早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）" r7 ~' O9 T( j2 I8 u9 h% \
" s8 G. n% k7 e) X8 ~* e5 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇% L7 m9 [0 c- w% Z9 f
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什麼是灰指甲
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) Y5 n( M& s% J. J+ v% x! Q0 O8 L4 B灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 $ j) p8 ^8 b. \" N7 [; n9 p, B
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灰指甲的症狀 : {2 d. ^2 B8 x, O \; m1 ~$ p
1 Y' X6 z+ b3 Atvb now,tvbnow,bttvb一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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, J( @3 ^! A% w% @5.39.217.77除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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d; _+ ^, [0 ~9 c- ~: |1 z+ u) s其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。+ s4 u( ~8 }2 U) i! {
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; D, n. M( u2 o% l! j灰指甲的治療方式
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外用
2 U0 c" b4 {- htvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 5 d/ @+ @$ H9 S5 g5 B6 L+ J- P( `
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 公仔箱論壇: g7 O# X$ q- z
# L. ]$ f7 E% s4 p2 GTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 , R+ A& p, H9 a0 u
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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9 e0 \9 ]0 ^+ ]( Q; m9 ]拔指甲
6 x$ q/ U! n1 Z9 K/ C6 W5.39.217.77早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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+ e, D; x- a3 f: Z! }) kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射tvb now,tvbnow,bttvb; F+ r+ @% V! r+ e' \: z
7 b. F6 K5 u7 x" T' _1 P' i0 e公仔箱論壇長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 4 X Q9 O/ R9 u1 U# y8 `9 K
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- h: Q( N, u, a/ y
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 ) O) ~6 u0 D! _% b$ T* L7 Z
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如何預防灰指甲再度感染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% {2 o+ @. d g6 n% U. {( k
1 o$ i* C% J/ T4 @ q- k3 k3 n" Q$ \公仔箱論壇穿著通風的涼鞋拖鞋5.39.217.77" I+ u9 B/ r/ o( _
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀' i' a* x* u8 q! i8 b
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
' _# ^; j9 f0 C6 N. _5 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb4 W6 \- {; `' ~- _
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染8 w3 }8 e3 H' \/ R2 }& ?0 r
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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