[健康資訊] 治療失眠

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本帖最後由回春於 2010-4-20 12:02 AM 編輯

失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入
寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥tvb now,tvbnow,bttvb: @* w: D+ I$ g& ]
類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期tvb now,tvbnow,bttvb) A( i: p) i4 n) I5 L* @5 o# R
服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。5.39.217.779 e) d! `4 l! F% T" E7 n5 |
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃公仔箱論壇" `$ E- ~7 p0 C/ [
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般5.39.217.771 z2 d6 I; B7 J6 }( v
根據其病因病機的不同分為以下五大類：公仔箱論壇2 o8 n0 K' D9 R4 T& L$ z# C
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1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨
床常用歸脾湯治療。

2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。5.39.217.779 C0 N7 K  s3 S$ ]) N- m

3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志公仔箱論壇( g8 p: ^3 Z1 U
丸、酸棗仁湯治療。公仔箱論壇8 B7 ?1 z: w! r: o9 ^9 }
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4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用
溫膽湯治療。& X2 W& y: l& a
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5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍
薈湯治療。

以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。公仔箱論壇+ T+ k* \0 d  ]

通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：tvb now,tvbnow,bttvb( A/ n) v( U* G/ d% M4 n4 H
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一歸脾湯類

此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心
悸心慌等。現舉一病例如下：

安某女 32歲
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來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困! R: E0 V) L: d
難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。- |# Y4 P0 N: ^/ G1 T; v
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處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，$ U" c- {* f# i1 K
木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，/ z: V- M5 e8 ?% g; E
阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥+ z$ u' r7 t' o
中。5 U! k* i: @+ x0 w8 @+ e

按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、
心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應tvb now,tvbnow,bttvb: a9 x) T" c( F3 N9 _2 {; `
用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不! w3 i5 z% \0 }5 u1 R
盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。

二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰9 C- B! u/ W5 R' {2 B
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對公仔箱論壇% O7 t  ?: c2 d: \/ M( X5 c
此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現+ }4 S: ?6 d4 R( n
舉一病例如下：
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陳某女 55歲
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來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干5.39.217.77) _$ Z1 [  N  F& S8 d9 f
而不易下，消瘦，嗜咸苦。
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處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，5.39.217.779 b( j: O2 t$ }$ V" g. Q0 [
炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克

睡前沖雞子黃一枚。
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按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。

三．十味溫膽湯類。tvb now,tvbnow,bttvb. K6 D& x* u: _" Q+ V

此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
等。現舉病例如下：tvb now,tvbnow,bttvb5 U/ K. A5 T8 U! M3 X4 |- N
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李某女 36
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來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。2 h7 j- k4 O! C% s2 w: O. y8 K5 }/ y
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臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。

處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金, [3 M; P& r3 h8 p4 Y* [* D

四．逍遙散類。/ Y/ @5 G" A$ e7 P4 t

此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此
方。舉例如下：
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黃某男 60
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來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。
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BP160/85mmHg，自國外回來后，( Y* A6 C( k3 o
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。

處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，公仔箱論壇( C/ a  @+ }6 D4 {
遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，5.39.217.77: E6 |" H. P* }9 K' z/ ?/ b2 {: u/ Z
法夏10克，茯苓20克! d# F9 J& z$ e8 E- {8 M

按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨
証加減。

來源:互聯網
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作者:祝肇剛

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wong5291

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