早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
; y9 ]+ H2 l* Q( B5.39.217.779 k0 H/ B+ m- ~; [1 P/ P9 l1 B% l
: f. p/ Y. q! `7 G+ q4 w3 B. ^2 [5.39.217.775.39.217.77+ `. W) ^/ a1 F$ }- M1 t
近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 公仔箱論壇$ S0 O. E8 C7 s6 h3 d
5.39.217.77* ?, a) U" } M+ Z' c) `6 Y1 g
; J1 Z. w/ |/ U! n7 Q" g# s `
0 _5 |( t# I' A! j, Z4 |' K) J3 L/ Ytvb now,tvbnow,bttvb肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" |) ^/ B* A9 g3 w
公仔箱論壇8 \0 |2 T: \: c. Y) m/ |# @5 E5 u
一、肩關節？怎麼穩定？
0 T& C0 ~5 _+ ]) W2 V: c1 L- M% p0 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 + T1 C+ x/ N5 g% ?$ d2 I! {$ C
: j" k; T2 H$ F/ R( W要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 7 G( B# X" s! R0 J* x9 N
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
: B. n! N& n1 T, B. b7 [% I公仔箱論壇, j: A9 |5 E: d2 {
首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
7 E9 R& R) P O0 X) N6 O; |* ltvb now,tvbnow,bttvb
. M9 C) K2 T' r# c: t& `/ p
' t5 B1 S6 {6 c6 z! K; ttvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! X! C, `( c4 ^% |" I" J. u
手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。tvb now,tvbnow,bttvb8 q4 l$ t8 h b
* P* Z4 B' f j/ } G1 l Z8 U
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
5 \* y7 n( a0 D& |, ?8 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 w2 K3 X/ ^' T5 o2 ]6 O7 \6 S* G# I/ H
第一步是做個爪子，抓住這球體公仔箱論壇+ G( T. n; N) v/ H- [% {4 g
" C9 _6 s: s4 V& b- h5 _$ n8 |: A& L9 D( A
 3 u& V5 m# B# ~8 r t' @4 b5 u
+ |- u* \0 m; b- u( `; DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
4 I# X) C8 M8 H. KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) N+ w: x% r% e }tvb now,tvbnow,bttvb第二步用繩子綁緊緊的
6 p& w+ _+ |) _3 g( Q固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
) c. R- D* y' d) @0 K
, f$ `( n! p D* G. h第三步則用膠帶黏住
' y$ i: H5 B+ w$ z' A( e繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ l" m+ \' `! g: l5 G- k+ P
" u- ?- g+ P* [" u
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
4 d6 p6 z n4 Y' @/ e' [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& x7 K0 ?' ^; Y1 p* g+ I& a; B: x+ A9 X& vtvb now,tvbnow,bttvb三、肩關節不穩定，會怎樣？
& |: ^. x; W7 i3 b8 ?" L/ i肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 & E& l R9 h0 W
5.39.217.77: g2 j3 C8 W5 e; O
1. 「感覺怪怪的。」 + J$ [/ @2 Y" y$ n: u
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 tvb now,tvbnow,bttvb: V% G P. n1 d
* L% e; o1 E, }- I0 z4 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 肌肉較沒力 - G5 ?& ]/ J* o" u- C* X" J' N" K6 l
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ~6 W+ N7 E: V' p& Q+ j8 w2 r
' ~" }- E! ?' T: L# _; w+ @3. 活動「喀喀聲」 tvb now,tvbnow,bttvb! O6 Z3 l! F4 z; G" q
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 8 m- U0 m* X# E% ~9 G" B/ C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! V3 z5 ?% x+ e6 v* K3 J
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
+ F- k, Y8 B4 z2 A+ Q6 |5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 T1 b* t0 _- D
4. 活動角度過大
# |6 Q( U4 Q }. r1 t沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 5.39.217.77" l$ e0 V7 W4 V# L1 c
6 n8 } I! z2 `: m! R5. 容易半脫位或是脫臼
. ~* @$ x% t% R# D eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
; {2 K) e9 `9 G) R8 X0 Vtvb now,tvbnow,bttvb
7 X# `$ Y/ M) N8 H+ N: \公仔箱論壇脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
! z0 Y6 W% w- D* V" q
) Y: C8 w% ?% h2 l! B1 R5.39.217.77四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
( K( C9 z4 d2 S) h5 ]7 D( o公仔箱論壇醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 5 \/ @6 w: ~4 u$ p! ]7 k
/ t: H, G' G1 w其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 tvb now,tvbnow,bttvb7 u* R) a: P7 ]4 a+ B
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 v4 A- G$ [$ H' ~5 j$ Z
1. 天生的，先天的 * [! _6 p' T0 p7 J/ \1 u5 c
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& j- J- n4 C) h7 c$ n( m( p
tvb now,tvbnow,bttvb( x- b: e7 T% B Q
先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
. _. H$ \! N- b2 H
# Q- T- X+ M6 P) o% ]5 g2. 後天的，續發的
+ h7 X) F9 X5 F Q' H1 Z公仔箱論壇後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
1 e. F8 v7 D* [- c, M% c, j4 C) N9 @5 gtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p- Y( o6 H5 [9 i; F
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 . I+ p8 l/ T# A* N
+ B' N8 ]0 c4 H. j# ~
五、該怎麼治療？
) e4 t# r% H. {) j* L公仔箱論壇治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
3 X7 ~- f. z" T/ S- h/ ftvb now,tvbnow,bttvb
3 h& H% h& ^/ S# c我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
" r8 V0 g( O8 `' h# i% D* d- u8 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% f/ C/ c* T" A
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
9 Z! q6 Y% i9 J7 stvb now,tvbnow,bttvb
6 j2 R5 S _5 a' ?" k$ P, B公仔箱論壇若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 5.39.217.778 m: ?* `8 }5 Y7 L
1 W1 l$ Y. I' \8 z% ]0 @8 b4 a六、我是不是「不穩定肩關節」？ ( | }* t1 @: O! ~. G X6 i! I8 {
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 5.39.217.772 o0 T, {$ g* G, H9 u/ @
+ W6 f% `3 f. g$ g- \5.39.217.77肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
