早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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$ F( u2 ~2 L4 P; e- G& j! T10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。3 V0 F6 R% O' ?1 L+ X* A$ z; T
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/ J- V3 C: E j2 `tvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲
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+ f: w F" Y1 } ^' {" Btvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 tvb now,tvbnow,bttvb0 W' m* |' r# X+ M4 `! Q2 `6 J
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灰指甲的症狀
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+ I' D7 k, i f" r8 d& I3 Z6 y$ A5.39.217.77一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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" ^+ r! @" B' X( Z/ Y公仔箱論壇灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb- |! a( Z7 z5 f3 R
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？公仔箱論壇; q( ]) R- p6 D1 i
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。" y6 s5 D7 _" u# x6 J; k- t! _( }
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/ H* v( l9 `" \: H: l% M; x灰指甲的治療方式
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外用
& a) f) f2 ]& u3 g+ E5.39.217.77抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 公仔箱論壇& \ G1 U1 `9 d+ n6 ^
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口服 0 k+ m4 B+ p7 _
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
+ M N, v- v: t9 w( J- [ M5.39.217.77Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 5.39.217.77, C+ P+ W) A# A
' }6 l: E, a& t: n5 V5 q, HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。拔指甲 公仔箱論壇& I+ k3 O) P; I/ Y( u: f
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射8 g; o _; k0 E
+ F- W1 Y6 O# B長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 + i5 A/ `7 \) c1 X! x2 k: I) i
! z4 I' Z4 }1 \& K& ?7 s9 ?tvb now,tvbnow,bttvb二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 公仔箱論壇# c# V& [* T8 }6 c/ ]2 ^1 i V1 j
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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. m( H \ s9 q如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb4 [7 k' s& } d. `! t& U
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穿著通風的涼鞋拖鞋
# l( ~7 W5 \3 k( H( J; K$ e5.39.217.77避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5.39.217.77! f# L) o7 p3 c! f8 M
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
3 O" q6 Q( Y. n3 ttvb now,tvbnow,bttvb如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲, t, i$ c Y$ R
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染公仔箱論壇1 y, c# E8 ?' L% C2 K$ Z3 G+ h+ x5 Q: m
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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