早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師） c) g4 V! r) N/ |: k) t) l8 j
+ V/ p- a0 T% L ]1 `# X4 J$ Ptvb now,tvbnow,bttvb案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 5.39.217.778 l8 c( W) O7 q/ m7 V( r5 K
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗3 }: }' T+ z/ p+ ]+ M' J
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2017年美國糖尿病學會指引 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 u9 |$ h; O- F1 @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 W+ J+ {) R# Q' s
問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ " q; m+ H' V6 d2 z
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ : Y2 b" N$ x9 ^/ ]
* C5 s: y" i# q2 G6 _) WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 5.39.217.77) ^" i1 d; |1 ], M9 m% t' i6 L0 ?* p
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：% {8 S8 [7 x1 J- l
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
7 I7 Y; W9 ]1 h* ^- r0 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2)一等親人罹患糖尿病。 5.39.217.772 q. D: }' M7 W
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
/ T' k- M, T# ?4 Ltvb now,tvbnow,bttvb 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 5.39.217.772 o- ?( o4 s+ i9 ^
5)曾罹患心血管疾病。
[$ j% i/ r2 I. g$ }. b( D# Q5.39.217.77 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 $ G6 [5 e$ Q! y3 d
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 1 G( c" W" \( R7 ~+ @ A
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 " O2 i9 g) Z1 z/ F( l4 \
9)缺乏運動。
2 C& h8 E2 H( A5.39.217.77 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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* f" {& J9 p- T3 X1 p& n公仔箱論壇2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) tvb now,tvbnow,bttvb3 h% [: t0 }, C3 i$ z
* P" W7 K9 f2 A* q0 A0 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) tvb now,tvbnow,bttvb# z* p5 X5 c* x
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 tvb now,tvbnow,bttvb, J* Q% _0 c6 S4 X: h, O2 o
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 ; J( [( P' N' E8 l* B
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
, z* v- f$ @. d7 q/ Ptvb now,tvbnow,bttvb4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 公仔箱論壇, Y" }. s: u: P& o7 c+ z( M
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb5 ?: r) N( ^3 R$ _# |6 S# O
* \6 h# B! ^5 f$ M! N% G經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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