早安健康／郭亮增（骨科醫師）- K" C- }2 d% T! o3 o8 W: t
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( ?& c0 X4 Q) \4 u# |公仔箱論壇開完刀還是一直痛5 g# U j5 n6 Q# b* D% s
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( P+ N* ]% T+ W# R0 W; {
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l$ a2 j5 Q0 f9 f
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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4 M' K [5 Y- }+ N4 ytvb now,tvbnow,bttvb最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# y5 @/ w" w" ^+ s. _
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見
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& y) |# }& m- I0 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 5.39.217.77# t, v& s% c- C# E" ]
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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# y2 Z S) V3 w0 c/ t$ J5.39.217.77相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 tvb now,tvbnow,bttvb5 O/ Y, B0 [( w* {: C5 Y9 j6 @
! s, X; [6 N/ B8 B: u公仔箱論壇甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 公仔箱論壇 x6 F1 g/ \0 n. L! ^2 B/ W1 ]- `
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 2 F1 E+ J/ q/ y) a a3 C
8 K& N1 y5 H) _, e小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇3 j/ z; v/ c, Z! O" n# w' w
3 L/ t/ q) Z7 A3 otvb now,tvbnow,bttvb治療 9 T2 T3 n% z1 {- f
$ N k) Z7 s( B8 @+ H治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
& c) ~, H( f! M2 y9 e g& K) _2 t' [5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; y( X7 y- w. W& X0 Z% V4 p
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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3 ^( t- H! S! d( u/ G公仔箱論壇結論 tvb now,tvbnow,bttvb; F4 K3 a4 [; [# U/ }
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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