頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
) v2 x- B* ^. b8 e( {5.39.217.77先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天6 C9 l5 ~2 ]' y1 z5 Q
南地北各不相同。公仔箱論壇) e' d" Z* G$ o. a( V
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一、
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% r+ c; z. S7 v: |2 e4 Q5.39.217.77處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞tvb now,tvbnow,bttvb! b9 j2 u) U7 \
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，
) A! v4 b8 d; I+ l5 k2 O# N公仔箱論壇因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
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; n: S- ^0 ? f9 N2 V公仔箱論壇一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) p: O5 I( u1 F5 u) X# h' x" B
如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈tvb now,tvbnow,bttvb; I% _5 Z3 Z. n2 E# I3 W
混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 R e5 N, @/ w- H
是怎麼回事。5.39.217.77- j. G( _# Z7 X) R1 H
/ n# i5 z' P+ X& h2 } c8 }頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發
" E5 p' d( U g5.39.217.77性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's" C7 g7 G0 v3 I. D
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
7 G' M. f D3 _* yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
* d; O3 _2 B$ L' Y0 v6 p；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如; m. g( l2 }7 ]# I0 d
喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
: I5 S3 Z2 @3 ^& M: q' `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
6 H+ G& Q" D, c/ Q1 Y, h5.39.217.77頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。5.39.217.771 M) c& O: E0 e* ~
$ h ^! e+ X$ C- ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒
. [; ]) A( b2 I: ?時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。' ~: Y( c+ [, N/ _/ [- ~
$ H! r' Y+ z4 ?+ \/ j又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要
* w- H- V% z+ t# vtvb now,tvbnow,bttvb趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以
3 h5 w8 |! H6 r4 c( @tvb now,tvbnow,bttvb上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。
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8 A4 v2 N( Y9 l1 {/ y9 ?在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
$ W1 u) x$ F: R/ Wtvb now,tvbnow,bttvb感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下
0 s3 m5 g7 l" I/ G- @班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。5.39.217.77: G& }4 y' @9 @6 l; F5 @
" K) w1 h C' _- X% Z0 u0 |公仔箱論壇二、
* Q/ W `; I8 W1 _0 j$ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb8 {4 J* J! ~! F4 n( c
處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) A9 M; [3 ~9 _
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頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在公仔箱論壇- X' j* X9 }' ]2 z) Y+ e1 e8 }& O
環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的
% Q; c1 z5 ^6 K$ D東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都5.39.217.777 _- t- w: G& T, U1 s
是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。
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t8 Z: d1 V2 E5 U PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、
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處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。" I* f( R# K2 f1 p% h/ `4 w0 h5 B
3 [ S* ~9 l/ h s( X! Wtvb now,tvbnow,bttvb以下就介紹幾種常見的頭暈病患。
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※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：
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年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: A" o% w2 G* M7 V4 ]* r: [
可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
) e5 H& j& x. A5 q# U9 h更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。tvb now,tvbnow,bttvb# z1 e' E3 ~/ s( g
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※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：# i. q! W8 `8 E
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有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定公仔箱論壇, X$ W0 d7 ~: z, s, \! w
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩
- m; Z# r* d% ~! t5.39.217.77。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
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S: L( m# H; H3 m; P/ B※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：8 R& u; b! k# P& e& a
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已寫過有關的資料。5.39.217.770 u( u2 u9 t& a% l$ H1 M0 I& G
2 j/ H3 k. m' g% z6 J' N ~※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：8 I: R9 l* N% [0 h+ W7 \, t; a
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這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
1 P3 v7 {3 C# A- S住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉
( s2 V- `3 d' A _* e4 m0 M8 _- _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有2 e7 P8 U0 ?7 Z H
吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，
# E+ x) l/ p% O) Q也常會起立型低血壓。
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※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：5.39.217.77& `5 W6 b) O0 F8 A. H. D
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腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加: e! u0 k) |: q j1 l1 j
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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