早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( g, z& C% o6 A- t8 R+ r
0 I; \) {4 u( z1 B: N5.39.217.77案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 5.39.217.777 J9 p2 @% o. ]+ k, a6 U, y
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗5.39.217.777 K* U* r" J5 Z
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2017年美國糖尿病學會指引 5.39.217.772 b; E. z- A# }1 y" k
- y, s m- @( a( Xtvb now,tvbnow,bttvb問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
4 N- }9 j/ m j% `: j( iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ # `+ `4 m- U6 o6 o/ |9 ^! q
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
J: K' R. l3 h+ o, Q" C# Y5 Y5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: [2 r# N: O _( R" f5 [
1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
E1 K+ J7 {# S7 E! u% X# f3 Ctvb now,tvbnow,bttvb 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
* k Q: _# ~! ] {5.39.217.77 2)一等親人罹患糖尿病。
3 Y# S9 t& L2 d& j5.39.217.77 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
" ]! p0 A- y; [- J 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
/ ?) ]4 L/ Q0 V$ H8 V% k" |3 o3 N 5)曾罹患心血管疾病。 5.39.217.77" Z/ h; O% K* E
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 : X; n+ V7 \ S) q# m
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 公仔箱論壇& l# x' e% m7 z
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
( K8 j/ U4 s+ e3 @7 J( G1 L0 O: Y. o 9)缺乏運動。 公仔箱論壇* S2 X6 k9 T& M% y8 c
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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Z3 _1 W7 S/ |5.39.217.772. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) tvb now,tvbnow,bttvb2 ~% F/ B+ `' R: G
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: k; M7 i0 n3 u( {0 _
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇/ I: f. F) A( B% Z3 i
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
( h- u. g P, m, ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
8 K9 O, |) Y) i1 Z; c9 e p5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 6 t# l v7 D _5 v! Y9 x
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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