55歲張先生這半年來總是入睡困難，陸續看過一些門診，服用過幾種不同的安眠藥物，但效果都不是很理想。最近到健檢中心接受全身健康檢查，也都沒有什麼太大的毛病，就是失眠這件事情很苦惱，在接受健檢醫師的建議下，前來精神科門診評估。
1 t& l* F- D' E( X) \) NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 z" Z k9 D% t9 @8 f
好像有蟲在腿裡面鑽5.39.217.777 W; J: |! X1 e" R7 S
在初診評估過程中，得知個案曾用過幾種起效快速的短效安眠藥物，卻都還需要1個多小時才能入睡。張先生表示最困擾他的是每當快要睡著的時候，總覺得兩隻腳有說不出的不舒服，好像有蟲在腿裡面鑽，非得動一動才覺得比較舒服，因此一直沒辦法入睡。9 d, j. e8 ^/ o: g; {# J5 |4 ]
+ I; k/ ~ p( w9 o' P6 R7 Y- ?2 _找出病因服藥舒緩症狀
+ s' [: p3 ~6 ]- V醫師的診斷張先生的結果是「腿不寧症候群」，由於全身健康檢查並沒有相關異常，因此排除是其他身體因素造成的次發性腿不寧症候群。投予藥物clonazepam治療，腿部不適的症狀減輕了很多，也終於能在半小時內就入睡了。5.39.217.77* Y0 G0 k+ T6 u3 L
+ N! B2 y$ o. q* ^2 E( s
就是想要動動腳才舒服
1 B# a- F; S0 M( S, ^腿不寧症候群的主要特徵在於一股想要移動腳部的衝動，多半伴隨腳部不舒服或不愉快的感覺，並以(1)當休息或靜止不動時，症狀開始出現或惡化；
4 F, ^5 U; g1 I3 Z0 M/ D(2)活動腳部可部份減輕或完全緩解症狀；
u6 z/ K$ Q- u(3)症狀只在下午或傍晚後出現，或是明顯變得嚴重等方式呈現。
6 G9 U9 F+ J+ S公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb {% q9 @* w2 Z) m/ M
亞洲盛行率似乎低於西方
# }; R1 [0 w* m# w1 ktvb now,tvbnow,bttvb根據西方國家的流行病學研究，腿不寧症候群的盛行率約在5～10％左右，並隨著年齡增加而提高，女性較為常見，約為男性的2倍。在亞洲族裔的疾病盛行率似較西方人來得低，如韓國研究顯示其盛行率約在4～7％之間，以女性較多。台灣地區利用電話訪問15歲以上的盛行率為1.57％；新加坡的研究中，21歲以上盛行率為0.1％，55歲以上為0.6％。5.39.217.77$ ^0 K* i G6 J) r J0 f3 x, l
2 x7 d0 O1 M& g% t+ N' o4 r- Q5.39.217.77原發性以服用藥物為主
! w7 f K' X$ c; H在鑑別診斷方面，可能造成次發性腿不寧症候群的其他身體疾病，包括貧血、腎功能障礙、血糖異常、缺鐵、神經病變等，治療主要針對這些病因，矯正可逆的病理生理因素。如果是原發性腿不寧症候群的治療，則以藥物為主，常用的是氯硝西泮或多巴胺致效劑。
2 i# {$ }( S( ^- J8 s
7 J# g' _; V+ T公仔箱論壇留意症狀特徵可協助診斷
# Z+ a5 B% I; G: d: |公仔箱論壇臨床實務上，由於每位個案的門診時間往往有限，如果個案能夠留心並主動描述症狀特徵、與失眠同時或前後出現的其他身體不適或情緒變化，則可協助臨床醫師更有效率地掌握鑑別診斷，及早改善睡眠障礙症狀。
1 ^1 \: e0 b/ z5.39.217.77
* P% u) k" J* n6 Q* |& [6 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 G) s! T k+ }8 q$ d4 l* ]7 s' S
公仔箱論壇. X! Q6 U# j2 S4 M
- S: a W, l8 J: ]1 ]2 B% dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 M4 n' J) r. f' ~# S公仔箱論壇
% i$ ~+ r, R% N. I, w" E5.39.217.77
) X! b/ {7 u+ ?/ o. i, T
1 w% ~% q. b, B$ M1 K國泰綜合醫院精神科主治醫師 單家祁 |
發表於 2017-1-19 08:17 AM
| 
