【概述】
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。3 @' W4 ?& a# k0 I* z
& _: f r/ }& Z5.39.217.77 【临床表现】
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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8 Q7 w+ S6 R1 j, y2 [0 `" R) A( I; {; |tvb now,tvbnow,bttvb 【诊断依据】
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/ m& R+ w4 O6 @ 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
t4 {% n; t# L- [/ a' w6 l' v公仔箱論壇 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。公仔箱論壇$ D3 w6 n8 P9 @* a
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【治疗原则】
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1.适当注意营养和休息。
, C, l8 j) n0 p0 f6 |' @. e7 ~5.39.217.77 2.全身抗结核杆菌治疗。 5.39.217.77& t# ~* X2 n. C K8 h. F
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( U) k& U6 I4 @ g& [9 v; q/ K! n) i
; c0 n3 e# e# S* q- p' z5.39.217.77 【用药原则】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. T. c( l! [; j3 \
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
$ m4 m7 z9 b2 f/ x$ w0 i/ a( m4 V 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 5.39.217.77$ x- B( \/ O' R, v( l' J
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- b8 z" ~$ i8 Z7 y: m# F6 Q) K
6 f; v) }) k" c. x$ V5.39.217.77 【辅助检查】tvb now,tvbnow,bttvb& e0 ^ m7 C, ]7 ? Q' X$ G! r2 L
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' G+ y/ z5 J' E1 i+ c. W
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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