本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 , U* t1 W, ]2 z( Y* m6 n$ \1 ^
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失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入
: t$ [8 s: p5 |$ g2 x* ]- \公仔箱論壇寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
9 h& R0 n/ c1 \/ [ n5.39.217.77們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。tvb now,tvbnow,bttvb" T& M5 ?3 M& ~
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥) L; e7 r4 o3 K' k, a5 P
類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期' d, M* G8 X# K$ @
服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的
- J V' }- U& u/ U* I- B0 Btvb now,tvbnow,bttvb藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。5.39.217.77) [" q1 K3 o v S
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃
/ ?- d3 ^5 V* H$ X與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Z2 C/ e" y2 J
根據其病因病機的不同分為以下五大類：. p/ w. O/ h- I, Q
, a. z6 `6 p$ C# y/ ] g, a; E* X1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨5.39.217.773 |5 y) j+ D8 t: c) C5 T7 x
床常用歸脾湯治療。tvb now,tvbnow,bttvb: b" x% ?0 H0 y. Y4 f5 |
3 n3 O [$ M5 ^( sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常
5 ?1 ^6 S# _7 X+ Q) Q- W5 r5 v* J3 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。tvb now,tvbnow,bttvb6 l: x7 A* R* ]5 x' E% Y# I& D
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3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志
) p8 n4 n# M& G5.39.217.77丸、酸棗仁湯治療。
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4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用
% I. y5 X. f5 ]* h( STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。溫膽湯治療。" l9 Z/ K7 g) \1 F0 a; V# j
7 X. c$ b% N" D9 N( a/ U. a# S5.39.217.775 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍& a# i I6 m; Q7 H. j6 K2 N
薈湯治療。5 Q n2 h& x4 j( e% r/ j; B5 N7 }
7 J# R6 B) ]; b( y公仔箱論壇以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。
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通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：
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8 N. w% Q+ Y' N2 S& J公仔箱論壇一歸脾湯類5.39.217.77; O- k7 K8 b% g
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此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心
$ f# C( w( @4 e/ K& _5 k, ?, c悸心慌等。現舉一病例如下：
6 r/ ]' C* }0 A1 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 $ a8 {' I5 n6 ~3 u
安某女 32歲
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來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困5.39.217.772 Z8 o0 L" ]1 s7 m3 G
難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。5.39.217.77+ k8 X8 d" ?5 P: `" G6 i: T6 t
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處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，( A, G8 W. T. ?4 m2 K8 w9 Y
當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，
2 o6 u( G+ r* stvb now,tvbnow,bttvb木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，
3 ^4 V0 p( E+ t' }! R阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
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按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、
& P* _; f0 W( {8 v/ Q% q8 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應* m7 [; P: m- s+ U& {9 S a
用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
& z! T, J5 R3 c- H3 t* hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。/ v/ M3 b% ?$ L
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二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰5.39.217.779 W# R+ F1 H0 X6 S
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對tvb now,tvbnow,bttvb& ~# |' M; d; K% O
此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
$ p6 W' B1 m6 p( A3 u) g公仔箱論壇對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現, ^* g! ]% I# Q% x
舉一病例如下：tvb now,tvbnow,bttvb5 h4 B2 r* n, n+ L" h; t
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陳某女 55歲
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+ T. h, J$ O7 s5 C# [1 y4 ^來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干
1 x* A6 u+ R0 z; k$ D9 rtvb now,tvbnow,bttvb而不易下，消瘦，嗜咸苦。6 R8 C7 w& X7 } F
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處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，
5 N8 V' Q) Q' Q2 x. Q炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克
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`! n D. s1 S ?% e5 p: ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。睡前沖雞子黃一枚。tvb now,tvbnow,bttvb3 X% @% `$ n1 U+ S
# ], f, b3 ?# _9 x- u6 J$ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
5 K" |) `5 U6 p5 [/ wtvb now,tvbnow,bttvb入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。
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8 R: e$ a% N9 r4 C! i/ _6 L0 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三．十味溫膽湯類。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! F# W0 @9 f, U9 ^& `! d
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此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
$ m9 D0 ^7 N) D4 V/ p等。現舉病例如下：
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' t; A. P+ X! M" `0 u+ ^5.39.217.77李某女 36
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# n4 N0 T; r1 c" `) B/ E來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。
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臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 `6 M, `/ A; c: ~) q, `
' I& \# x9 D# |4 e" L, U處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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/ ?. J* j# l) S w6 h [四．逍遙散類。
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2 s. z3 t+ }0 O; N; ztvb now,tvbnow,bttvb此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* n1 `( i" n- [8 y9 b3 W4 v* h Y
方。舉例如下：5.39.217.77$ Y8 [4 l* M; I! ]
8 `9 ]) d" @, l& ` `公仔箱論壇黃某男 60 * v7 a( F. y; D L9 g8 K8 f
1 I- h( Q, Y( ?- K# ]公仔箱論壇來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。) @/ u2 d$ N( q% m
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BP160/85mmHg，自國外回來后，( ^" g" N* v5 E9 `; z( `5 g
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。公仔箱論壇, W4 S; P7 G3 M9 t3 S6 e- |
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處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，公仔箱論壇. N% {2 V6 q5 P2 I; L9 ~7 ?
遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% x) Z0 @; w9 n4 ]
法夏10克，茯苓20克# v- o1 o, j& w1 S f6 A
" @8 S: C$ C3 y3 [tvb now,tvbnow,bttvb按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。6 V& o0 Z3 h. h1 x. D6 y: [
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除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨2 O# f' D1 q2 ] Y' `
証加減。, {( h* }. G$ U2 d2 ?
' L% @9 X% P. R8 Z* r來源:互聯網
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3 v! G& [ q" z( X( v作者:祝肇剛+ L% n( Z2 ]: h {$ V
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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