早安健康／孫宏濤（中國醫學科學院阜外醫院心臟外科副教授、副主任醫師）; j6 v' i# Y# m
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為什麼說散步是冠心病患者最好的運動？
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. t$ D9 M/ f' R! |8 a$ z美國著名的心臟病學家懷特說：「運動是世界上最好的安定劑」，「輕快的步行如同其他形式的運動一樣，是治療情緒緊張理想的『解毒劑』，並能改善人們的健康水準」。在眾多運動中，散步是冠心病患者在康復過程中最有效的運動方式之一。 1 Q! d, P8 |* q
' \( v7 d$ }+ A9 W- J. c5.39.217.77散步可以緩解神經與肌肉的緊張，達到鬆弛鎮靜的功效。散步還可以在一定程度上改善冠狀動脈的血液循環，增加對心臟本身的氧氣和血液供應，鬆弛血管的平滑肌，使血壓明顯下降，故對冠心病合併高血壓患者有降壓作用。 * K- V, _( f" i9 @
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冠心病患者容易合併焦慮憂鬱情緒，對於此類人群，散步能夠調節大腦皮層的功能活動，改善興奮和抑制過程，易使人感到精神振奮、心情舒暢。 3 |- R+ \+ U4 ~- R/ z* J
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但是冠心病患者也需注意不可在飯後立即散步，進食後體內血液會處於高凝血性，容易形成血栓，飯後散步易誘發心絞痛，甚至急性心肌梗塞。建議飯後休息1小時再散步。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. k, q" f* w; m% w
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冠心病患者洗澡時需要注意什麼？ 5.39.217.774 }3 U$ U+ G) f0 q
; v3 U& k( n' K, xtvb now,tvbnow,bttvb洗澡相當於一次較強的體力勞動，加上浴室內熱蒸氣較多、相對缺氧，冠心病患者容易出現呼吸急促、心跳加快。另外洗澡時皮膚血管過分擴張，積存了較多的血液，容易引起腦缺血，進一步甚至可導致暈厥。如果感到心悸、胸悶，應立即停止洗浴，注意保暖，及時到通風地點，適量飲水，保證一定的血容量。如果家屬發現患者神志不清，應立即送至醫院就診。 公仔箱論壇7 \: T4 q: [9 l
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此外，冠心病患者洗浴時還應注意以下幾個方面： 9 j$ K2 w" C/ ^5 b+ \: G
水溫控制在40℃以內，最好與體溫接近，不宜進行過熱的桑拿浴、蒸氣浴。
3 ^, S, b9 n$ G7 C' qtvb now,tvbnow,bttvb洗浴時間不宜過長，不要超過30分鐘。因為洗浴時大量出汗，血容量驟減，可導致心腦等重要器官缺血，容易形成血栓，誘發腦中風危險。5.39.217.776 j0 h" S4 ?: v1 G6 U: {7 z4 i6 o
不要在過飽或者過度饑餓時洗澡。饑餓時洗澡加重了體能消耗，而飽餐本身會造成心臟供血不足；另一方面飽食後胃膨脹、橫膈上移，進一步加重心臟負擔，可誘發心絞痛發作。
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. y+ R5 q, q+ Y+ I9 ?2 u冠心病患者排便應該注意什麼？
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1 R6 [! q- O k& j5.39.217.77不少人有晨起就去排便的習慣，清晨剛剛起床的時候，是人體交感神經系統最為活躍的時刻，最易誘發心肌缺血或心律失常。冠心病患者起床後動作不要過於激烈，從平臥到坐起，再到站立，都應該「慢半拍」。此時去排便，也要慢慢蹲下去，慢慢站起來，徐徐圖之，切忌用力。 tvb now,tvbnow,bttvb- f1 i. m: |# y j$ s5 ?( Q4 I4 v
/ u/ E" F" s0 W4 Q; o$ w3 ]tvb now,tvbnow,bttvb如果發生便秘，排便時用力不當，將會增加心肌耗氧量，導致心率加快，心肌收縮力增強，使得心臟負荷急劇增加，當心肌供氧不足時，可誘發心絞痛，甚至引起心肌梗塞或猝死。 tvb now,tvbnow,bttvb F9 R! |' ^% A8 } u( {# p, Y
