早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）5.39.217.77' u' ?5 C. s: o
' `! ?" a. I5 x/ ^" O# g
4 I2 ]" O" G7 b; i, R+ F2 Z
5 t( q4 k* P& j6 ~* n公仔箱論壇近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ tvb now,tvbnow,bttvb) S" c& p' p: K4 M
tvb now,tvbnow,bttvb p% m0 a" ~5 ^$ C: d
! p0 L. a% S: y5.39.217.77
8 X1 g' o0 [; E5 x肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
, U4 |4 G8 M! ~* wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 _" }8 l! f" l' Z, `5.39.217.77一、肩關節？怎麼穩定？
/ [( K! @' D' B: o7 q) ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
7 e; d% O1 v- u8 ]; E' R, Z5.39.217.77
. o" N- b \4 R% q/ E7 S' p: g5 v公仔箱論壇要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： - ^" ]2 |% P% h% v' F
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 tvb now,tvbnow,bttvb7 l7 |: J6 c7 i; ~% @: [
4 {* R5 ]- a3 s" `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
1 g/ U K# r+ Utvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb3 q3 z; [* ?) \0 c8 o/ H
1 Y5 _* F2 X$ c% }! E0 Q5.39.217.775.39.217.77' M0 U/ H( ]1 G9 j. b
手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。5.39.217.777 f ]: [" [8 B' s: j# t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. A: l# P# l9 u" p8 Z
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
3 w# f( {8 R5 L3 ]9 \" a* ctvb now,tvbnow,bttvb
7 u5 n( P: D9 Z/ E5.39.217.77第一步是做個爪子，抓住這球體5 I' c% _# }8 Y5 j
5 h: L. `9 W! Q( ^- |4 D2 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇) d, ^& i% O* p5 z/ l3 O
8 H' j7 f+ y$ P& H感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 u) g( H+ T/ U8 A" v9 L
$ v5 Z$ b8 T5 `" ?. y公仔箱論壇第二步用繩子綁緊緊的 公仔箱論壇) h1 R; g5 f v; F( G! b( M
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 5.39.217.77* R4 X9 p3 _% h( m2 ~2 o
tvb now,tvbnow,bttvb/ j0 q$ Q( @" m! ]) ?
第三步則用膠帶黏住 公仔箱論壇& k; y( l2 a8 f
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
9 _6 {% n1 J9 B0 u9 l# rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 a% @/ ?& A \1 i, S3 P) H
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 tvb now,tvbnow,bttvb( S0 {: g& j3 N" `: G4 t, |
) ?! |0 p7 W9 w9 C8 K; w" o公仔箱論壇三、肩關節不穩定，會怎樣？
8 c8 R! g' k# }. itvb now,tvbnow,bttvb肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
/ P' n9 @- A7 Ptvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb% e9 z8 l' h, u% E0 {) Q3 u; u
1. 「感覺怪怪的。」 公仔箱論壇; T. L* G+ Q0 w- G
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 公仔箱論壇" B% g, ]8 v) b7 Y+ K, L! B" D
) Y! Z6 b, J$ A4 N5 W2 f) vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 肌肉較沒力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 h% W4 r& i0 _; X) X. K$ G
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 公仔箱論壇$ l- P+ t: b U6 J
$ }5 g8 [6 ]* E& n4 A3. 活動「喀喀聲」 - H* k! o. R! O# g: R# t- {
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
. n" C' P7 E$ H& ~$ x3 \2 i公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( b' T7 g7 f! A" X' Q
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% g4 O! N4 G ]
公仔箱論壇6 Y! E6 Y3 O5 d& L" i% a- _
4. 活動角度過大
' y1 J) ^' |' Z7 t6 @- y' l/ ntvb now,tvbnow,bttvb沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
, V k2 O* G G- x7 ]公仔箱論壇* @2 W% \. F' {, n( ?0 ?& y
5. 容易半脫位或是脫臼 , k- a7 z2 ]6 m( ~ E& n) t( N
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
2 |; V- e+ `9 S/ w d' BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- d+ F2 p) m( g7 f+ H4 |- \脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
0 V$ m( q' y6 d
) b3 _; r6 R3 O( f5.39.217.77四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 ; y8 M% e! |, ^7 v9 ^
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
3 g7 f8 C: b8 p5 v- t$ Y6 X2 @. H
2 N, J3 T6 `, `1 z8 N# r其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ]7 i8 n( s4 ], J! ]0 f7 c- }* W
/ X$ ~8 }! Y g! v- Z# W
1. 天生的，先天的
7 Q; I! X9 r: y' M1 ~$ u天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, j7 D. Z' e* \+ t/ d
! E- l. S4 R" C! t先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 公仔箱論壇9 i( `- A' O8 v, P8 ^
1 A4 S' A, \" m% q$ Ltvb now,tvbnow,bttvb2. 後天的，續發的 ) ]) D8 V7 W6 H; m
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
5 A U5 F$ a! K5 T' ?# c2 j, a- ntvb now,tvbnow,bttvb
" b6 Z. } x* @; \而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 5.39.217.77! y P; I4 R9 n
5.39.217.773 h2 T! H3 U: J9 Y5 k+ i
五、該怎麼治療？ % I! i$ Q( k m( B/ I4 v
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
5 c! e# \! V: x% R- Ftvb now,tvbnow,bttvb
6 p8 p3 Y8 j' |8 G @公仔箱論壇我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 $ j8 O6 p/ i1 L0 C) u" ^1 V: O
公仔箱論壇0 S \* u8 s# m' `
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
$ m. U- W5 p+ w& r5.39.217.77/ q/ ]0 Y/ Q" R4 m1 m1 y, | X
若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 公仔箱論壇4 o+ c! `" R6 O
5.39.217.77& m% Z& |9 I7 Q! V6 |
六、我是不是「不穩定肩關節」？ 公仔箱論壇; o8 [! U; S9 X W8 x! m
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 & x! Z9 }( \) W+ ?% j4 q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: S/ [" `, [, J- E' C
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
