55歲張先生這半年來總是入睡困難，陸續看過一些門診，服用過幾種不同的安眠藥物，但效果都不是很理想。最近到健檢中心接受全身健康檢查，也都沒有什麼太大的毛病，就是失眠這件事情很苦惱，在接受健檢醫師的建議下，前來精神科門診評估。5.39.217.77* a' {( z; k: s" s8 L
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好像有蟲在腿裡面鑽tvb now,tvbnow,bttvb* h5 | T6 I( R$ G
在初診評估過程中，得知個案曾用過幾種起效快速的短效安眠藥物，卻都還需要1個多小時才能入睡。張先生表示最困擾他的是每當快要睡著的時候，總覺得兩隻腳有說不出的不舒服，好像有蟲在腿裡面鑽，非得動一動才覺得比較舒服，因此一直沒辦法入睡。公仔箱論壇; O! L/ `; R9 w$ P' O2 y
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找出病因服藥舒緩症狀
0 m. V+ w) |& x( h+ m$ v0 F醫師的診斷張先生的結果是「腿不寧症候群」，由於全身健康檢查並沒有相關異常，因此排除是其他身體因素造成的次發性腿不寧症候群。投予藥物clonazepam治療，腿部不適的症狀減輕了很多，也終於能在半小時內就入睡了。tvb now,tvbnow,bttvb' w/ f, y6 H: s' ^+ _* C
1 E7 O$ F+ U/ ]$ j就是想要動動腳才舒服TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 m7 _% r; p1 I; ]
腿不寧症候群的主要特徵在於一股想要移動腳部的衝動，多半伴隨腳部不舒服或不愉快的感覺，並以(1)當休息或靜止不動時，症狀開始出現或惡化；
: [" k( _) L, C4 ^; A(2)活動腳部可部份減輕或完全緩解症狀；公仔箱論壇0 J& S3 I5 }& T# H5 W' Q
(3)症狀只在下午或傍晚後出現，或是明顯變得嚴重等方式呈現。tvb now,tvbnow,bttvb- g) ~% D4 P6 k
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亞洲盛行率似乎低於西方
0 S3 x; F* J0 l7 J1 {根據西方國家的流行病學研究，腿不寧症候群的盛行率約在5～10％左右，並隨著年齡增加而提高，女性較為常見，約為男性的2倍。在亞洲族裔的疾病盛行率似較西方人來得低，如韓國研究顯示其盛行率約在4～7％之間，以女性較多。台灣地區利用電話訪問15歲以上的盛行率為1.57％；新加坡的研究中，21歲以上盛行率為0.1％，55歲以上為0.6％。tvb now,tvbnow,bttvb: F! Z9 m0 F& h! S' V$ {$ s5 u
& x" u3 @9 J3 G& c* n+ t8 F. A& }原發性以服用藥物為主
. J6 b/ B6 a* T# E, P5 e在鑑別診斷方面，可能造成次發性腿不寧症候群的其他身體疾病，包括貧血、腎功能障礙、血糖異常、缺鐵、神經病變等，治療主要針對這些病因，矯正可逆的病理生理因素。如果是原發性腿不寧症候群的治療，則以藥物為主，常用的是氯硝西泮或多巴胺致效劑。/ K1 c/ f2 }' L" p8 `1 ~
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留意症狀特徵可協助診斷2 h& p* E8 w: J: U
臨床實務上，由於每位個案的門診時間往往有限，如果個案能夠留心並主動描述症狀特徵、與失眠同時或前後出現的其他身體不適或情緒變化，則可協助臨床醫師更有效率地掌握鑑別診斷，及早改善睡眠障礙症狀。
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國泰綜合醫院精神科主治醫師 單家祁 |
發表於 2017-1-19 08:17 AM
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