早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的5.39.217.77) j$ |& R7 ~" b# w& [% y- \
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。' V- ^7 T) {5 P# C+ v
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f& p2 P, R" Q p( C什麼是灰指甲
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7 G$ S5 p- d% w9 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 公仔箱論壇. N# J e- f$ m" C
! A4 L9 q5 m$ C0 F. B+ z5.39.217.77一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇! z& Y- A3 K8 A
6 w; o) o( O" D) [- A7 t5 z5.39.217.77灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。# a. A% Z8 X D
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. b! E) k3 f9 c( c) Z. I+ P. z+ q
S+ i' g0 D8 _# t7 j. h$ m5.39.217.77其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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w: d" A2 i/ g( J# G5 t# ^5.39.217.77 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 p, _; g# E# O$ U1 [( }+ @& R2 k' j# o$ _
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灰指甲的治療方式公仔箱論壇" W* a0 T4 p! L# V7 Z( z/ n D
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/ Y1 n6 C: G: i5 X4 }/ `tvb now,tvbnow,bttvb 外用
$ i' A- U5 |, D9 u( H抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 : u4 s) p% b3 S/ ^6 I
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口服 . [2 @0 a% h1 }$ r, V
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
; \ R: }3 L0 y( VItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 + {% w, Z: D( [
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拔指甲
7 R4 a2 ]& F, f% X3 T: x; y( o( LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。# M" N1 _8 _# U" S9 Z# o
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雷射6 S& M5 y, K, p4 }8 q! i
. B) ^( g$ G" A) C9 n' S9 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
) [: {: b4 q$ n9 W& _0 J3 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.778 D0 _/ j; V6 I
二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 " D& n4 `8 h1 v, A
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb- ~/ b0 g `8 J7 u
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如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb6 c2 O% ~9 K/ D% J
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穿著通風的涼鞋拖鞋
3 g5 S* j2 s3 ]4 C: E0 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免共用鞋子襪子，以及指甲刀% ~: g& K- `$ D4 x6 T# q4 r
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ u* h" l" ^, o3 h. P
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲5.39.217.77+ Q9 K$ v6 W8 c
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
2 e6 P' x- W& ?6 ]公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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