早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb# X1 @, o& d! g p8 D* N
5 t+ v7 _( D: k5 G1 g6 e公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的5.39.217.77/ V2 P( I* U) A& `4 @
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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9 y: A; J, j+ s1 ]! a* m# S8 j公仔箱論壇什麼是灰指甲
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; r: y2 d( e9 h4 k3 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀
. {' u: M t, E; _8 X5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 A: X' Y1 ^5 f( c6 Z
一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇% S W; W g7 y. M
+ J) V4 D' O' p" L# Ktvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb( m9 K: d8 x/ s+ {; r
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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) U( t8 H2 r9 o9 ntvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式
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外用 5.39.217.77: Y; T. F L# z+ G" S, [. T
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5 [- L4 E+ O! N0 R( ]
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口服 7 z7 A) p2 ^+ T, [# w
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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8 c3 y7 {+ f; gtvb now,tvbnow,bttvbTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
9 @+ g+ t$ r, a+ `$ etvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲 5.39.217.778 B; ], e6 m8 l7 z) Y* i6 i; }
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。公仔箱論壇, N2 o- g9 u ^
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雷射
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4 S* h# a& N0 s9 q/ t長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 公仔箱論壇* ]& g' c6 r2 ^4 }+ E, R: k: x
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
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, _; E, Y& q& k1 M) o7 C+ Z9 a公仔箱論壇穿著通風的涼鞋拖鞋
% M2 r+ q: C# l, z6 ~4 m" H" w避免共用鞋子襪子，以及指甲刀公仔箱論壇( s( P' {( ?/ S; n# g. a- f) z
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
8 ] X5 |: ^. Z" D. ?# xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
% E- f+ s* C" v# |1 T- o; a( v公仔箱論壇治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染5.39.217.77- W$ | p( `( X5 g p; @6 o1 d* j
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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