【概述】
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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( h0 m1 F; P m* ~, Q. G公仔箱論壇 【临床表现】tvb now,tvbnow,bttvb9 q* K0 P: Y+ W: y
# |, |# G i( I* w5.39.217.77 1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。公仔箱論壇+ a8 E3 S, f( o! T
# s1 ^# C- L7 N1 a 【诊断依据】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `( R8 z: E+ f2 |$ w& Y
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
4 o% x6 \; c1 ?8 e 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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* o; g1 U& R6 r" `$ f) [# M, j( @) g公仔箱論壇 【治疗原则】tvb now,tvbnow,bttvb- P3 K @$ H3 B6 c% P0 [5 d; r- i
: x$ F7 {7 ~7 ]2 F' k- P5.39.217.77 1.适当注意营养和休息。
' h0 T0 h6 h j# S' R1 m, L 2.全身抗结核杆菌治疗。
8 r( ^. i* b3 s1 _, E4 |: `tvb now,tvbnow,bttvb 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。5.39.217.777 Z- R6 T3 c0 I9 a
8 @4 _7 E7 l+ }% w$ V/ ^* a& _公仔箱論壇 【用药原则】
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0 n8 B2 S- m- S4 `; W3 F3 N V* s公仔箱論壇 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
- V0 e' x2 K. \( _' c& V* n0 q 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
; U& e2 L6 Z! oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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【辅助检查】tvb now,tvbnow,bttvb. \8 D |1 l9 F% g
, U( M6 b. O! T+ d" }' s公仔箱論壇 1.典型病例依“A”均可作出诊断；公仔箱論壇1 D; y3 ~' M& p3 f& c
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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