頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
1 v& n. O* \! o# V1 T) ]+ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
1 O5 K: p2 }$ |% m4 V南地北各不相同。% y$ J6 ~: n: b- K8 g
5 O. G. B* ?+ {) U5 t% p, h, ?tvb now,tvbnow,bttvb一、
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處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞tvb now,tvbnow,bttvb: z; W) I! N( L* Z& o
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，tvb now,tvbnow,bttvb5 T6 s. N, @3 b; M" [
因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
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一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例公仔箱論壇& c- I2 H, T9 Z& s4 S5 U/ C% i
如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
* Z& c$ @. |. W( [% f: V% t+ X5.39.217.77混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟
+ a! T8 [# E' c4 J) _" T5.39.217.77是怎麼回事。2 \6 x% M' W" u9 w, D$ j9 \% b
1 d/ { g: R7 R* T4 @. y) I+ s0 T L3 x頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發
+ d; d0 r& J0 i5.39.217.77性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's
w3 c6 J; s; N+ ~5.39.217.77disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
7 M/ X9 z8 y6 E- ]Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等5.39.217.77# t i4 i( k/ n- R" A1 I3 U6 {
；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
# P: J) b( R7 ~9 q. `2 a# S0 C喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或5.39.217.77- f% S! p2 k* P8 g
心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
% u6 R0 Q. P2 R3 B- T頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。
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$ \: g$ ^# u6 T2 u5 j一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒tvb now,tvbnow,bttvb# q5 z/ c- t0 h# @7 E: j7 Y# ?8 j
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。公仔箱論壇0 ^4 y+ K8 [, b+ D
7 c" b f; i- M* @公仔箱論壇又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要
% C2 S) @, j; A8 D趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以
8 y* I: B7 H3 b0 L公仔箱論壇上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。tvb now,tvbnow,bttvb; t6 ]3 w; {5 I0 z0 P
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在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
) }) A5 T) C7 q0 F/ [& nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下
2 p2 f2 E7 K* E( Ltvb now,tvbnow,bttvb班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Z7 m+ S" c% m! U3 n7 `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u G8 H( L- A4 J) A. M1 N- `0 D
二、
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處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。 r; ], g# ?8 o0 n. r# Y
$ w; U; P" n+ @' i H1 ]公仔箱論壇頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在
3 y& C, x6 R- D5.39.217.77環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的公仔箱論壇6 z4 L( y$ J1 h/ {0 } p: _' ^
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
* Y2 a0 i0 p" L# ^公仔箱論壇是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。
6 n+ a3 W3 I* @* c3 O* h0 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.779 Y6 N% i5 E4 y5 L( y; q8 F* N" L
三、
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處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。tvb now,tvbnow,bttvb$ V0 ?: d4 E5 p8 ~0 J* K
: _; z0 K! E+ g* b% p& V" D& R以下就介紹幾種常見的頭暈病患。
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※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：
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年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因公仔箱論壇3 `' l% O0 i6 w4 \
可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
+ m. Y: j7 c0 T1 p! ?; K" _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。* C# a4 r$ P) g
5 P2 p5 ~2 [$ U; }5.39.217.77※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：5.39.217.774 y( A8 [, h+ L# C
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有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定
( R u, g7 O) h) q9 ~的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩
0 a9 C: F6 s+ f( Y( Ztvb now,tvbnow,bttvb。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。5.39.217.77$ h$ y L% Y( K8 |" g- N. K
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※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：/ _0 a* J, l% Q+ t; D/ ^
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已寫過有關的資料。
$ Y- E* P9 f5 O5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d D" y7 }# y5 _5 X
※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：
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2 [# x+ I0 L) p+ Z5 e( Ytvb now,tvbnow,bttvb這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不5.39.217.776 v7 ` f& f P6 H9 p3 U# |
住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉公仔箱論壇; T' B/ S. ]. N# o. @3 U2 A
例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有
& Q. p, |. d. r# u) r0 qtvb now,tvbnow,bttvb吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ v7 H$ e4 s, _( v
也常會起立型低血壓。
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+ |: g" f3 {, e7 i- o/ C5 T* a※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：
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/ ? e( z* r8 Q9 J( ?5 p* V# g* t腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加
3 s: m! }6 @. \1 mtvb now,tvbnow,bttvb平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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