頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
" ?4 R7 l2 F- E& @$ b先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天5.39.217.77( A9 @' [0 J6 v" t, F6 D a
南地北各不相同。公仔箱論壇5 F; K+ O8 r6 K) _- k( z0 ^
, p2 Y9 y) c3 E! G公仔箱論壇一、
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處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞5.39.217.77- K5 ]+ W- P- n7 r% [/ u
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，
9 F) I* }' O7 X, b8 j5 btvb now,tvbnow,bttvb因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
2 ]. W; _- B2 r9 N, OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 |5 a- J% Q8 M5.39.217.77一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例公仔箱論壇2 u- h8 Y' @9 L" L
如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈5.39.217.77) j. ~: ~3 G+ E3 O1 O" M
混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟tvb now,tvbnow,bttvb: K# g& }3 H# ]
是怎麼回事。* k! v, x1 E3 f g
% f2 C) a- U4 O! zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發+ g9 k. r# C! x( c0 F
性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's
: O# F6 z; w4 E* E0 R+ m# W: d1 ddisease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
& Z: k+ L0 M/ Y, HBasilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
& m5 I$ g& k0 }. Z) B" U；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
( l, S% T% x" ]$ H( r7 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或/ t6 |3 ]/ O, @% k/ C* e1 Q. C" ^
心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖5.39.217.77$ z) b( i* W) D+ y1 K$ ?
頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。
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$ I" Q0 k% ?. b6 d7 d3 I" k0 C; \+ ?一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒. I4 |' M* Z8 L6 U6 i, ^, N2 |7 I
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。5.39.217.779 e; u# d8 l" E, j" b
1 r. w; u/ o# a c; q: w; VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要5.39.217.77% }+ g7 h8 }6 c/ T& K6 o1 C3 ^
趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ e9 D' {+ {5 `2 n" p# {
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。0 P$ @' N( X$ {2 I3 V
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在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 _6 N/ p1 H* k1 o
感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下
- A: K9 I. y( d/ r+ ]5 L7 y4 U公仔箱論壇班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。tvb now,tvbnow,bttvb# t5 Q4 O+ E( ]
tvb now,tvbnow,bttvb% e5 @0 |. Z2 A. }! h/ X3 m
二、
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處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。
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頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在
) A, J4 s2 p- f9 a0 Y$ j" G9 vtvb now,tvbnow,bttvb環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的公仔箱論壇! [9 V* A3 X0 J5 X9 W
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
' {% K) M, v) m0 G7 Y5 m是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。公仔箱論壇$ ]: r: b6 y6 D- n( ^6 L
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三、5.39.217.776 V1 i! L/ F/ {$ a
" [4 {7 v$ K& f& T處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。
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以下就介紹幾種常見的頭暈病患。" N( ] D$ p* x3 Z
T, {! K: s1 o( _公仔箱論壇※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; _ Z% ]# @) { o* a9 {1 S& Z5 P/ O
5 U& J$ p5 g6 i) @1 ~5.39.217.77年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因
# n5 F" O9 O$ L; c. q& ^% ]5.39.217.77可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
7 H$ i4 I4 r2 P( p! h) {更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。
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1 T) @) E( \7 X※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
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' T6 ]9 \$ ]3 e6 a4 Y/ A# x9 t! |有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定9 u1 R3 X6 f. w. i1 B/ i4 e
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩tvb now,tvbnow,bttvb% ?' c9 ^9 n( T" a4 ^
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
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8 e J4 R3 R$ J% w: v; E$ ]8 ]※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：公仔箱論壇. |$ m2 x/ m0 b
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已寫過有關的資料。
! I" v6 l! s8 H" ^* L3 s, @7 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& j1 A8 G4 u! h+ q
※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：- e B! Z! Q8 o4 w
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這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不5.39.217.77, z7 W: [! c' a( u: k& |: O
住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% L9 O" H1 `5 n; Z, J
例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有公仔箱論壇1 s: j: B) F* u9 u0 D9 I, V
吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，
- K! s4 F9 e& J; V公仔箱論壇也常會起立型低血壓。" ]& A- x9 @: H- o& g, D
公仔箱論壇. H2 Y* ^) t& ^3 ]
※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：
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腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加5.39.217.77. A4 S' f8 T% b! E2 S; N% N! l
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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發表於 2007-10-23 05:55 PM
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