早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲
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- \6 [/ o3 C! ]/ }. S4 r- I6 Y63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。
$ J( b5 C& {+ l& m# lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 q& q% o: P5 d+ K8 k, j但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 tvb now,tvbnow,bttvb( U; E& ~2 i3 J, a8 G
' }1 N& m5 w% |; c$ y' e! _診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 tvb now,tvbnow,bttvb. @2 [- ]/ s e6 }4 F H5 [2 `
6 S4 c% [1 F/ b; N5 l臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
& ]. K2 ]! p. X& R C% [5 v8 b' [7 jtvb now,tvbnow,bttvb第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見), u, f& e9 E1 u
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% H' x" ^ ~1 n4 u
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄公仔箱論壇+ z4 q. t1 k+ ~ E
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿5.39.217.77* H# D& r- B5 M2 @" O2 H
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第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 3 N5 Y. A3 N3 C+ y* b( K: j' |
8 T0 m8 @" y! H `3 T) n針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 " E9 n+ v9 r3 Z2 w
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減少使用關節頻率：
, u' h3 J( l1 a! e( ?7 h8 F u- oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。
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5 j5 O( Y9 W8 M) N公仔箱論壇持續運動與減重：tvb now,tvbnow,bttvb2 }- s6 c( J, t9 q. f; o' W
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。5.39.217.77. @7 n& S) E$ C
另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
1 O. t2 i' J# ~5 @1 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 e' A8 p+ f) h4 _! [7 u+ \2 M
肌力訓練：公仔箱論壇: |! d3 q6 v8 F
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 h6 V/ f5 s4 i2 M
★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。
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適當輔具：
; i, n4 s) a# L9 ]護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。公仔箱論壇; t) \0 P5 @2 u& g8 I' E
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
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熱敷：5.39.217.778 I+ ~6 `+ G% j" F, g6 i
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。公仔箱論壇! D- q" O& ^/ Y+ B
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0 e4 L! y% y' [7 M7 o. F4 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 |
發表於 2018-8-26 09:10 AM
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