早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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" g7 d$ c2 S! W) c, w+ N3 Q! A/ I3 z開完刀還是一直痛公仔箱論壇$ S7 }% \) @8 s8 P/ X# j3 S2 N0 Y
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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* Y2 e9 X; R/ I _6 X$ E$ N( a5.39.217.77小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 : M9 [, k. H5 n" V: H3 P' b
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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) f3 F* q/ n* bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
$ g; A2 j5 O9 [. n% |2 p2 l公仔箱論壇（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 5.39.217.774 S2 ~% P; ^) c( a* ]/ q. O1 t: c
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肩胛下肌受傷並不少見
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/ u" j% P+ E+ c- z# a肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
7 Z2 P! D/ [& w+ {! z1 `+ t! ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.773 g3 m7 \# g. T. p4 C- _
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 ) y8 X# \! u" m1 \% C
2 y7 G* D8 p" V4 ~& f相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 tvb now,tvbnow,bttvb% E; S- N7 X5 w* q8 Z
) Z4 [, ?8 r3 Q( ~' v! I公仔箱論壇甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 9 ?! } e) _) m3 F3 @- I4 K/ O
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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小語：看不見，可是它依然存在
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" O& R) R3 n/ ]6 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) R8 c) j9 E$ H, V" z, r
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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結論 3 F0 Y! Y1 l- [; S9 h, d
; y1 {3 }% n& b6 {* x+ \5.39.217.77肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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