是得透過胃鏡才可以確診。
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＊提醒：許多人想以胃部X光、腹部超音波等外部檢查代替胃鏡，但胃部X光的準確率不及胃鏡，臨床上已退居第二線，超音波原理也不適用於消化道檢查，當然無法代替胃鏡。 5.39.217.77; y) O# l, u J( j. N
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◎檢查項目 5.39.217.77! S) y0 W' V5 O; J$ _, A2 ~
" R8 B0 F4 D$ D: m* r公仔箱論壇胃鏡：準確率95～99%8 R$ z4 k; t* ] Z: A0 D
診斷早期胃癌、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃息肉等準確率高；患者有生命徵象不穩定、吞嚥困難等胃鏡禁忌症時，才會以胃部X光取代。
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8 s w, f! c8 S: z5.39.217.77胃部X光：準確率約80%
% l3 u+ ~; s d' XX光檢查看不到不代表沒有，可能導致誤診；若發現癌症、息肉、潰瘍，也得再做一次胃鏡確認。8 u* Z9 f( }9 R7 q+ Y$ i: `
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腹部超音波：原理不適用
- Z* s v+ ~5 q; N( T) v( a4 Z7 g# yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波不能穿透空氣，碰到裡面都是空氣、食物的胃和十二指腸，檢查時超音波根本沒辦法看到任何東西。& t; {4 p$ q' w2 _0 O9 T) j' q
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Q3：有沒有讓 胃鏡檢查更順利的小撇步？
( p2 B/ H" d) S7 T; ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, L; k: O- W9 l8 b( T7 u( V5.39.217.77◎檢查前準備：
8 o8 h: s- x% ~7 i- `' s2 t5.39.217.77原則上檢查前要空腹8小時。上午檢查的人，前一晚要吃得比平常少，過半夜12點就不要再吃東西，檢查當天早上也一樣（包括喝開水、喝飲料、服用藥物和抽菸等）。下午檢查的人，要儘早吃早餐，早餐應選擇流質或容易消化的食物，食用早餐後即禁食禁水直到檢查結束。
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0 P+ d/ p$ ^7 c0 R3 k公仔箱論壇＊提醒：若有服用抗凝血藥物如阿斯匹靈、保栓通(Plavix)、華法林(Warfarin)、新型抗凝血劑普栓達(Pradaxa)等，建議詢問心臟內科醫師檢查前能否停藥5～7天。如要實施息肉切除、食道靜脈曲張結紮、胃造口等高侵入性治療，就一定要停藥，切片檢查則停不停藥的影響不大。
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9 F% s' N) s- N. \◎檢查過程中：
" B- d8 T5 }$ {7 e: u) p+ v公仔箱論壇拿掉眼鏡、活動假牙，放鬆衣著向左側臥，雙腳微彎。醫師放入咬口器時可稍做吞嚥，診斷過程中則避免吞嚥，呼吸放慢、改由鼻進口出，口水不吞下自然流出。
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1 V9 _" \4 _9 N% S! e. ytvb now,tvbnow,bttvb＊提醒：檢查前會提供幫助消除脹氣、緩解腸胃痙攣的藥物，並局部麻醉喉頭部位，但過程中會噁心、想吐仍屬正常的自然反射。
: T$ s. `- E( u xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Q; X9 g: G3 ]( d% M
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Q4： 做完胃鏡的注意事項？ . b2 N) @/ }4 h5 ]3 e6 |, z
1 t! n( c, s5 o喉頭麻藥尚未完全消退前（約1小時內）不要喝水、進食，也不能用力咳嗽或清喉嚨；檢查後1小時喝水測試，無嗆到情形即可進食，以清淡、低纖維、低產氣食物為主。
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＊提醒：若被告知有執行病理切片術、幽門桿菌檢驗，術後3天內應食用軟質食物，避免高纖維、太燙及刺激性食物。若接受食道特殊檢查治療者，則請於3天內食用流質食物。
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本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。 |
發表於 2018-12-3 09:02 AM
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