頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須 t$ L/ I7 _$ [' n3 B- \
先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天7 ^) m2 }, t: w; g7 R! d* T) }
南地北各不相同。
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處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞; J) E" S6 r5 u. N& K$ G0 s
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，" c9 v3 j( J$ n1 D# D4 V% w
因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
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一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例, l' Z4 l4 I8 C, B9 m3 H' \
如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
4 S( L, x: `4 v* a9 @& u+ U+ R7 [混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟
) j$ N/ e1 J" W0 {' K; r; x7 q1 a公仔箱論壇是怎麼回事。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 S, W/ y3 h5 E
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頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發
: p6 o# W2 p: H% Z性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's
9 W/ q. _, \/ Z5 ?/ kdisease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral5.39.217.77+ S7 \; ^% R# i+ ^' `: `* E6 Q
Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等# v4 Y3 A3 c7 V( w2 t
；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
. {, i0 g% r: E$ ?) z* Q/ h喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
6 j$ q0 \& O4 }, @9 F. j心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
1 a1 o% ?( ?8 j5.39.217.77頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ]9 S2 c: I: h, I! a: t: ]& R
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一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒9 _! v0 X+ e; P4 E
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。
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/ r% a. _5 z7 C又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要
) v( a) T6 c* M; l: {1 }, \5.39.217.77趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以
& ]( D8 A) T$ H$ a3 ?4 B( \tvb now,tvbnow,bttvb上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。tvb now,tvbnow,bttvb/ J5 b N; j' u( l9 W# M8 }8 z
7 I# H) H* f9 D% w# k在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
; A" E! n( U6 R8 \感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下tvb now,tvbnow,bttvb% I/ o G J) E/ ?9 W3 {
班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ U6 z# _' I) Y- n2 a0 P
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二、
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處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。5.39.217.775 v6 O& ^6 ~& p
+ e4 q V6 x) N4 D% e' eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在
7 U) {0 j- ?% F* _0 H7 E7 _5.39.217.77環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的: G! A& }* h/ q& p
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都5.39.217.773 U# S9 l1 `( D( y
是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。) E7 N5 i" t4 g0 r" _; ^
' E. F% @! v+ Q4 ttvb now,tvbnow,bttvb三、8 v! R2 H( ~$ K: R& @0 u U
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處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。
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& y6 u @0 _3 J$ E. d, pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以下就介紹幾種常見的頭暈病患。
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* \) r H% n7 |& n) q3 T, @※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：
1 y$ C2 O t5 g7 Q) _5 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* B% p: F) n1 Q, i: U2 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因/ M: y# l; p. j* K3 ^
可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷5.39.217.77* Y( f+ A9 v6 r2 K
更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。5.39.217.77$ u$ Q, b5 i W& z" F
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※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：5.39.217.77' [- u8 g H% }* H6 E+ w
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有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定0 w2 q, M* F5 N7 Q7 |( x
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩
% g+ p5 i' f! e! }5 O( Z% d3 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。) l0 J4 V9 D, S* }6 B1 r
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※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：) \" x. }: Z) \
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已寫過有關的資料。5.39.217.77+ S, r# ]7 K: S5 n0 M. c
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※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：tvb now,tvbnow,bttvb% r# H; M! Q2 Y! t: p3 h
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這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不4 O: g7 j, o9 X6 R
住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉公仔箱論壇* i! l0 V- j) j5 G1 {/ D
例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有
5 m! I- z# x, E: K( i$ I' H/ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，
\( w% T5 t" f6 @: g, \$ X) [5.39.217.77也常會起立型低血壓。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Q0 Y w# m7 M0 t
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※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：
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0 T' n& p5 r) F" }$ |9 R1 i$ S5.39.217.77腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加
, |: `5 E; n L% NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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發表於 2007-10-23 05:55 PM
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