早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲
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$ k2 y' ]+ z2 T7 a5 W63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 # X: V! |; z& J
V6 V T, z- D/ s/ J- i公仔箱論壇但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
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7 a6 |6 p- k( g9 b: _公仔箱論壇診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
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6 E7 p. M# J) Z+ ~$ O0 R臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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" o H! h6 ~, s# W3 }tvb now,tvbnow,bttvb第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現4 a0 C/ H/ I/ @) E, k O) p2 i2 c, E, q! \
第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)tvb now,tvbnow,bttvb i, V( n \0 ]
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
; v# T* d. ?# n- y! P& OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄tvb now,tvbnow,bttvb" `2 P- Q/ T3 I, P% F, N& ~
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
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: G2 [6 n- V1 Z0 W4 D$ x/ O/ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 1 S6 w, R9 X9 ~# r. E. Z
2 c4 l! U! i% T; X7 i$ a5.39.217.77針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i, j; y& L' P# Q
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減少使用關節頻率：$ z8 c) R2 v2 S/ o* u. S0 A
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。公仔箱論壇- k) K& G& U. n$ b" V% S! u
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持續運動與減重：
( l) b/ a; P2 V9 Q( V$ s8 E3 u5.39.217.77依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。3 W2 g [6 n5 J8 q% V: }
另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。5.39.217.77$ I: w; l6 @7 f4 ^; E* N
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肌力訓練：tvb now,tvbnow,bttvb/ y& E7 i( ?1 |2 n) g* A5 O
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。- r5 q m' m' r
★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。5.39.217.77: ?$ }$ c# ]. K `6 D% I
+ O& A! e$ u3 u( e5 X' ]5 v適當輔具：
5 s. ]* l) h6 S護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。- {7 z) t u K1 n
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。公仔箱論壇" x* Y# L' v; E
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熱敷：
5 ?- `, W* U8 ^熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。+ J0 S* x4 ^% {" s
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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