血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
" K- a n. o) Z+ v& [公仔箱論壇出處：WebMD醫學新聞
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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! t* k/ O, N9 x. k* v6 G5.39.217.77 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。5.39.217.77- v+ n8 z- N) H) O8 ]- ^2 V' @
# C" e4 }0 E; S$ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。公仔箱論壇( W# i4 t: E k0 m( t$ A
6 _( ]- j5 q L, y- yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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2 v, P, ~2 Q/ p$ b, q$ C: B& P 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。公仔箱論壇. U" v: K6 d3 r$ d9 t. L" A
7 p" f6 J! | V7 F, Y L$ X公仔箱論壇 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。( h' E4 b* P A8 p7 I
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
4 V% R0 d' y5 A" o! rtvb now,tvbnow,bttvb90-99 13.5 2.73 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb4 ~& B, N: r) g, G9 t
100-109 8.4 1.58 <.0001公仔箱論壇, }3 u K i. h! Z
110-119 6.2 1.12 <.064
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130-139 4.5 0.78 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( `) O: g! X9 n! x
≧140 4.8 0.69 <.0001
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, |% O4 P/ G+ K 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。$ p) n. z+ q" X& K! y' w; ?3 y
1 z1 v! u$ S( C4 X5.39.217.77 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
% b- Y2 z/ M4 k: x- lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇; K% r% n3 A# o, c5 ~ g+ g8 e
肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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