缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
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1 K: d& w g8 i& Z2 V公仔箱論壇缺牙不補 小心牙齒爛光光2 w" o8 s; J" @. \( Y9 u
5 J0 O/ N* ?1 e4 S# Y: Q/ p公仔箱論壇台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。5.39.217.777 Q' ^ r4 p6 g6 ]1 L B
- F9 l% W3 i8 Q公仔箱論壇台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
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" t8 P6 c9 |. r' z( P7 m& [: N+ f5.39.217.772成6老年人全口無牙
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根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。tvb now,tvbnow,bttvb( I' q! A5 B$ |9 W8 i
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在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; h4 w4 f* i: [8 |2 f9 V
# c( |( a& V( q. qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙前先評估 骨骼條件是否適合
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! z9 ]- r$ J& s/ @5 _5.39.217.77植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。5.39.217.77* G9 Z: v& V5 G/ G0 U4 ^
/ z' s% |& R+ I3 N8 j5 w植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
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6 r' G$ v" B3 t" G) g1 gtvb now,tvbnow,bttvb植牙成功率逾90%
' T6 a$ c8 ^! e; u) a& s5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 n" Q% P/ l" q1 C# _ z" n7 ]
目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。# I* O% Y5 |; L2 j
: D: w! }+ q8 A. C4 S9 W: Atvb now,tvbnow,bttvb剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 V7 \8 P& l4 P5 W4 j/ z, N |! @
6 |9 L% x% \; |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
, W! E7 x. K( l' L. y4 B9 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 [4 u( j' {. z1 @/ p+ }% r
傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
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除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。7 ?4 `1 U6 ^" q
4 l6 m$ w% U' dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳統固定式假牙10年併發症10%tvb now,tvbnow,bttvb f; A$ ~0 ~% J3 k+ D" T" r
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針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
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: o* c0 E3 d) s1 W, N( o5.39.217.77傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。公仔箱論壇. b5 S3 p; P5 B
. G' m+ O& I! M7 M植牙可能2大風險
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8 Y" G4 b" U- S8 T) y; l公仔箱論壇植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ^& {6 a @* @: |' i0 F. P6 J: m
2 |% E7 K+ k2 I7 v8 t$ K! H◆下排植牙易下嘴唇麻木TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 H: g& X4 v- h/ T) l, l
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
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9 S* {1 w3 s' W. qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◆上排植牙易感染鼻竇炎! X) F c; ?1 X% |+ d* j& K
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。/ E; B2 d9 S2 L, V
- R+ j6 V- a! J' h+ M' c |5.39.217.77植牙重建6大SOP
0 @) M' G/ q% W- B公仔箱論壇植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：5.39.217.77, e3 y- b: J/ j1 Y) \% P( s9 Q E+ z6 j
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
$ m4 f; _" `! [' K❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。) N* f! {, u9 V2 G
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
( |5 K/ k% }. @1 r$ j3 e$ A& K❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。tvb now,tvbnow,bttvb( ]" ^3 C5 \3 \6 I- q
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
) M- S0 ]' N8 i' a1 [ v8 d( H! z❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。5.39.217.777 u% v# e+ _0 K% u, `# W, y" p) z
& f2 j+ V7 z1 q9 _影響植牙成功4因素
+ s/ V) P% L0 A2 y# F❶齒槽骨的寬度與高度。公仔箱論壇: f8 }4 X) r5 |6 s+ _
❷抽菸。tvb now,tvbnow,bttvb7 _7 D* q& f9 j/ H
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。8 f' f( l! n( V0 C3 C. e
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。tvb now,tvbnow,bttvb6 t9 Z9 F7 k) A4 C3 l6 F( A
# g- t' I( }4 t$ c植牙術前準備及術後需知- ?# G, k9 U+ D& P4 i
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。5.39.217.77; Z9 y" h5 j+ r5 u8 r) Z' v8 O
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。3 R) t) Y+ ^" H$ ?, q' s
❸手術時間約2小時。
5 J. u1 l! n% n$ U4 P❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
) H8 f* v' O6 h" X1 s- H3 H❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
, a3 c' a3 {* g0 A' v❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。5.39.217.776 F" W+ a3 {0 X3 \7 g
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
& W0 C2 Z% t1 m0 y/ z2 O! I: v/ |tvb now,tvbnow,bttvb❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。公仔箱論壇; m* Y2 H1 f0 d
' D- B' K6 }* m- u. xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# r+ y4 t; a2 E" Y) t: D5 s/ Y( r
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常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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