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因此，有便秘問題的冠心病患者最好先從調整飲食結構入手，多喝水，使腸腔內保持足夠的水分以軟化大便，進食高纖維、高維生素的水果和蔬菜，潤滑腸道和通便的食物如蜂蜜、核桃仁等。
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* F2 _; g1 H A& f, q' }; E! `4 B5.39.217.77可以考慮在馬桶周圍安裝扶手，便於老人起坐。
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冠心病患者需要臥床休息嗎？ * V- p- E: a" F& o9 K$ E8 P
3 }$ j" B+ \* v1 e B冠心病急性期需絕對臥床休息，特別是心肌梗塞患者在發病早期的一定時間範圍內，臥床休息對其康復有一定益處。因為安靜休息時，基礎代謝降低有利於疾病的恢復，臥床休息心臟負荷減少，促進心肌供氧和耗氧達到平衡，可避免誘發或加重心功能不全，安靜時交感神經興奮性降低，可防止和減少心律失常的發生。
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7 \ h0 u5 |% z. F( E: g& C5 ?公仔箱論壇但臥床休息也並非在床上絲毫不動，在病後2周左右，可在醫生的指導下逐漸在床上活動，以後過渡到床下活動。病情穩定後可在床上、床邊、室內、室外逐步增加活動範圍及活動量。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ f6 S6 y9 o+ b* J5 X* O
1 `7 D6 i& F* m2 @& Q5 h+ H正常的冠心病患者不建議長期臥床休息，長期臥床將使患者的活動能力逐漸喪失，引起肌肉的廢用性萎縮。且長期臥床會使血黏度增高，加之下肢活動減少，容易導致雙下肢深靜脈血栓形成，進一步導致肺栓塞形成。
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* ^* [/ v* X7 r) ~( ?( wtvb now,tvbnow,bttvb患者長期臥床還可以導致胃腸道蠕動減少，出現腹脹、便秘等症狀。長期臥床還會影響呼吸功能，使肺通氣功能降低，導致墜積性肺炎和局限性肺塌陷。此外，長期臥床還易導致褥瘡感染。tvb now,tvbnow,bttvb) k& X+ K4 T: u& n; Z7 g! F
! k; F. I. i: K. d4 g6 {) @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冠心病患者是否能外出旅行？
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2 {- F7 E; I# Q; M& V旅行對神經系統、內分泌系統，尤其是心血管系統大有好處。冠心病患者在身體狀況允許的情況下完全可以出門旅行。但旅遊前，應到醫院做一次心臟全面檢查，做心功能狀況評估，經醫生確認病情處於穩定狀態時方可進行旅遊。 , F* k$ O1 j y5 {( J) }6 J
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旅遊地點也應選擇空氣清新、氣候宜人的旅遊區，不宜選擇日照過於強烈或過於潮濕、炎熱的景點。旅途中避免過度疲勞，每日活動時間不超過6小時，休息睡眠時間不少於10小時。排程不宜緊張，路途最好不要太遠，活動強度不宜過大。旅行過程中避免情緒過於緊張或激動。
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9 c" G6 v( z, e2 q, O公仔箱論壇冠心病患者外出旅行時除了隨身攜帶自己常用藥之外，還要帶上氟呱酸、茶苯海明等急救藥，外出時急性胃腸炎及暈車常易發生，如不及時糾正，極易誘發心絞痛。一旦發病，在口服藥物情況下如仍不得緩解應立即就診，切勿帶病旅遊。 0 B R1 n$ h6 I8 M# T+ n( r; ~" @
: _0 m6 |# N" O2 R4 z% ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冠心病患者的飲食應注意什麼？ 公仔箱論壇0 P0 e. y: ~( B" A1 u. P, M
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飲食習慣的好壞與冠心病存在很大的關聯性，遵循合理的飲食原則很有必要。 公仔箱論壇( F& Q& S0 V+ O! ^5 r8 _3 o$ I& i7 N: @
