早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲
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63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。
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) x; z8 T& W& R# F3 d& t1 R但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
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7 r$ q9 a; w7 m, x+ Z# _# S診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
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5 @$ V5 R$ Y! G6 }4 g2 Xtvb now,tvbnow,bttvb臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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" R$ u4 Q1 P" i* }8 O" w& c9 q* hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現5.39.217.77! u. d( @& C# ?: v7 H
第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)* R; A, q+ K$ V5 M! F6 u7 U/ r
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
7 C- N+ i, [- ]第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄5.39.217.77/ K; w1 J7 Z0 @& d9 a
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿tvb now,tvbnow,bttvb8 b! Y k) ?' D1 E6 C
8 q$ b+ p `) z, G% _3 Utvb now,tvbnow,bttvb第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
) V6 D1 ~% W6 f9 O: rtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.771 W2 N% M4 y( }3 Y
針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
4 _, n/ ]+ e/ H2 }3 M0 G! fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% E# d2 |0 z6 Htvb now,tvbnow,bttvb減少使用關節頻率：
. |% Y6 |+ O- F, h年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Q- Y: j4 [4 `
5 l# o) c- A) G* A持續運動與減重：
7 T- B2 h1 {9 n依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。tvb now,tvbnow,bttvb; a% n' t, z: v$ F* I- b0 Q
另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
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g+ Y6 V2 f: b- @4 ?肌力訓練：
/ \% m% c9 l9 \! t$ l適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。tvb now,tvbnow,bttvb0 g) T1 S6 `2 r, {
★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。5.39.217.774 W" I& \6 B! ~$ R8 ^! z' J
, m% \1 ^- Q8 v& m. o6 T適當輔具：
* s/ m0 Q7 y, K3 h2 Ftvb now,tvbnow,bttvb護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。0 W. h2 P5 j X; E1 v h
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
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9 j& G, _) }) y% k熱敷：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' N& ?7 }/ Z# L% F4 Z2 h6 J
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。8 y9 j6 t4 S% c4 ^; N" f
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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