* p: Z; }4 R% b( A: E% @' U& F! Y( s第一，飲食要清淡，避免進食過多的動物性脂肪、含有大量膽固醇的食物。含膽固醇的食物多為動物性食物，可用豆製品替代，這樣既減少了膽固醇的攝入量，又提供了優質的植物蛋白。
( f2 i+ `) ~: b" ?; JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( [8 ^+ x; _3 S3 }9 c5.39.217.77第二，增加膳食纖維攝入量。膳食纖維大量存在於粗糧之中，其中，豆類比米類的膳食纖維含量高。但是，老年人腸胃功能減退，粗糧吃多了不易消化，過多的膳食纖維還會影響蛋白質的吸收。
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+ [$ h, g( [% m" ?4 L! N4 ]# E公仔箱論壇第三，減少鈉鹽攝入量。由於高血壓是誘發冠心病的重要因素，因此積極控制血壓在預防冠心病方面有特殊的意義。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 \3 j1 \! T* {2 L3 x% q7 g
& n2 A5 h5 h; v+ H! _8 A3 t& O! }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第四，戒菸限酒。
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- h9 @& g, E5 U$ z! stvb now,tvbnow,bttvb第五，不要吃得過飽。飽餐後，消化道對供血的需求增加，心臟的排血量增加、心肌耗氧量增加，心臟的負荷也增加，所以，冠心病患者吃飯七八成飽即可。 tvb now,tvbnow,bttvb6 B9 ~4 a$ L2 T* L5 ?. P5 L7 t
0 J8 ^' z4 A5 u. s/ R- S適當飲酒是否能預防冠心病？9 a& A5 Z5 I4 @! X9 a
' c+ S$ m6 l' ^/ x公仔箱論壇啤酒作為液體麵包，富含人體所需要的多種胺基酸，受到大家的喜愛，合理飲用能促進胃酸的分泌，增進胃腸對營養的吸收。研究發現，適度飲用啤酒者與滴酒不沾者相比，其心臟病、高血壓的發病率反而降低。 1 S* b* E9 a/ `+ Q$ H
5 E* y @: }. R! @tvb now,tvbnow,bttvb但世界衛生組織專家組並不推薦飲酒作為預防冠心病的措施，因為飲酒對心血管系統利少弊多。一般烈性酒其酒精濃度較高，長期或過量飲酒，會增加心臟和肝臟的負擔，可直接損傷心肌，造成心肌能量代謝障礙，加重或誘發心律失常、心絞痛或心肌梗塞，增加猝死發生率。而且酒精代謝產物乙醛可促進兒茶酚胺的釋放，使交感神經興奮，刺激冠狀動脈上的α-腎腺上素能受體，引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血。
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! e! i% W4 y2 C# D7 x9 [美國心臟病學會建議的適量飲酒劑量為每天大約15克，大致相當於6%酒精濃度的啤酒250毫升。在這個適量飲酒的前提下，飲酒是一種健康的生活方式。 $ F5 K& }7 [/ Z9 P# q7 \
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季節交替時，冠心病患者需要如何保養身體？ % O2 U4 ?3 N- F$ g3 A, [% k7 A H
) R I' y2 O/ G' H6 L g+ T+ I眾所周知，氣候寒冷的天氣或冬末春初時節，冠心病心絞痛和心肌梗塞的發病率就相應增加。冠心病患者一定要注意氣候變化，秋冬季交替或者春夏季交替的時候，溫度濕度的反差很大，這時人的交感神經都處於高度亢奮狀態，這會使心臟運動加快，易誘發冠心病。因此，告誡所有冠心病患者，在氣候變化較大的時節，一定注意保養。 tvb now,tvbnow,bttvb6 E' T$ k! S$ p# `) o1 x/ \: w3 |. c
; i& r2 k* K) ` H% mtvb now,tvbnow,bttvb首先要注意預防感冒，感冒會導致炎症因子活躍，影響血液黏稠度和血管收縮，使得血液運行不暢通，從而導致心肌缺血，引發心臟病。 + i7 L3 J; j( g2 _' L0 c- }
$ p8 S+ q! @- g, L8 q, H: t其次，不要過度勞累，過度勞累會加重心臟負擔，導致心肌缺血缺氧，引發心腦疾病。 |
發表於 2018-5-15 08:35 AM
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